對於糖尿病患者而言，
在日常膳食中，既要保證營養達標也要做到控制好血糖，
究竟該怎麼吃，請營養師曾玲為你支招。
那麼，糖尿病的營養治療具體該怎麼實施？為了解答大家的疑惑，也為進一步加深大家對糖尿病營養治療的認知，昨天（5月22日）14：30—15:30，成都市第一人民醫院營養科主管營養師曾玲特地來到四川名醫健康教育基地，展開了 “糖尿病的營養治療”的專題講座。
進行營養治療之前，首先需要了解在臨床上糖尿病營養治療的概念。
曾醫生指出，在臨床上，糖尿病的營養治療指通過醫學營養的方式進行營養評價、營養干預，研究合理應用各種食物和營養素來預防和治療疾病。
每位糖尿病患者的身體狀況和病情特徵都存在一定差異，因此營養治療因人而異，強調個體化。
在營養治療中，糖尿病患者需要堅持主食定量，粗細糧搭配的原則。
主食以粗雜糧（燕麥、蕎麥、糙米、黑米等）、大米、麵粉為主，攝入量需佔全天供能的50%~60%。
多選直鏈澱粉（細長）的大米，少選支鏈澱粉（糯、煮熟後粘性高）的麵食。
豆類食物一般推薦大豆（蛋白質為優質蛋白—黃豆、黑豆）和雜豆（澱粉含量高達50%，可代替部份米麵—赤豆、綠豆等）。
堅持合理膳食能夠幫助患者確立完善的營養治療計劃，進一步達成營養治療目標。
2017年糖尿病膳食指南
飲食和運動需保持平衡，達到或維持健康的體重，合理使用藥物，規律運動，每天堅持運動30分鐘，控制好血糖。
主食定量，講究粗細搭配，全穀物、雜豆類佔1/3。奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇，每日攝入300g的液態奶，加餐可選擇堅果。
清淡飲食，多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣。餐餐有蔬菜，深色蔬菜佔到1/2以上。常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類，同時減少肥肉攝入。
足量飲水，限制飲酒，定時定量，細嚼慢嚥，注意進餐順序。注重自我管理，定期接受個體化營養指導。
哈佛大學的研究者Salmeron提出了血糖負荷（GL）的新概念，使糖尿病患者在合理選擇及搭配飲食上，更加直觀，簡便易行。
GL指特定食物所含碳水化合物的質量(克)與其血糖生成指數值的乘積(一般以克為計量單位)。GL的提出體現了碳水化合物數量對血糖的影響。
GL≥20為高負荷飲食，表示對血糖影響很大；10≤GL≤19為中負荷飲食，表示對血糖影響不大；GL<10為低負荷飲食，表示對血糖的影響很小。
糖尿病患者在實際的飲食搭配上需要同時注重血糖指數（GI）和血糖負荷（GL）的影響。
GI指含有50克碳水化合物的食物與等量的葡萄糖在一定時間(一般為2小時)體內血糖反應水平的百分比值，反映了這種食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。
同時，GI還與食物的種類、成熟度、烹調時間以及人體的個體差異有關聯。
GI <55， 可認為該食物為低GI食物,如牛奶、酸奶、蘋果、菜豆等；GI在55 ~75之間，該食物為中等GI食物，如全麥麵包、黑/白米；GI在75以上，該食物為高GI食物葡萄糖、白麵包、蜂蜜。
對於糖尿病患者而言，醫生一般建議食用低GI食物。
當然了，糖尿病患者在食物選擇上並不是一成不變的，有些食物是可以進行交換代替的。
在已知的糖尿病患者中，以2型糖尿病患者居多，那麼針對 2型糖尿病患者，應該如何進行治療呢？一起來聽聽曾醫生怎麼解讀。
計算每日所需總能量
理想體重BMI的計算：
成人糖尿病患者每日能量供給量（kcal / kg理想體重）
確定三大產熱營養素的攝入量
蛋白質主要由肉、蛋、奶提供，佔15%~20%；脂肪由油脂提供，佔 25%~30%；碳水化合物由谷薯類提供，佔50%~60%。
合理分配三餐的供能比
早餐 30%，午餐35%~40%，晚餐30%~35%。合理的三餐供能比能幫助患者平穩控制餐後血糖。
根據就餐情況、血糖監測情況、體重增減情況等綜合調整營養治療方案。
粗糧細作：五穀雜糧粉≠五穀雜糧
粗糧磨成粉之後其植酸和膳食纖維被破壞，吸收速度加快，會導致餐後血糖升幅增大，並且在加工的過程中維生素和礦物質大量破壞。
不吃主食
不吃主食會導致碳水化合物攝入減少，短期血糖會明顯下降，但會出現嚴重的健康問題。可能出現飢餓性酮症——急性腎衰甚至昏迷導致死亡，也可能造成營養不良，長期不吃主食會造成人體 B族維生素攝入不足，引起情緒波動、反應力下降甚至影響睡眠等。
曾醫生最後強調，現在市面上針對糖尿病患者的食物和保健品層出不窮，特別是保健品不能代替藥物，糖友們是否能吃，一定要諮詢專業營養醫師。
而一些代糖食品則是利用人工甜味劑取代蔗糖製成的，僅僅是為了提高患者的生活質量，並沒有降糖的效果，並且其中含有的油脂、麵粉同樣會導致血糖上升。需要引起重視的是，在發生低血糖時，
不能用代糖食品救急，必須食用普通糖果或者主食。更多科普
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