07.29 別以為結石小就不用重視,當心引發“大麻煩”

膽結石是一種常見病,不少人會認為:結石尚小,不足以為患……你會被這樣的觀念誤導嗎?

“小結石”引發的“大麻煩”

安徽合肥的侯大媽在體檢時發現膽囊內有泥沙樣小結石,由於平時沒有不適症狀,在加上結石這麼小,侯大媽心想不治療也沒關係,就把這事給擱在一邊了。沒想到在一次晚飯後右上腹突然疼痛,雖然不像膽絞痛那樣疼痛難忍,但疼痛一直不能緩解,到醫院一查竟是急性胰腺炎究其根本還是因為被侯大媽忽視的小結石

別以為結石小就不用重視,當心引發“大麻煩”

莫以“結石小”而不重視

大部分膽囊結石是有一定活動範圍的,它會隨著體位變化移動,膽囊結石有可能在體位變化時經膽囊管掉進膽總管。膽囊結石有大有小,有單發,有多發,也會逐漸變大。當結石增大到一定程度的時候就容易卡在膽囊管內,引起急性膽囊炎;大一些的石頭無法進入膽囊管,在膽囊裡面如果“不鬧事”的話,患者一般不會有什麼感覺;而小一些的石頭則易掉到膽管裡,引起更麻煩的併發症:膽管炎、胰腺炎。(如下圖所示)

別以為結石小就不用重視,當心引發“大麻煩”

膽管炎和胰腺炎都是兩個比膽囊結石本身嚴重的多的疾病。結石越小,掉到膽總管的機會越大,特別是泥沙樣的膽囊結石。

膽管炎 : 結石掉入了膽總管,成了膽總管的堵塞,就像有渣塊堵住了洗手池的下水道,水下不去就會滋生細菌,導致腹痛、黃疸、感染甚至休克等。

胰腺炎:若石頭掉進下水道,還堵住了鄰居的水管,那情況將會更糟糕。胰腺的胰管與膽總管共用一個開口(肝胰壺腹),石頭若把這個開口堵了,胰液無法排出則易誘發胰腺炎,胰腺炎是臨床上的危急重症,死亡率相當高。

膽囊結石不適合碎石治療,最好的辦法是保膽取石

膽囊結石和腎結石不太一樣。腎結石走的是泌尿道,而膽囊結石走的是一條出口狹窄的路,容易造成阻塞。所以膽囊結石既不能排也不能碎

,碎石後會引起較多嚴重併發症,其中不少就是由於小結石掉進膽總管造成堵塞所致。

別以為結石小就不用重視,當心引發“大麻煩”

微創保膽是治療膽囊結石的有效方法,目前國內外廣泛開展的三鏡聯合微創保膽取石術。該技術是將Wolf硬鏡Olympus纖維膽道鏡迷你腹腔鏡

三內鏡以及取石網籃活檢鉗聯合運用完成保膽取石手術。通過在患者腹壁建立微通道,在內鏡直視下清除結石;在取淨膽囊內結石的同時,又完整保留膽囊及膽囊功能。打破了膽囊結石必須切除膽囊的傳統治療。受到醫學界的廣泛認可。


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