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刘医生谈骨论筋🚥强直和类风湿的区别🚥

强直性脊柱炎和类风湿性关节炎都是破坏关节的疾病，引起关节疼痛，活动障碍。严重影响人们的正常生活和工作，很多人因此来就诊治疗。但是它们不是一种疾病，各自有各自的特点。大家对此可能不是很了解，为了让大家能区别开它们。下面就给大家说一下。

定义的区别

强直性脊柱炎:主要累及中轴骨的慢性炎症性疾病，骶髂关节、脊柱和近躯干的大关节是最常受累，使其发生炎症改变、骨吸收、最后骨化并发生畸形。

类风湿性关节炎:是一种原因不明，以累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫疾病。它的特点是对称性、游走性、多个周围关节的慢性炎症病变。

易发人群

强直:青年人为主，年龄大约20-35岁，男性居多。

类风湿:中老年人为主，年龄大约40-60岁，女性居多。

累及部位的区别

强直性脊柱炎:主要伤害中轴骨为主，骶髂关节、脊柱、髋关节等。

类风湿性关节炎:全身周围小关节为主，手指和腕关节最多见。

病因的区别

强直:病因不明，可能与遗传、代谢和免疫有关系。

类风湿:病因也不明，可能与遗传、免疫、感染、天气变化、潮湿等有关。

症状的区别

强直:1.发病缓慢，一开始出现不明原因的腰部僵硬感、腰痛、臀部疼痛，压痛明显。活动后减轻，早晨僵硬感。2.症状逐渐向胸部发展，侵犯胸椎和胸肋关节引起疼痛和僵硬。胸部活动度减少，影响心肺功能。3.再向上影响颈部活动，不能转头和低头。4.最后出现躯干和髋关节屈曲，驼背畸形。

类风湿:1.小关节疼痛，压痛明显。2.小关节肿胀。3.晨僵现象。时间大于一小时。4.后期关节变形。5.关节功能丧失。6.皮肤可出现类风湿结节。7.心包、肺、胃肠道、神经系统、血液系统也会受累。8.干燥综合征。

检查的区别

强直:1.HLA_B27是一个特异性很高的化验指标，有助于诊断，但是也有部分强直患者结果无异常。2.放射线检查可见骶髂关节炎性破坏，脊柱融合畸形。

类风湿:1.类风湿因子，是诊断类风湿的一项重要指标，但也不是百分百确诊。2.放射线检查可见小关节破坏。

强直:对于它的治疗目前主要以解除疼痛，防止畸形，改善功能为主。在减轻疼痛的基础上尽量锻炼保留关节活动度，维持正常的姿势和体位。

类风湿:对于它的治疗目的:1.控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保护受累关节的功能。2.减轻关节肿胀疼痛和关节外表现。3.促进已破坏关节的修复。

因为对于它们的病因不是很明白，所以治疗只能对症治疗，不可能痊愈。

强直和类风湿是截然不同两种疾病，通过上面这些大家就可以初步分别出来。但是一定要到正规医院检查治疗。不可无病乱求医，让人忽悠到所谓的专科医院。希望这些能给大家带来帮助。

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刘医生谈骨论筋

你好，强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。而且，强直性脊柱炎是属风湿病范畴的，病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是一种自身免疫性疾病。

强直性脊椎炎的主要危害有：一，会侵害四肢关节。二，会侵害脊柱。三，会侵害活动关节结构。四，引发心血管疾病。五，引发肺部病变。六，有致残的可能。强直性脊椎炎的危害是不可忽视的，大家一定要给予足够的重视，学会更好的来保护自己身体的健康。

类风湿关节炎其实就是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。类风湿关节炎的特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

类风湿性关节炎是全身性免疫疾病，可见于任何年龄，任何人群。类风湿性关节炎起病初期的症状不明显，它给患者造成的痛苦也在能忍受的范围，所以，多数患者因为不够重视，没有进行有效的治疗，以至于后期病情恶化，加重了病情的治疗难度。类风湿关节炎的好发人群主要为：女性好发，发病率为男性的2-3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40-60岁。

类风湿关节炎的危害主要有：一，关节疼痛，并有红、肿、热的现象出现。二，会导致关节畸形。三，疼痛会让患者的睡眠受到影响。四，会使关节软骨和骨破坏，引起关节功能障碍，肌肉生硬和萎缩。五，类风湿关节炎还会引起一些并发症，主要有：肺炎、口腔溃疡、泌尿系统感染、库欣综合征等等。

夏小中骨科医生

强直是强直性脊柱炎的简称，类风湿是类风湿性关节炎的简称。

强直性脊柱炎和类风湿性关节炎两个不同的疾病的人们，常常也会碰到一起，因为他们都会在同一个科室就诊——风湿免疫科。而且在1963年之前，他们两还是一个病都是叫类风湿，当时认为强直性脊柱炎是类风湿性关节炎的一种变异型，将其称为“类风湿性脊柱炎”；直到1963 年风湿病学会做出决定将“类风湿性脊柱炎”确定为：强直性脊柱炎，如此一分开是为哪般？他们又有哪些区别呢？

1、发病部位

这应该算是两者之间的最大区别了。

强直性脊柱炎也可侵犯外周关节，并在临床、放射线和病理表现方面与类风湿性关节炎相似，这也是为什么在1963年之前称强直性脊柱炎为“类风湿性脊柱炎”的主要原因！

但是，强直性脊柱炎主要是侵犯脊柱并累及骶髂关节；

类风湿性关节炎发病部位多为手、腕、足的小关节，早期的类风湿关节炎患者还表现为关节游走性疼痛。

2、主要症状：

强直性脊柱炎多数最先出现的是骶髂关节炎，出现臀髋部或腰背部疼痛，而且疼痛的特点是在久卧，久坐后疼痛最为明显，但是活动后又能减轻。

强直性脊柱炎的病情在进一步进展后可由骶髂关节发展到腰椎、胸颈椎等，表现为相应的部位疼痛、活动受限，严重者出现脊柱畸形等。

类风湿性关节炎最初出现的是指或足趾多关节对称性游走不定性肿痛，多见于近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节等。病变关节在夜间、晨起时疼痛明显，并伴有晨僵现象。

类风湿性关节炎病情进一步发展后，指间关节可出现“天鹅颈”，“纽扣花”样畸形。

3、关节外表现

强直性脊柱炎严重可出现脊柱强直，活动减少后会出现骨质疏松从而容易出现脊柱骨折病引起脊髓压迫症，另外还可出现心脏的主动脉瓣病变、少数患者后期出现上肺纤维化病变等等。

类风湿关节炎可引起类风湿结节，表现为皮下结节，无触压痛；另外可出现心脏瓣膜关闭不全、心包积液、发热、口眼干燥、贫血等等表现。

两者因为是完全不同的疾病，所以在诊断以及治疗等都有着诸多的不同，在这里仅仅列举了一些较为常见的症状上的区别，以便于大家区分这两种疾病！

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骨伤的杨张张扬

强直性脊柱是一种以附着点炎为特征的慢性全身性疾病，好发于20-30岁青壮年，其确切病因，具体发病机制尚不清楚，可能由感染、遗传、免疫等多种因素相互影响最终致病，主要临床表现为骶髂关节及脊柱炎症，受累关节出现疼痛、僵硬、活动受限，甚至出现弯腰驼背无法直立行走，当累及周围关节时多以非对称性下肢大关节（如膝关节、踝关节、髋关节等）为主，极少累及手关节；实验室检查外周血主要为人类白细胞分化抗原B27（HLA-B27）呈阳性。

而类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性疾病，好发于35-50岁女性，其发病原因目前尚不明确，与环境、遗传易感性等多种因素有关。主要临床表现为对称性、游走性外周多个小关节肿胀、疼痛，甚至出现畸形，导致生活质量下降，早期可表现为“晨僵”（晨起关节周围僵硬感），持续时间可长达1小时以上，最常累及的部位为腕、掌指和近端指间关节，很少累及中轴关节；实验室检查中外周血可出现抗类风湿抗体（主要为IgM型）、抗CCP抗体等多种抗体升高。

从上述可知，强直和类风湿无论从发病年龄、好发性别，还是临床表现、实验室检查等多个方面上都有很大不同之处。只有正确的诊断，才能得到更精准的治疗，从而控制疾病的发生发展。

何懿医生

强直性脊柱炎多见于15～35岁发病，而类风湿关节炎可见于各年龄组，常见于30～50岁。强直性脊柱炎男性居多，而类风湿关节炎则女性多于男性。

强直性脊柱炎几乎全部有骶髂关节炎，可影响全脊柱，一般由腰椎上行发展至胸椎、颈椎，而类风关一般只影响颈椎。强直性脊柱炎只少数引起肺上叶纤维化，而类风湿关节炎肺部表现为结节、胸腔积液和肺纤维化。前者类风湿因子多阴性，而后者多阳性。

医聊健康

在生活中，可以说随处都能见到患有类风湿性关节炎和强直脊柱炎的人们，这些人每天都要忍受来自疾病的疼痛。有很多患者会对这两种疾病不完全了解，就会混淆这两种疾病，但其实这是两种完全不同的疾病。

类风湿性关节炎是一种跟关节滑膜炎有紧密联系的全身性疾病，一般来说全身的关节都有可能会发病，但大多数是在一些小关节上发病，如手指上的关节、手腕关节等。并且多发于35-50岁的人，女性发病率会高于男性。其发病的原因现在还不明确，但是可以知道的是和环境、遗传等因素存在关系。其具体发病的症状是关节处有疼痛感、关节变得肿胀，严重的话甚至会导致关节变形、畸形等现象。在发病的早期阶段，症状表现的最为代表的是晨僵，早上起来发病关节都会有僵硬感，僵硬时间能达到一个小时以上。

强直性脊柱炎是一种发病部位集中在脊柱、髋部的慢性全身疾病，多发于20-30岁的男性青年，发病原因也不明确，遗传、后天的损伤都有可能会引起发病。强直性脊柱炎发病后的症状初期为发病部位有疼痛、不适感，后面就会骨化并发生畸形。

这两种疾病的区别：

1、发病人群的区别，强直性脊柱炎发病人群较多是处于20-35岁的青壮年，男性发病较多。而类风湿性关节炎发病人群较多是处于40-60岁的中老年人，女性发病较多。

2、发病部位，强直性脊柱炎大多发病于脊柱、髋关节等，类风湿性关节炎多发于全身的小关节，尤其是手指和手腕的关节。

3、发病后的症状区别，强直性脊柱炎的发病缓慢，一开始会出现疼痛感，大多数在腰部、臀部等位置。类风湿性关节炎发病后小关节疼痛、肿胀，早上起来之后有僵硬的现象，在发病后期关节发生变形。

骨科王健医生

(强直性脊柱炎)1，腰椎在所有三个方面(前屈，侧弯和后伸)的活动受限。2，腰背痛和腰椎部疼痛。3，胸部扩张活动受限，沿第四肋间隙水平测量，其扩张度<2，5Cm。2，x线捡查:根据骶髂关节和脊柱病变的轻重，可分五级;0级，正常，一级，可疑，二级，轻度异常，骶髂关节边缘模糊，骨侵蚀或硬化较轻，关节宽度无明显变化，三级，骶髂关节，两侧硬化，骨侵蚀，关节间隙狭窄，部分强直，四级，病变关节严重异常，完全融合呈"竹节样"，椎体间骨赘和骨挢形成，韧带钙化。(类风湿性关节炎)1，早晨关节僵硬感至少1小时。2，3个或3个以上关节肿胀。3，腕，掌胀指关节或近端指间关节或跖趾关节肿胀。4，对称性关节肿胀。5，类风湿结节。6，典型类风湿性关节炎x线改变。7，血清类风湿因子阳性(滴度>1:32)

仁济仁爱888

类风湿关节炎和强直性脊柱炎是不同的疾病，发病机制和治疗理念不同。类风湿关节炎好发于中老年女性，是对称性多关节肿痛伴晨僵的系统性疾病，是炎性关节病的代表，血清中可以查到类风湿因子，类风湿关节炎特异性抗体。强直性脊柱炎好发于年轻男性，主要表现为炎性腰背痛，属于血清阴性脊柱关节病（类风湿因子阴性）。治疗方法也不同。类风湿关节炎根据关节和关节外情况选择药物，达标治疗是目前治疗理念。强直性脊柱炎分为中轴型和外周型两类，前者以抗炎镇痛药物为主，其次可以选择生物制剂；后者需抗炎镇痛药同时加以抗风湿药物和/或生物制剂。

风湿免疫科孟医生

强直性脊柱炎一般以腰骶部疼痛为主，常有膝和足跟等肌腱附着点炎症，而类风湿关节炎以四肢小关节疼痛为主，尤其双手指间关节疼痛和晨僵是特征性表现。

虽然强直和类风湿都是自身免疫病，前者以青壮年慢性多发，后者以更年期女性多发。

黄闰月教授谈风湿

这个问题问的很好，很现实，如今这两种疾病发病率很高，并且临床也比较好鉴别，具体如下:

第一，二者的症状是不同的，强直性脊柱炎（简称强脊，AS），是以脊柱区症状为主，最开始侵犯骶髂关节，出现骶髂关节处疼痛，背痛腰痛，颈部痛，而类风湿（RA）主要是侵犯小关节，全身对称性小关节疼痛、肿胀、严重者关节变形，晚期影响关节的各种功能。

第二，二者的实验室检查和影像学检查有差别，强脊需要查人类白细胞抗原HLA-B27，骨盆正位片，必要时做腰椎和骶髂关节CT、MRI等可以明确诊断。而类风湿，需要拍双手或者双足的平片，需要检查类风湿全套，并且要符合类风湿的诊断指南，才能下这个诊断。

第三，二者的治疗是不同的，强脊目前没有特效药，主要是以缓解疼痛，改善症状体征为主；而类风湿则主要是抗风湿治疗，非甾体类抗炎药，来缓解症状为主，二者目前都是无法治愈的，二者都属于风湿免疫系统疾病的范畴，都与遗传基因密切相关。

關鍵字: 健康 生活 类风湿