為啥前列腺增生症患者要做“膀胱殘餘尿”測定？

首先我們瞭解一下什麼是殘餘尿。

正常人每次排完小便後，膀胱內基本沒有尿液殘留，或者最多不能超過10ml，如果超過10ml，那就是膀胱有殘餘尿了。

大家知道尿液的正常排出取決於兩個條件，一是尿路必須暢通無阻；二是膀胱的逼尿肌功能必須正常。

在前列腺增生的早期，儘管增生的腺體壓迫尿道，使尿液排出的阻力增加，但在膀胱逼尿肌的“盡力工作”下，還能將膀胱內的尿液排空，不至於產生殘餘尿。

但隨著病情的發展，梗阻的加重，尿道的阻力進一步增大，膀胱逼尿肌雖“拼盡全力”，膀胱也不能將所有的尿液排出乾淨，於是就產生了殘餘尿。有研究發現，如果良性前列腺增生症患者的殘餘尿≥39毫升，則臨床進展的可能性就很大。

也有學者研究指出，腎積水的發生率隨著殘餘尿量的的增加而明顯上升。由此可見測量殘餘尿的多少，對判定下尿路梗阻程度和了解膀胱逼尿肌功能狀況，具有非常重要的意義。

一般認為，如果殘餘尿量超過60毫升，建議考慮手術治療；另外，通過檢測殘餘尿量的變化，也可以作為判斷藥物治療效果好壞的指標之一。如果治療後殘餘尿明顯減少，說明梗阻狀況得到改善，治療有效；反之，則需要調整治療方案。

那麼我們怎樣才能知道膀胱內有無殘餘尿呢？
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目前採用的方法主要有以下幾種：①B超測定：該方法操作簡便，患者沒有任何痛苦，目前使用最為廣泛。方法是讓患者自行排尿後，立即用B超檢測膀胱內尿量的多少。這種方法的不足是準確性較差，尤其是尿量較少時。

②導尿法：就是讓患者自行排尿後，插入導尿管收集膀胱內剩餘的尿量，其容量就是膀胱的殘餘尿量。該方法優點是比較準確，但患者比較痛苦，也易引起尿路感染。

③膀胱鏡法：對需要做膀胱鏡檢查的患者，在檢查前讓患者先排尿，插入膀胱鏡後測定膀胱流出的尿量就是膀胱殘餘尿量。

為使檢測的殘餘尿量更加準確，患者在做檢查時應該注意哪些問題呢？

首先在做B超檢查時，檢查前要儘可能“排淨”尿液，且排尿後要立即檢查，不能等待。

其二，做B超檢查前不要喝過多水，使得膀胱過度充盈，這樣即使剛排完尿液，很快又有尿液產生，出現殘餘尿的假象。

其三，患者在檢查時一定要放鬆心情，不要緊張，因為殘餘尿的多少受情緒的影響比較大，要儘可能把這種影響降到最低限度。

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