再也看不到你了

首先要說一下，能達到95％狹窄，也是你到醫院做冠脈造影檢查出來的。為什麼檢查呢？是因為已經出現了明顯的臨床症狀，比如心絞痛之類的。所以，才會到醫院檢查。

實際上，確實有達到這個程度仍然症狀較輕的人。不過，大部分就已經有長期的心絞痛甚至心梗之類問題了！

而吃藥，比如抗血小板聚集藥物，他汀類藥物，就成為了最基本的用藥要求。中藥治療其實也有不錯的療效。

但是，這種程度的狹窄，已經無法通過藥物治療，達到減輕狹窄的目的了。只是為了避免出現繼續狹窄或者局部出現血栓形成的問題。

那麼介入治療或者心臟搭橋手術，就成了首選！拋開經濟原因。介入治療是目前的首選，因為安全，高效，損傷小，恢復快。

醫家故事

心血管狹窄95%是很嚴重的狹窄，吃藥是基礎，但要不要支架，或搭橋，還要看位置。

心臟有三根大血管，右側一根叫右冠，左側有一根左主幹，上面有兩根大分支叫前降支和迴旋支。這三根大血管是心臟主要的血管，上面有很多分支，分支上面又有很多更細分支及毛細血管。

心血管狹窄，我們一般根據百分比劃分:一般＜25%我們習慣叫斑塊，而不直接叫狹窄。

一級狹窄：冠狀動脈狹窄25~49% 稱之為“冠狀動脈粥樣硬化”。也可以理解為冠心病前期，這個時候要重視，否則就會發展到真冠心病。

二級狹窄：冠狀動脈狹窄50~74% 這個比例的狹窄，一般不需要支架或搭橋手術，因為即使狹窄，但這個血流還是夠心臟用的，一般不會引起症狀。

三級狹窄：冠狀動脈狹窄75~99% 按照常規標準，這個程度的狹窄，都需要嚴格的藥物治療，有些人能用藥物控制住，但有部分藥物無法控制，藥物無法控制的都需要血運重建，也就是搭橋或支架。

四級狹窄：冠狀動脈狹窄100% 也就是完全堵塞，這就是心肌梗死，當然大多數是急性心肌梗死，需要搶救。

這些狹窄，不管是輕度的還是重度的都必須堅持規律吃藥，包括阿司匹林＋他汀，還必須嚴格控制三高＋健康生活方式。

但對於95%的狹窄已經是很嚴重了，如果是75-85%這種臨界病變，還可以根據情況決定要不要支架，甚至可以進一步檢查做一個血管內超聲及FFR檢查，但95%的狹窄一般都需要處理，否則不但會引起症狀，而且還有風險。

95%的狹窄能不能處理？

如果發生在左主幹，也就是心臟血管根部，一般＞50%的狹窄就需要處理，根本等不到95%。

如果發生在上述三根大血管及大血管的大分支，那麼需要支架治療，如果病變複雜甚至需要搭橋。

如果發生在非常小的血管，一方面沒有這麼小的支架，一方面小血管的風險小，即使閉塞也不會造成嚴重後果，也無需或叫不能支架。

總之，只要心血管有狹窄，都得吃藥，都得健康生活方式，這是基礎，這是根本。

95%的心血管狹窄，沒有特殊情況，都需要支架或搭橋治療。

心血管王醫生

我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！

冠脈狹窄95％吃藥可以控制嗎？

現在冠心病的發病率是越來越高，隨著一些新型治療方式的出現，冠心病的治療也得到了很大的提高。關於冠脈狹窄95％是否可以吃藥控制，取決於以下幾點，現總結如下：

1.冠脈狹窄的部位：

如果狹窄的是冠脈的很小的分支，由於對心臟影響較小，則口服藥物也可以；但是如果是冠脈的主幹道狹窄至95％，可嚴重影響心臟血供，可隨時出現心肌梗死等危重症，嚴重危害生命，這是僅僅靠口服藥物是不行的；這就好比我們發動機的輸油管道，它已經95％的狹窄了，則它向轎車的其他部位輸送燃料的能力下降，車輛可能無法行駛，但是對於人的話就是很容易猝死；

2.患者的症狀：

若患者的病情平穩，沒有任何症狀，可以通過改善生活習慣、口服藥物等保守治療，但是由於狹窄的程度比較大，猝死的風險也很大，不適合單純藥物治療；如果患者頻繁的胸悶、胸痛、活動耐力下降且嚴重影響生活者，毫無疑問的需要支架植入或者冠脈搭橋治療。

臨床上根據冠脈狹窄的程度，劃分為4個等級：

【1級】狹窄25％～49％；

【2級】狹窄50％～74％

【3級】狹窄75％～99％(嚴重狹窄)

【4級】狹窄100％(完全閉塞)

一般冠脈狹窄達到75％就需要手術治療了，保守治療的話危險性很大。

最後的總結：冠脈狹窄95％是有絕對的手術指證的，保守治療效果不好而且風險大，隨時都有猝死的風險。

以上是我對該問題的解答，若覺得寫的還可以，就賞個讚唄……

醫者良言

冠狀動脈是心臟的供血血管，當冠脈發生狹窄或閉塞時，都可以引起心肌缺血、缺氧的發生，嚴重時甚至可導致心肌壞死。我們要重視冠脈病變，在醫生指導下進行規範化治療，以穩定控制病情，減少併發症發生。

全科掃地僧

不可以，對於冠脈狹窄95%的患者來說，藥物作用已經非常小了。

這時候你需要考慮支架手術進行急救了！

並非所有冠心病患者都需要支架手術，畢竟支架沒有治療效果，只是一種急救措施，將狹窄堵塞的冠脈血管人工撐開，恢復血運循環，如果血管狹窄程度不高，支架不能起到任何作用，反而會有其他風險。

但冠脈狹窄95%則不一樣，在某種意義上說基本完全堵塞，心肌缺血缺氧，心梗已經不遠了，必須及時支架，並不是為了治療疾病，而是為了救命，雖然支架後依然需要口服抗凝調脂類藥物，但起碼暫時安全了，影響生活的各種症狀也得到改善及緩解。

就目前來看，現代醫學對冠心病的應對手段比較匱乏，除了用於急救的支架及搭橋手術外，更多的是生活改善、規範飲食、適量運動和藥物控制，雖然這些措施確實能起到一定的作用，但我們必須對這個效果打上一個問號，如果這個效果高於病情發展的速度就等於治療，但實際上這個效果並不好，病人的狹窄程度依然會日益加重，最多推遲了其惡化的速度，後期依然需要支架急救。

如果想要將疾病祛除，我們必須要找到紮根於人體的責任病灶，通過三十餘年的臨床一線工作，對大量特例病人的分析追蹤，我們發現部分患者的脊柱存在責任病灶，通過壓迫刺激神經支配系統，造成冠脈血管的痙攣收縮，所以對於這名冠脈狹窄高達95%的患者，當前最重要的是先做支架手術進行急救，保證自己的生命安全，然後尋找可能存在的脊柱病灶，一旦發現致病因素，那麼通過神經調控完全可以使患者恢復健康。

羅民教授

心血管王醫生你好:我有一個提問這個冠脈血管狹窄問題有的人心血管狹窄65時他也出玌心交痛發作有的人心血管狹窄75以上甚至8o了他沒有心交痛發作症壯這又如何來決定分為幾級防予呢?又該怎麼決定放支架不放支架呢?謝謝王醫生指教o

13254680852

冠脈狹窄95%算是重度狹窄了，從改善症狀、提高生活質量角度，從理論上來講，是需要接受血運重建的治療的，也就是支架植入或者搭橋手術。

但鑑於種種原因，部分患者不願意接受血運重建治療，或者病變發生在發育細小的血管、血管遠端或分支血管，無法進行支架植入，這些患者只能接受藥物治療。

那麼，95%的狹窄吃藥可以控制嗎？

徐醫生在臨床上的確看到過，有些多支多處病變的患者，只接受了罪犯血管的支架植入，而還有一些其它部位的重度狹窄如前所述，無法進行支架植入。一年左右複查的時候發現，這些重度狹窄的病變變為輕中度了，也就是說斑塊大小是可以逆轉的。

當然，這種情況畢竟是少數，大多數是維持病變斑塊不進展或輕度縮小。

還有一種自我判斷治療是否有效的方法，就是自我症狀。胸悶胸痛氣短等不適發作次數是否減少？發作程度是否有減輕？發作時間是否縮短？緩解時間是否更快？活動耐量是否增加？

目前具有穩定和逆轉斑塊的藥物主要是他汀類調脂藥物和普利、沙坦類降壓藥物，其中血脂的達標尤為重要，低密度脂蛋白要＜1.8。另外，阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等抗血小板藥物具有預防血栓形成，預防心梗發生的作用。

除此以外，保持健康的生活方式和良好的心態也是至關重要的治療方法，千萬不可忽視。

關注健康，關注心血管徐醫生！

心血管徐醫生

我是小眼睛醫生，如果有任何不明白的，你可以評論告訴我

冠狀動脈狹窄在95%，需要服用藥物治療。

第一點，因為血管狹窄程度在95%的時候，一定能夠影響患者的血流供應，如果長期不處理狹窄的血管，在一定程度上能夠導致缺血性心肌病的發生，所以你需要積極處理。

第二點，如果血管狹窄程度在95%左右的時候，一旦斑塊不穩定或者狹窄部位一旦加重，可能會導致冠狀動脈的血流阻斷，引起急性心肌梗死的發生。

所以，小眼睛醫生認為你最好還是放置支架治療。

我可以不放置支架麼。

如果你有任何不明白的，你可以評論告訴我

小眼睛醫生愛運動

心血管狹窄95%是很嚴重的狹窄，吃藥是基礎，但要不要支架，或搭橋，還要看位置。 心臟有三根大血管，右側一根叫右冠，左側有一根左主幹，上面有兩根大分支叫前降支和迴旋支。這三根大血管是心臟主要的血管，上面有很多分支，分支上面又有很多更細分支及毛細血管。 心血管狹窄，我們一般根據百分比劃分:一般＜25%我們習慣叫斑塊，而不直接叫狹窄。
一級狹窄：冠狀動脈狹窄25~49% 稱之為“冠狀動脈粥樣硬化”。也可以理解為冠心病前期，這個時候要重視，否則就會發展到真冠心病。 二級狹窄：冠狀動脈狹窄50~74% 這個比例的狹窄，一般不需要支架或搭橋手術，因為即使狹窄，但這個血流還是夠心臟用的，一般不會引起症狀。 三級狹窄：冠狀動脈狹窄75~99% 按照常規標準，這個程度的狹窄，都需要嚴格的藥物治療，有些人能用藥物控制住，但有部分藥物無法控制，藥物無法控制的都需要血運重建，也就是搭橋或支架。 四級狹窄：冠狀動脈狹窄100% 也就是完全堵塞，這就是心肌梗死，當然大多數是急性心肌梗死，需要搶救。 這些狹窄，不管是輕度的還是重度的都必須堅持規律吃藥，包括阿司匹林＋他汀，還必須嚴格控制三高＋健康生活方式。 但對於95%的狹窄已經是很嚴重了，如果是75-85%這種臨界病變，還可以根據情況決定要不要支架，甚至可以進一步檢查做一個血管內超聲及FFR檢查，但95%的狹窄一般都需要處理，否則不但會引起症狀，而且還有風險。 95%的狹窄能不能處理？ 如果發生在左主幹，也就是心臟血管根部，一般＞50%的狹窄就需要處理，根本等不到95%。 如果發生在上述三根大血管及大血管的大分支，那麼需要支架治療，如果病變複雜甚至需要搭橋。 如果發生在非常小的血管，一方面沒有這麼小的支架，一方面小血管的風險小，即使閉塞也不會造成嚴重後果，也無需或叫不能支架。 總之，只要心血管有狹窄，都得吃藥，都得健康生活方式，這是基礎，這是根本。 95%的心血管狹窄，沒有特殊情況，都需要支架或搭橋治療。

開熱買

暫時控制，但還是解決不了問題，最好的辦法就是飲食調節

關鍵字: 心絞痛 健康 冠脈