03.06 肺纹理增粗和肺结节有关系吗?有肺结节就会变肺癌吗?

韩謿


肺纹理增粗和肺结节是两个分开的诊断,而肺结节内又分良性的和恶性的结节(早期肺癌)



上图就是左肺恶性肺结节(肺癌)的CT图像


咱们先来说一下肺纹理、肺结节是什么,再说他们之间和肺癌的关系。

1、肺纹理: “肺纹理增粗”,是在肺部的x线检测上经常出现的一个词,肺纹理就是肺门处的肺静脉、肺动脉、支气管、淋巴管等组成的,因为这些组织在x线上看好像大树的根一样,所以叫肺纹理。

肺纹理增粗,就是肺静脉、肺动脉、支气管、淋巴管等组织增粗。肺纹理增粗的原因有很多,可能是生理性的,长期吸烟的人也会出现肺纹理的增粗,另外就是因为疾病导致的,例如肺部的炎症(肺炎、支气管炎)、心脏的疾病(风心病、心力衰竭),也可以见于尘肺、癌性淋巴管炎等疾病。

1、肺部小结节: (题主所说的肺结节和肺部小结节是不同的,根据问题推测应是说肺部小结节,而不是肺结节。)肺部小结节是在x线上看到的颜色比较亮的点,可能是一些炎症、结核、出血等形成。

与癌症的关系:肺纹理增粗一般认为和癌症是没有较大关系的,但是肺部小结节就不好说了,如果是单纯实性的小结节,边界清晰或钙化的,一般考虑良性。但是如果是混杂的磨玻璃结节,边界有短毛刺浅分叶,或者体积较大的恶性的可能性就稍高,影像图像一般作为参考,病理检查为金标准。

对于较小的肺部结节,一般是没有症状的,多是在体检的时候发现。

对于肺部小结节,建议定期的进行复查,根据结节的大小一般选择3~12个月不同的时间复查,监测其体积大小以及有无恶化,这样也可以针对性的及时发现问题。


张浩医生


我是小影大夫。肺纹理增粗和肺结节有关系吗?很多朋友还是不了解肺纹理增粗的意思,肺纹理增粗这个词在X光胸片就很常用,但CT报告已经很少出现这个词了。肺纹理增粗和肺结节不一定有关系,做了CT就可以看清楚是纹理还是肺结节。肺结节不都是癌,恶性的肺结节其实本身就是肺癌,而不是变的癌。

肺纹理和肺结节的关系?

肺纹理这个概念我已经讲过很多遍了,肺纹理其实就是肺动脉、静脉、淋巴管和气管在X光上的投影,像树枝一样从内到外,由粗到细的延伸。因为胸片无法分清楚是血管还是气管,所以一起都用了肺纹理来表达。


如图,红色箭头就是胸片上的肺纹理。

所以动脉、静脉、淋巴管和气管的稍微增粗一点,都表现为肺纹理增粗。

肺结节是肺内长了一个≤3cm的东西,可以是小圆形的,片状的,如果很淡薄,在胸片上就不容易分辨出来,就可以在X光胸片上表现为肺纹理粗一点,但是结节越大,越不会诊断肺纹理增粗。

是肺纹理增粗,还是真的肺结节。做个CT就可以一目了然。

肺结节≠肺癌

肺结节有良性和恶性结节,恶性肺结节就是肺癌。肺结节是变成肺癌的吗?不是。肺癌是从萌芽到长大就一直是肺癌,只不过在小的时候,人们无法分辨它是良性还是恶性的,就都用肺结节来表述。随着结节长大,恶性的特征表现了出来,我们才分辨得出来,原来这个结节就是恶性结节,就是肺癌。或者在复查中,我们发现结节变大了,并且变实了,才发现这是肺癌。

所以,不是所有的肺结节都是肺癌,发现了影像上无法定性的结节,最好的方式就是复查随访。如果结节增大,或者变实了,就要积极处理。如果一来就发现,结节有恶性征象,也建议积极处理。


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