06.11 慢性腎病對人體竟有如此大的危害?早期究竟有哪些徵兆呢?

我們時常聽到類似的關於換腎的新聞,甚至連手機都與腎聯繫起來。對於尿毒症我們也瞭解其危害,但對於一些早期慢性腎病我們卻覺得還好而無動於衷。殊不知到了後面很容易發展成為尿毒症。對於慢性腎病而言,其危害不言而喻,那麼日常生活中怎麼去發現呢!

水腫是它的一個特點,一般而言它主要分為兩類:腎病性水腫,一般是尿蛋白丟失了體內許多蛋白,而體內代償能力有限,丟失太多就會導致體內蛋白質偏低,血管裡水分就會跑到血管外面,造成體內水分分佈失衡,一般水腫位於下肢,也容易伴隨胸腹水。

慢性腎病對人體竟有如此大的危害?早期究竟有哪些徵兆呢?

另外一個就是腎炎性水腫,主要因為水鈉瀦留所致,一般上部譬如眼瞼部容易伴發,因為水鈉瀦留,血容量增加,容易伴發高血壓。當然,不是所有的水腫都是慢性腎病,比如,心衰、肝硬化、極度營養不良、下肢靜脈曲張等也會出現水腫,一般最好去醫院完善相關檢查以明確診斷。

一般當有夜尿時(夜晚起床小便,夜間尿量大於總尿量的1/3),提示腎小管損傷,屬於比較早期的提示。尿常規是它的一個比較常見的識別手段之一,血尿和蛋白尿往往有意義,但也不是全部都是腎有問題。

慢性腎病對人體竟有如此大的危害?早期究竟有哪些徵兆呢?

一般出現像“洗肉水”一樣血尿比較少見,許多需要尿常規去發現,但尿液是紅的不一定都是血尿,比如利福平可使尿液發紅。尿潛血陽性不一定都是血尿,有假陽性可能。一般每高倍視野下紅細胞數超過3個,才定義為血尿。

如果確定是血尿,第二步就是明確腎源性還是腎外源性。如果是腎源性的,一般通過腎小球濾過膜時會被擠壓變形,紅細胞是畸形的;而來自於腎外的,形態均勻一致。如果畸形紅細胞佔70%以上,則定義為腎性血尿,否則為腎外血尿。腎性血尿常見於腎小球腎炎,而腎外血尿常見於尿路結石、尿路感染、腫瘤、結核等。

所以說,出現血尿不一定都是腎臟病,也可能是尿道或者前列腺出現了問題。關於蛋白尿,大於0.15g/24小時即為蛋白尿,如果≧3.5g/24小時,則為大量蛋白尿。一般來說,腎臟一有損傷就出現蛋白尿,所以蛋白尿是腎臟病早期而又確切的證據。

慢性腎病對人體竟有如此大的危害?早期究竟有哪些徵兆呢?

對於腎性高血壓而言,一般包括腎實質性高血壓和腎血管性高血壓。高血壓與腎臟病常常相伴,兩者可以互為因果相互傷害,近年來,隨著動脈粥樣硬化發病率的增加,腎動脈狹窄越來越多見,如果一個老年高血壓患者原本藥物治療穩定的血壓突然出現血壓難以控制,而且波動很大,要高度懷疑出現了腎動脈狹窄或腎損害。


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