04.23 腸癌的病理報告，要怎麼解讀？

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問

親愛的中六君，今天想跟你聊聊關於“癌症”的話題，你肯定知道結腸腺癌腫瘤吧，它的病理報告cT4bN2M1b代表什麼結果呢？

關乎癌症的話題，

有點沉重，

話不多說，

先來個大白式擁抱溫暖一下吧！

關於結腸腺癌腫瘤

結腸癌是一種惡性腫瘤，以腺癌為主要的組織學類型，其中管狀腺癌是結直腸癌中最常見的組織學類型，佔比為66.9%-82.1%，包括高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌。

其病因尚未明確，但本病的發生與多脂肪少纖維的飲食有關，腺瘤狀息肉、結腸血吸蟲、非特異性潰瘍性結腸炎、結腸腺癌細菌性痢疾、阿米巴腸病等亦與本病發生密切相關。約 40%的結腸癌分佈於直腸及直腸乙狀結腸曲，其餘分佈於乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸、橫結腸及肝、脾曲等處。

如何解讀腸癌病理報告？

所提的“c T4bN2M1”是根據體格檢查、內鏡檢查、影像學檢查等臨床資料所進行的分期，前綴為“c”的TNM分期稱之為臨床分期；也就是說通過結合術前的各項檢查報告得出的結果是T4bN2M1。

那麼“T4bN2M1”具體是代表什麼意思呢？

根據美國癌症聯合委員會（AJCC）/國際抗癌聯盟（UICC）結直腸癌TNM分期系統（2017年第八版）：

①“T”代表原發腫瘤，包括“Tx、T0、Tis、T1、T2、T3、T4”，根據腫瘤位置的擴大而向後推移，而“T4b”是指腫瘤直接侵犯或粘連於其他器官或結構；

②“N”代表區域淋巴結，包括“Nx、N0、N1、N2”，隨著淋巴結個數的增多而遞增，而“N2”代表區域內有4枚或以上的淋巴結轉移；

③“M”代表遠處轉移，包括“M0、M1a、M1b、M1c”，“M0”代表無遠處轉移，而“M1b”轉移至兩個或更多部位或器官，無腹膜轉移。

綜上所述，“T4bN2M1”實際上是指TNM為IVC，分期比較晚。也就是說結腸腺癌腫瘤c T4bN2M1b代表的意思是結合臨床相關檢查報告得出的一種晚期結腸腺癌。

如今大腸癌除了年輕化的趨勢外，也存在“一查就晚期”的情況，這深刻地凸現了“早發現、早診斷、早治療”的重要性啊！

中六君希望，這不是提問者的病理報告，

更不是任何一個人的病理報告！

願大家都健健康康的！

本文指導專家

學術專長：於2007年7月-2010年3月在美國克利夫蘭臨床醫療中心（Cleveland Clinic）以及其附屬Lerner研究中心（Lerner Research Institute）進行臨床科研工作，主要研究方向為炎症性腸病以及結直腸腫瘤的治療。發表SCI論文34篇（第一作者13篇）、中文文章7篇。“結直腸炎症與腫瘤的基礎與臨床系列研究”獲2011年廣東省科技進步一等獎（排名第5）。

在炎症性腸病包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病的診治方面在國內及國外均受到規範化的臨床訓練，積累了較豐富的臨床經驗，同時專注於痔瘻裂、結直腸腫瘤的臨床診治。在炎症性腸病患者手術必要性、手術時機的把握、手術方式的選擇等方面有一定經驗。在儲袋炎、癌變的危險因素、儲袋失敗的風險預測等研究方面取得了一定成績。

學術任職：中國中西醫結合學會炎症性腸病專家組副組長；中國中西醫結合學會普通外科委員會青年副主任委員；中國醫師協會結直腸肛門外科專業委員會委員；中華醫學會炎症性腸病學組成員；廣東省遺傳性大腸癌協作組副主任委員；廣東省醫院協會腫瘤防治專業委員會委員。

現任《Journal of Inflammatory Bowel Disease》、《Gastroenterology Research and Practice》、《BMC Gastroenterology》、《Chinese Medical Journal》特邀審稿人及《中華胃腸外科雜誌》英文編輯。

出診時間：週二下午，週三下午