03.06 乙肝病毒攜帶者,需要注意什麼?

苡居Ync66290


應該注意定期複查。

有很多乙肝病毒攜帶者非常牴觸定期複查。他們會反駁:每次檢查結果各項指標都正常,為什麼還要每3--6個月檢查一次呢?不白花錢嗎?

——每次檢查正常應該高興才對!但是,如果不檢查你知道自己依然正常嗎?或者,如果不檢查你能及時知道自己已經異常了嗎?

檢查出異常也是非常幸運的,因為可以及時採取干預措施,把危害降到最低,這樣才是最好的防治。

有多少乙肝病毒攜帶者是出現了腹水才去醫院檢查的?這樣的患者非常多,你在肝病門診候診時就能發現肝硬化或肝癌的病人比比皆是,各種各樣情況的都有,他們大都是“無知”者:不知道自己是乙肝病毒攜帶者,不知道定期複查,不知道抗病毒治療,不知道在生活中加以預防干預——他們都成為了不幸的人。


那些第一次住院就已經非常嚴重的乙肝患者就是吃了沒有定期複查的虧。他們或者根本不知道自己是乙肝病毒攜帶者,或者是根本無視醫生讓定期複查的建議,結果釀成悲劇。

定期複查確實有點麻煩,也需要花一些錢,但是確實是非常必要的。那些已經肝硬化或肝癌的病人都是肝臟長期反覆受到炎症刺激的結果。而肝臟代償能力非常強,即使正在發生炎症,可能患者並不能感覺出來,或者說沒有明顯的臨床症狀。但是,此時如果進行各種各樣的檢查就能發現肝功能異常,HBVDNA異常,甚至出現肝臟組織學檢查的異常等等情況,所以檢查是重要的,也是必須的。


定期複查的確麻煩也有一定的經濟負擔,但是,為了自己的健康還是有必要的。只有定期複查,才能做到早發現,早診斷和早治療,這樣才會有最好的結果。

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我們平時說的乙肝大三陽、小三陽,通常是指乙肝病毒攜帶者。這類人群雖然有病毒感染的標誌,但無明顯臨床症狀和肝功能生化指標的異常。臨床上,只要符合乙肝兩對半表面抗原陽性,沒有肝功能異常症狀,便可診斷。

病毒攜帶者,身體內是病毒和抗體的對戰,勝負未分。如果不懂治療,也最好不要畫蛇添足。

乙肝病毒攜帶者平常要注意什麼?

1、避免與感染者的過度接觸,避免醫源性傳播(比如不規範使用注射器,血製品等),避免性亂交等,都是預防肝炎的有效措施。

2、平時要注意休息,特別是乙肝大三陽的患者,應適當休息,等病情好轉後應注意動靜結合,恢復期逐漸增加活動,但仍避免過度勞累。

3、乙肝攜帶者應進食易消化,且富含維生素的清淡飲食。無論有沒有肝功能損害,有乙肝病毒感染的患者,一律禁止飲酒!

4、如果病毒攜帶者檢查發現有乙肝病毒大量複製;或者合併有肝硬化,則需要抗病毒治療。

5、如果有肝功能異常,可適當選用還原型谷胱甘肽,甘草酸製劑,維生素E等進行抗炎、減輕肝損傷等藥物;如合併有肝內膽汁淤積的病人,可選用熊去氧膽酸,腺苷蛋氨酸等治療。

6、要定期複查肝臟及乙肝的相關指標,最好每半年複查一次。

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胃腸肝膽外科曾醫生


中國,東南亞是乙肝病人高發區。中國約有9000萬乙肝病毒攜帶者,其中2800萬人是乙型肝炎(遷延性,慢性活動性肝炎,肝硬化)。什麼叫乙肝病毒攜帶者:指體撿乙肝病毒二對半結果是小三陽,大三陽,肝功能正常,B超正常,無肝炎發病史。為什麼中國這9000萬人會感染乙肝病毒,其他人不感染,一個是你平時不注意如性傳染,血傳染,母嬰交叉傳染。另一個與你自身免疫功能低下有關。如你免疫功能好,許多人感染乙肝病毒後,自己不知道,體檢發現有乙肝表面抗體陽性,表示你是健康人對乙肝病毒有免疫力。同樣她/他免疫功能不好,感染乙肝病毒,輕則成為乙肝病毒攜帶者,重者發病了成為乙型遷肝,慢活肝。乙肝病毒攜帶者,由於沒發肝病,只是血液中有乙肝病毒可以像正常人一樣交友,上學,工作,生活,因為擁抱,講話,握手,住一個房間,一起吃飯只要用公筷或分食制都不會傳染。乙肝病毒攜帶者為了肝的健康′必須:1.戒酒,少吸菸,2.不熬夜保持充足睡眠,3.保持心情舒暢,快樂,中醫認為怒傷肝,4.多吃魚,新鮮蔬菜,水果,豆製品,雞,鴨。5.不該吃的西藥或中草藥儘量少吃,是藥都有三分毒。6.少吃補品,冬季不吃膏方補品,藥補不如食補。7.乙肝病毒攜帶者可以過夫妻生活,可以結婚,用防護設備,最好另一方健康者去醫院注射乙肝疫苗徹底防護,如果女方是健康,男方是乙肝病毒攜帶者,可以生小孩,待小孩出生時馬上注射乙肝疫苗防護!


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如何正確看待乙型肝炎

我國是乙型肝炎高發地區約有10%的人是慢性乙肝病毒攜帶者,但鮮為人知的是,我國近60%的人都曾感染過乙型肝炎病毒(簡稱乙肝病毒);在佔總人口10%的慢性乙肝病毒攜帶者中,約有20%的人會在不同時期發生乙型肝炎。也就是說,100箇中國人中,約有60人曾經感染乙肝病毒,但只有10人會轉變為慢性乙肝病毒攜帶者,而只有2人會發生乙型肝炎。數據表明,乙肝病毒在我國確實普遍存在,但並不如想象中那麼可怕。感染了乙肝病毒後,多數人可以依靠機體自身的抵抗力清除病毒。我國約1億的慢性乙肝病毒感染者中,多數人是處於與病毒“和平相處”的狀態而沒有對生活造成很大影響。

乙型肝炎病毒攜帶者如何做好個人防護

專家表示,乙肝病毒攜帶者可正常工作和學習,但要注意定期檢查,自覺有異常情況時應立即就醫,在日常生活中要注意防護自己。

首先不可為“病”所愁,精神委靡;同時特別注意戒菸忌酒,注意休息勿過度疲勞,休息好有利於肝臟的營養供應和肝細胞的修復,也要注意營養的搭配要合理平衡,並搞好個人衛生。

乙型肝炎病毒攜帶者的處理原則

目前對無症狀乙肝表面抗原( HBSAG)攜帶者的醫學處理原則主要有以下3條

(1)保護肝臟。絕對戒酒,避免勞累,保持心情舒暢,合理營養,定期檢查乙肝病毒標誌物及肝功能。

(2)抗乙肝病毒治療。在專科醫生指導下用藥,如選用幹抗素、拉米夫定、抗乙肝免疫核糖核酸以及中成藥等。

(3)家庭個人衛生處理。家庭其他成員應注射乙肝疫苗預防感染。無症狀 HBsAG攜帶者的生活用具、衣物等可用0.2%的84消毒液浸洗20分鐘,餐具可採用蒸煮30分鐘的辦法消毒,且最好單獨使用。

總之乙肝病毒攜帶者多數轉歸良好,有一部分甚至可自然轉陰,大部分為持續穩定的終身乙肝病毒攜帶狀態;只有約3%會發生肝炎,不過,乙肝病毒攜帶者發生肝癌的概率較非攜帶者大很多。

為何不能盲目對乙型肝炎病毒攜帶者用藥治療

許多乙肝病毒攜帶者以為多用藥可以更好地治療,其實不然。尤其是兒童和少年,處於兔疫耐受階段,此時對於各種治療無應答,各種治療用藥也起不到理想的效果。若此時大量用藥治療,不僅浪費錢財,還會加重肝臟負荷,使肝功能出現異常。

對慢性乙肝病毒攜帶者,應動員其做肝組織檢查,非活動性乙肝表面抗原攜帶者一般不需要治療,但是要注意密切監測病情;而真正需要治療的主要是慢性肝炎和肝硬化的患者。


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據中國疾控中心最新數據顯示,我國目前有乙肝病毒攜帶者9300萬人,這樣龐大的一個群體,在生活中又需要注意哪些事項呢?

1. 保持正常心態   

絕大部分攜帶者都能像正常人一樣工作生活,只有少數人需要治療,因此,應放下思想包袱,保持正常的心態。   

2. 堅持長期隨訪   

雖然有極少數乙肝病毒攜帶者可以出現HBsAg自然陰轉,但絕大多數攜帶者終生攜帶有病毒,因此攜帶者的隨訪要強調其長期性、終生性。千萬不能隨著時間的延長放鬆了警惕。

3. 避免危險因素   

乙肝病毒攜帶者往往由於勞累、酗酒、服用損肝藥物而出現肝功異常、肝細胞炎症,從而轉為慢性肝炎患者。因此,應改正不良習慣,飲食起居有規律。   

對於廣告宣傳中一些鼓吹“轉陰”的藥物不要盲目輕信,宜持審慎的態度,是否採用抗病毒治療最好到專科醫院全面檢查評估後,在有經驗的醫師指導下進行。


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1、定期複查

乙肝病毒攜帶者是指乙肝表面抗原陽性,但肝功正常,沒有肝炎發作的證據,暫時不需要治療的那些人。然而,“暫時”真真不是永遠。。。因為乙肝病毒是不是會引起肝炎發作是動態變化的。而且,現在也沒有辦法預測誰將來會發生肝炎,誰永遠不會發生肝炎。因此,只能定期檢查,才能及早發現肝炎活動,從而及時開始抗病毒治療。

再者,同沒有乙肝病毒感染的普通人相比,即使一輩子不出現肝炎發作的乙肝病毒攜帶者也有得肝癌的高風險。因此,定期監測肝癌的指標,也是非常重要的事情。

一般說來,對於暫時不需要治療的乙肝病毒攜帶者,應該每半年複查一次。每次複查項目應該包括:肝功、hbvDNA、甲胎蛋白和肝膽脾超聲。

一旦發現乙肝病毒攜帶者有肝炎發作的證據,就應該開始抗病毒治療。這是因為肝炎發作是乙肝病人將來發生肝硬化和肝癌的直接原因。對於尚無根治藥物的乙肝來說,長期服用抗病毒藥物來控制病毒複製是減少肝炎發作和肝硬化、肝癌發生的唯一辦法。

在新近發表的歐洲肝臟學會乙肝指南里,甚至對於有明確乙肝肝硬化或肝癌家族史的乙肝病毒感染者,即使沒有肝炎發作證據,只要hbvDNA過高,也建議進行抗病毒治療。

3、特殊情況下的注意事項

如果女性乙肝病毒攜帶者懷孕了,應該評估傳染孩子的風險,採取恰當的母嬰傳播阻斷方法。若hbv DNA低於10的六次方,只需要在孩子出生當天給孩子打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白就行了。但如果準媽媽的hbvDNA高於這個標準,就需要從懷孕28周起服用替諾福韋酯,以便提高母嬰傳播阻斷的成功率。

如果乙肝病毒攜帶者得了其他疾病需要用免疫抑制劑,就需要評估有沒有可能因為免疫抑制劑的使用而引起乙肝發作。如果有這種風險,就需要在使用免疫抑制劑的同時吃抗病毒藥來預防肝炎發作。


肝病醫生閆傑


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乙肝病毒攜帶者,顧名思義,就是病毒存在於體內但又不損傷身體。需要注意的是這種情況不是一成不變,所以,乙肝病毒攜帶者平時也需要注意一些問題。



一、攜帶者的肝功結果都正常,分兩種情況,不同情況,需要注意的問題不同

(1)慢性乙肝病毒攜帶者:表面抗原、e抗原陽性,病毒DNA定量高,不需要治療。

注意:②這時期的乙肝病毒處於潛伏期,但是不定在某個時間出現急性發作,肝功能異常,所以,必須定期檢查肝功,一旦發生異常,儘早治療。②又因為高病毒定量是肝癌發生的危險因素,對於已經發生肝硬化、大於40歲的有肝癌家族史者,需要考慮儘早抗病毒治療。③傳染性極強,所以,處於此時的孕婦可以在孕28周之前服用抗病毒藥。阻斷母嬰傳播。

(2)非活動性乙肝表面抗原攜帶者:表面抗原陽性、e抗原陰性,病毒DNA定量測不到或者低,不需要治療。

注意:①有少數病人出現乙肝復發或者變異,導致肝功能異常,病毒定量升高,所以,也需要定期檢查。②此期乙肝傳染性弱,乙肝孕婦無需用藥。


二、所有的乙肝病毒攜帶者需注意:

(1)戒酒:酒精不僅損傷肝臟,而且容易引起病毒變異。

(2)養成良好的生活方式,減少脂肪肝的發生:少吃多運動,低脂飲食,糾正肥胖,適度鍛鍊等,預防高血脂、高血糖、高血壓的措施,能明顯降低脂肪肝的發生率。

(3)不濫用藥加重肝臟負擔,包括西藥、中草藥、營養品等。

(4)保持心態平和。

(5)注意休息,勞逸結合等。



乙肝患者已經存在乙肝這一肝臟危險因素,在平時生活中就更應該保護好自己的肝臟。

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乙肝病毒攜帶者,雖說和正常人一樣,不具備傳染性,也可以領取健康證從事餐飲等服務行業。但畢竟體內潛伏的有乙肝病毒,肝臟相對是脆弱的,生活中要更加註意,避免病情惡化!

乙肝攜帶者的禁忌:

喝酒:一定要做到滴酒不沾,酒精對肝臟的損傷是非常直接的,有95%以上的酒精需要在肝臟內代謝,本身已經很“虛弱”的肝臟是經不起折騰的。


常吃高油高脂的食物:沒有肝炎的人常喝酒,吃吃高油高脂的食物還會得脂肪肝(非病毒性肝炎),何況已經感染乙肝病毒的人呢,無疑是雪上加霜,加速病情惡化。這也是為何醫生建議肝炎患者要清淡飲食的原因。


亂吃藥:很多人一聽到自己得了乙肝,哪怕是病毒攜帶者,肝功能正常,也會覺得自己患了絕症,四處求醫問藥,輕易聽信偏方可以轉陰,濫用藥物。這是最大的禁忌!要不要吃藥一定要聽醫生的,若只是攜帶者,且沒有症狀表現出來,說明病毒還在“休眠”,吃藥就相當於“刺激激活”了它,反而會導致病毒活躍起來。還有,藥對於病毒也沒有清除的作用,反而可能損傷肝腎等器官。


乙肝患者應該做的事情:

戒菸戒酒、規律作息、清淡飲食、積極運動等等,這些生活中的調整不用多說了吧;

還有一件事最應該做:定時體檢,據統計,肝硬化患者中30%是乙肝攜帶者。因此一定要定時體檢,時刻了解病情的變化。包括乙肝五項(兩對半),主要是為了檢測現階段病情發展的狀況;DNA,主要為了看病毒複製的速度,也就是看病毒活不活躍;肝功能,看肝臟功能的損傷情況;建議乙肝病毒攜帶者每半年就檢查一次。



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藥療君


核心提示:乙肝病毒攜帶者需根據自身的具體情況選擇用藥,若乙肝病毒攜帶者並沒有出現肝臟炎症,但病毒複製顯示為陽性,則需要選擇具有殺滅病毒作用的藥物;若肝功能出現異常,則代表乙肝病毒攜帶者病情出現了惡化,傳染性增強,此時用藥應以抗病毒為主;但是所有用藥都要遵醫囑,否則亂用藥物可能會產生耐藥性,影響病毒治療效果。

  乙肝病毒攜帶者並不等同與乙肝患者,雖然他們體內含有乙肝病毒,但是並沒有出現肝損傷現象,因此一般情況下可如正常人一樣生活。但是乙肝病毒攜帶者一般不需要進行特殊治療,並不代表乙肝病毒攜帶者可以高枕無憂,日常生活中,乙肝病毒攜帶者注意事項需警惕。

  一、飲食注意事項

  任何事物都需要經過肝臟代謝,因此保障肝臟健康不可忽視飲食習慣。乙肝病毒攜帶者日常需多攝入一些高蛋白質食物,有助於肝細胞的護理、修復及更新。患者可以選擇牛奶,其蛋白質含量在3.5%一4%,消化吸收率高達97%一98%,且是最佳優質蛋白質。此外,還可攝入適量的魚、肉、豆製品等。當然,還需注意低脂飲食,預防脂肪肝,多攝入蔬菜水果以及高纖維食品。

  二、用藥注意事項

  乙肝病毒攜帶者需根據自身的具體情況選擇用藥,若乙肝病毒攜帶者並沒有出現肝臟炎症,但病毒複製顯示為陽性,則需要選擇具有殺滅病毒作用的藥物;若肝功能出現異常,則代表乙肝病毒攜帶者病情出現了惡化,傳染性增強,此時用藥應以抗病毒為主;但是所有用藥都要遵醫囑,否則亂用藥物可能會產生耐藥性,影響病毒治療效果。

  三、注意情緒管理

  人的心理情緒會引發一定的生理反應。“氣大傷身”、“怒則傷肝”,因此,對於乙肝病毒攜帶者而言,情志管理異常重要。要學會自我調節,保持積極地生活態度,忌發怒,忌抑鬱,以免加重肝臟負擔,造成肝損傷。

  四、生活習慣注意

  保護肝臟,需注意勞逸結合,長期熬夜、拼命工作可能會加重肝損傷,同時造成自身免疫力下降。因此在生活中,首先乙肝病毒攜帶者要懂得愛自己,避免過度勞累,其次需進行一些適當的體育鍛煉,增強基礎免疫力,可抵禦肝病毒侵襲。

  五、注意阻斷傳播

  日常生活接觸並不會導致乙肝病毒的傳播,但是若乙肝病毒攜帶者不加保護自身,可能會出現體內病毒複製活躍的情況,特別是在HBV-DNA陽性的時候傳染性比較大;其次,乙肝病毒攜帶者生活中應避免受傷,以免以血液形式傳播給他人,同時在家庭生活中,應與家人分開使用相關用品,提醒家人進行乙肝疫苗注射,阻隔傳染與被傳染的可能性。

 健康提醒:乙肝病毒攜帶者並不是萬無一失的群體,有一定的病變可能。乙肝病毒攜帶者注意事項是他們需要掌握與瞭解的。調理與控制自己的病情,乙肝病毒攜帶者可與常人無異。


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