初春里的迎春花
提问者的标题和描述是两个问题，分别是儿童常用的抗菌药物和上呼吸道感染如何正确使用抗菌药物。
常用抗菌药物这是一个模糊的概念，提问者可能想了解的是门诊治疗的儿童常用的抗菌药物，主要有阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛（二代头孢）、头孢克肟（三代头孢）、头孢地尼（三代头孢）、头孢曲松（三代头孢，针剂）、红霉素、阿奇霉素，简单的总结就是青霉素类药物、二代头孢菌素、三代头孢菌素、大环内酯类，这些都是儿科门诊使用频率较高的品种；还有一些儿童禁用的分别是喹诺酮类（包括诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星）、四环素类（<8岁的儿童）。
关于第二个问题，首先得了解上呼吸道感染包括普通感冒、流感、咽炎或扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、会厌炎等，所以诊断为上呼吸道感染是一个相对模糊的概念，这些疾病各自都有相应的治疗原则，但它们的致病微生物具有一定的相似性，病毒感染占多数，多为自限性，细菌感染病情相对重；常见病毒种类有副流感病毒、流感病毒、鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、EB病毒等；常见治病菌为化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体。
上呼吸道感染若由病毒引起，不得使用抗菌药物，否则会提高细菌的耐药率，增加患者的不良反应发生率，该种情况仅需对症处理即可（包括退热、补液、缓解鼻噻咳嗽等），一周左右可自愈；若由细菌感染引起，因致病菌很难通过细菌培养准确获得，得经验使用抗菌药物，供选择的药品就是前文所述的儿童常用抗菌药物；对于提问者所描述患儿的病情出现反复，应值得大家注意，通常患儿初始上呼吸道感染多由病毒引起，在病情好转后，出现进行性加重，此时定要怀疑是否继发细菌感染，应及时查血常规、CRP、送检细菌培养等相关感染指标作参考。
注意事项：1）多数上呼吸道感染（除会咽炎）并非是严重的感染性疾病，因多由病毒引起，可适当的延迟治疗，不建议积极给予抗菌药物，待相关检查完善后再确定是否给药；2）对青霉素或头孢菌素过敏的患儿，可给予克林霉素；3）阿奇霉素临床耐药率高，不建议首选；4）上呼吸道感染的治疗是逐渐缓解症状到自愈或治愈的过程，很难会即刻用药后就完全治愈，公众需要加强对常见疾病的认知，才不至于受困于疾病。
药事健康
儿童常见抗生素对于家长来说，简单知道以下几种口服抗生素就可以轻松对付儿童一般感染性疾病。
青霉素类
1、常见口服阿莫西林克拉维酸钾，治疗急性呼吸呼吸道细菌感染，如急性慢性鼻窦炎，急性扁桃体炎、急性中耳，急性支气管炎、敏感细菌感染肺炎。
头孢类
1、希刻劳 就是头孢克洛颗粒 口感好，儿童容易接受，治疗敏感菌感染的呼吸道感染如中耳炎、下呼吸道感染如支气管炎、肺炎、鼻窦炎。皮肤感染和尿路感染等。
2、头孢克肟颗粒 口感不错，除了对革兰氏阳性菌有效，同时对于革兰氏阴性菌感染有效，如大肠杆菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌等等。
3、头孢呋辛 主要用于大的儿童，对于上下呼吸道感染有效，对于皮肤感染和泌尿道感染有效。
大环内酯类
1、阿奇霉素 最好选用希舒美，相对于其他来说口感好，依从性好，价格适中，对于急性呼吸道感染、软组织感染、皮肤感染、生殖器感染，肺炎支原体感染有效。
2、红霉素 口服比较少，主要是针剂，对于百日咳杆菌，非典型菌感染、肺炎支原体血症有效。
3、克拉霉素 抗菌谱与阿奇霉素、红霉素类似，但是克拉霉素可以用来治疗儿童幽门螺旋杆菌感染。
儿童抗生素安全用药原则
1、必须有指征才用药，发烧不是使用抗生素指征。
2、尽可能选择窄谱抗生素，减少对于肠道菌群破坏。
3、选择副作用少，口感好、孩子依从性好的抗生素。
4、尽可能选择儿童剂型抗生素，尤其婴幼儿不用成人药片分开，疗效降低，成人药物不一定适宜婴幼儿。
（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）
柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。
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柯大夫儿科科普教育
抗生素、抗菌药、抗微生物药……，这些概念很多，这里我不想讨论这些概念的严格定义（这是专业范围内的事），我想问题的关注点应该是：治疗儿童细菌感染的药物有哪些，我暂且将这类药物称之为抗细菌感染药。
儿童最常使用的抗细菌感染药有两大类：β-内酰胺类和大环内酯类。β-内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类和不典型的β-内酰胺类，这类药物化学结构中含有β-内酰胺环。青霉素类药物以**西林命名，如阿莫西林、氨苄西林等等（青霉素的另一个名字是盘尼西林）；头孢菌素类药物以头孢**命名。β-内酰胺类药物都有相同的杀菌机制，由于化学结构相近，相互间存在交叉过敏。比如对青霉素过敏的人对头孢过敏的可能性大，但对红霉素过敏的可能性要小一些，因为红霉素和青霉素结构差异很大。但不同的青霉素、头孢菌素的抗菌谱范围可能相同（相似），也可能相差很大。不典型的β-内酰胺类有头霉素类（拉氧头孢、头孢美唑、头孢米诺等）、碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南、厄他培南等）、单环β-内酰胺类（氨曲南）。大环内酯类药物有红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。
β-内酰胺类和大环内酯类药物在儿童使用的研究数据较多，安全性相对较好；其他类的抗细菌感染药物因为安全性等问题在儿童使用较少，比如四环素、氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星等），而喹诺酮类（诺氟沙星、左氧氟沙星等）应避免用于儿童。
最后想要提醒的是，不管是哪一类的抗细菌感染药物，都只有在有细菌感染的情况才需要使用，且都是处方药，必须应该在医生处方指导下使用。
胡利华
感谢阅读悟空问答，我是儿科药师梅贰康，我重点从儿童人群用药的这个角度，来回答这个问题。
儿童常用的抗生素
1、其实，关于儿童常用的抗生素，而且也要适合儿童的抗生素，种类也就那么几种，比如青霉素类、头孢菌素类和大环内脂内，这三种是门诊就诊时最常用的口服类抗生素，当然，还有一些其他类型的抗生素，主要考虑到是住院患儿使用的，是相对高级别的或危重患儿使用的或者是注射剂，因为比较复杂，这里将不再赘述。
2、我就来重点说说常用的口服抗生素吧，这些药物对于儿童来说，也是安全性和有效性比较靠谱的药物。第一、青霉素类的抗生素，这类抗生素是最经典的了，最具代表性的就是阿莫西林了，比如水果味或甜味的阿莫西林颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混淆剂。第二，头孢菌素类的抗生素，适合儿童口感和剂型的，代表性药物是草莓味的头孢克洛干混悬剂。另外，还会用到头孢丙烯分散片、头孢克肟分散片和头孢地尼分散片或者是它们的颗粒剂。第三、大环内酯类抗生素，儿童使用代表性的药物有阿奇霉素干混悬剂，另外还有红霉素的颗粒剂。
3、还要再补充一点，头孢类抗生素中，第一代头抱菌素如头抱氨茉、头抱拉定等儿童应谨慎大剂量使用。此类药物对肾脏有一定的毒性，可引起血尿、肾组织坏死，与强利尿剂合用时毒性增加。这个常识我们要知道，所以在上述抗生素列举中就没有提到这两个。
合理的使用抗生素
1、有使用抗生素的指征，需综合病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定给药途径，轻症感染选择口服给药，重症、全身性感染可以先静脉给药，根据临床情况酌情改为口服给药。
2、按照药物的抗菌作用特点及其体内代谢过程特点选择用药。根据病原菌种类、药敏结果选用适合的药物品种，按各种抗菌药物治疗剂量范围决定给药剂量，根据药代动力学和药效学相结合的原则决定给药次数。
3、使用抗生素必须保证足够的剂量，在体内必须要达到有效浓度，且要维持一定的时间，才能有效控制感染，不会造成细菌产生耐药性，切不可随意停用或减少用药次数。一般感染用药72小时(重症48小时)后重新评估，决定是否需要更换抗生素。
4、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般用至体温正常、症状消退后72~96小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。若一旦见效就马上停药，易造成致病菌死灰复燃，病情迁延不愈治疗起来更加困难。
参考文献：1、李金英，浅谈儿童抗生素的应用，中国现代药物应用杂志，2012年第13期。2、张忠浩，略论儿童抗生素的合理使用，中国临床医生杂志，2017 年 第4期。
儿科药师梅贰康
先回答po主的问题：这里面只有头孢是抗生素。
如何区分药物种类？
1. 首先要知道药品名字。一个药品通常会有两个名字，一个叫做处方名，相当于一个人的原名一样，无论走到哪里，报上原名，查找户籍就知道你是哪里人从哪里来，另一个叫做商品名，是由厂家起的名字，如同艺人的艺名一样，经纪公司会给艺人起各种好听好记的名字。同一个药品，只能有一个处方名，但可以有很多商品名，举个例子，对乙酰氨基酚片，拜耳公司产的就叫做泰诺，天津中美史克生产的就叫做必理通，但实际上有效成分是一样的。
2. 区分药物种类就要认准药品处方名，往往药品处方名就可以看出它是哪一类药品。抗菌药物的种类非常多，我在这里列举出所有的药名，大家也记不住，我说一些比较常见，容易辨别的抗菌药物名称规律：
（1）末尾带西林的，常是青霉素类抗菌药物：如阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林等
（2）名字里带有头孢的，多是头孢类抗菌药物：如头孢呋辛、头孢唑林、头孢地嗪等，还有一些是在末尾，如拉氧头孢，属于头霉素类，其和头孢类抗菌药物有着血脉之亲，但也是抗生素。
（3）末尾带沙星的，常是氟喹诺酮类药物：如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。
（4）末尾带环素的，常是四环素类药物：如四环素、米诺环素、多西环素等
（5）末尾带霉素的，也常是抗菌药物：如阿奇霉素、克林霉素
（6）末尾带硝唑的，常用来抗厌氧菌，牙龈炎症最常用：如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。
为什么说吃抗菌药物不好？
1. 是药三分毒，所有药物都有不良反应，在不需要吃药的情况下，随便吃药，出现不良反应，得不偿失。
2. 以前我们国家抗菌药物不加管制的大肆使用，导致了细菌的耐药性。本来抗菌药物可以杀死细菌，但是细菌是可以进化的，会自己变化出很多方法，导致抗菌药物无法杀死细菌，这种情况就叫做耐药。细菌耐药了，再使用抗菌药物效果就不好了，甚至没有效果。细菌耐药是全球范围的困境，这与之前的滥用以及目前新型抗菌药物研发缓慢都有关系。
如何合理使用抗菌药物？
对于抗菌药物的使用，我们必须端正态度，既不能和以前一样，认为抗菌药是一种万能药，咳嗽流涕拉肚子统统吃顿抗生素就好了；另一方面，不能把抗菌药视为洪水猛兽，唯恐避之不及。当孩子被细菌感染时，导致一系列症状，尤其是高热时，需要使用抗菌药物协同免疫力一起将细菌赶出去。一味拒绝使用抗菌药物，会贻误病情，导致感染加重，出现休克甚至死亡。
家长想要合理使用抗菌药物，可以多了解抗菌药物的科普知识，这里推荐我的公开课：抗菌药与超级细菌——天使与魔鬼的博弈（http://www.icourse163.org/course/fudan-461003）。更重要的是，通过这些知识的学习，家长要明白，抗菌药物属于一种特殊药物，必须凭借医生处方使用，在医生或药师指导下使用。药物使用是一门深奥的学问，通过几百字的科普，是不可能完全讲清楚药物，哪怕是一个药品的使用。医药的科普重中之重，是让大家能够明白药物的特殊属性，既有治疗作用，又有不良反应，平衡获益和风险——也即是如何进行治疗应该让专业人士，也就是医生或药师来进行，而并不是百姓们一拍脑袋想吃啥就吃啥。
亡命之徒在路上
明确几个概念
抗生素：具抗菌作用的微生物产物及其半合成衍生物，如青霉素类、头孢菌素类等。
抗菌药：抗生素＋具抗菌活性的人工合成药物，包括喹诺酮类、呋喃类、硝基咪唑类、唑烷酮类等。
抗微生物药：抗菌药物＋抗病毒药。
抗感染药：抗菌药＋抗病毒药物＋抗寄生虫药。
所以，其实要讲抗生素，严格意义上只包含青霉素类、头孢菌素类等。
儿童使用的抗生素
没有儿童专用的抗生素，但最重要是从安全性、抗菌谱方面考虑，儿童用的较多的是青霉素类、头孢菌素类和红霉素酶抗生素，目前临床较多应用于儿童细菌感染，相对安全。
青霉素家族：青霉素钠注射液、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等。
头孢菌素类：头孢羟氨苄、头孢呋辛酯、头孢克肟等。
红霉素类（大环内酯类）：阿奇霉素等。
当感染较为严重时，医生也会酌情选择有一定毒性的药物进行救命治疗。
儿童使用抗生素的选择
通俗的讲，抗生素有自身的抗菌谱，有的广谱一些，有的相对只能抗几类菌。根据感染部位以及感染的细菌类型选择安全有效的抗生素治疗。
头孢克洛杀菌范围最广，阿莫西林次之，阿奇霉素杀菌范围相对较窄。但是阿奇霉素用于急性扁桃体炎最合适，当然阿莫西林也可以用。
如考虑儿童的依从性，可以结合抗菌谱进行抗生素选择。阿奇霉素半衰期较长，通常一天用一次，或者12小时用一次即可。阿莫西林和头孢克洛等半衰期段，至少需要一天三次。
但不管是哪一种抗生素，均需要按时按要求服用，保证药物杀菌浓度，不可随意停药或减少剂量。
还要考虑过敏的问题，青霉素类抗生素出现过敏反应是居首位的，发生率可达5％～10％。使用过程中也要考虑青霉素过敏史。
抗生素滥用
儿童腹泻和感冒是目前最常见的滥用抗生素的两种疾病。这两种疾病的病原体大部分都是病毒，抗生素治疗无效。而抗生素滥用可能不光是患者的问题，更多多是医护人员的滥用。如果说滥用抗生素会带来抗生素耐药，那么抗生素使用错误，更可能出现严重的安全隐患。
儿童要避免使用以下抗生素：
一些抗生素儿童是禁止使用的，多为处方药。所以如果由医院医生开具，一般不会出现这样的问题，切勿自行购买后给儿童使用。
氨基糖苷类抗生素，有耳毒性和肾毒性，可引起永久性耳聋。
四环素类，可抑制骨骼生长，还能引起“四环素牙”。
氯霉素，可抑制骨髓造血，导致不可逆性再生障碍性贫血。
喹诺酮类，影响儿童骨骺骨化，影响儿童长高。18岁以前均需慎用。
头孢类抗生素也不是代次越低越安全，反而第一代药物肾毒性较大。
磺胺类，可引起新生儿黄疸。
总之，儿童用药是个大事！必须谨慎！拿不准的多询问，多咨询专业人员！
【不药不药】简介
清华大学博士，主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！
不药博士
这位家长您好，感谢您的提问！
首先我么要先了解什么是少儿不同时期，请看下图
儿科时期用药特点，服用的抗菌药物种类有哪些呢？
1、阿莫西林（青霉素类）对青霉素阿莫西林过敏者慎用!
2、头孢菌素类：有头孢氨苄,头孢羟氨苄,头孢拉定,头孢克洛等等,一般青霉素或头孢 菌素类药物过敏者,慎用!
3、大环内酯类药物：如阿奇霉素颗粒,克拉霉素,麦迪霉素（麦白霉素）,罗红霉素,琥 乙红霉素等
儿科不宜使用的有那些呢？
四环素类：可引起牙袖质发育不良和牙齿着色变黄，
喹诺酮类：会影响骨骼发育，因此18岁以下青少年不宜使用。
氨基甙类：有严重的肾脏及耳神经损害或对软骨发育正常严重的影响
如何正确使用抗生素呢？
（1）掌握适应症，凡可用可不用者尽量不用，一种抗生素可治愈的就不用第二种。
（2）避免长期用药，在已知感染细菌时，最好用窄谱抗生素，不用广谱抗生素，以免对其他正常菌群的杀灭使得体内菌群失调。
（3）不要盲目选用高效抗生素，以降低产生超级细菌的诱导频率，延长抗生素的有效使用寿命。
（4）在感冒时不一定使用抗生素。感冒的病因主要是病毒感染，人类的感冒以及上呼吸道感染，90%以上是由于各类呼吸道病毒引起的，由细菌引起的只是极少数，由于病毒侵入细胞内增殖，而抗生素极难进入细胞内，对病毒是完全没有作用的。 因此，一般情况下不要用药，注意休息、保暖，多喝水，通过自身的免疫系统调节恢复身体。
（5）发热时也不一定要用抗生素。发热是人体的免疫系统对外界入侵病毒的反应，从这个意义上说，低热是好事而非坏事，包括发热在内的免疫反应受到各种因素的调节，一般可持续3d~7d，多数为4d左右，用不用抗生素，均不影响这个进程。
（6）选用合理的用药时间。
建议在医生指导下正确的使用抗生素。祝你的孩子早日康复
高血压管家
初看这个问题，还以为这个问题仅仅是问儿童使用抗生素的种类，细看之后，才知道这个问题是想问宝宝生病该服那些抗生素。
一下就从两个方面来回答这个问题。
首先从这个问题的具体病例来说，如果宝宝所患疾病真的是上呼吸道感染的话，宝宝是否使用抗生素就要看宝宝的感染个情况。
抗生素依照针对病原体的不同，分为抗病毒、抗细菌、抗真菌、抗支原体以及抗衣原体等抗生素。
上呼吸道感染感染多半都是病毒感染引起，目前虽然市场上有很多抗病毒药物，但是，由于目前所有抗病毒药对病毒并没有确定疗效，所以，一般就不要使用抗生素即抗病毒药物。
上呼吸道感染如果确定是细菌感染，就要针对性的选择杀灭细菌的药物。
这些抗细菌药物国家现在管控严格，没有医生处方，正规药店都不会售卖。
这些药主要是大环内酯类如阿奇霉素、琥乙红霉素，青霉素类，头孢菌素类等抗生素。
其次要说的就是那些抗生素可以针对儿童使用。
正常使用抗生素的情况下，所有类型的抗生素，只要没有儿童使用禁忌症，就都可以对儿童使用。
在特殊情况下，比如在为了挽救儿童生命的情况下，只要对儿童有利，所有有用的抗生素都可以使用。
