2020-01-15 10:35:32 39深呼吸

你體驗過痛不欲生的感覺嗎？

頭痛的時候就是這種感覺！

有人說，頭痛就像被別人用電鑽打開自己的頭顱，疼得只想找個牆角狠狠撞去；有人說，頭痛就像經歷炮火轟炸一般，一聲巨響後，炸得全身上下不剩一絲完好的血肉；還有人說，頭痛就像往眼睛裡插了一把刀子，又像是往眼睛裡插了一個管子注水，更像是把眼球放在地上狠狠地踩來踩去……

頭痛的放肆和對人的不留餘地總能讓人陷入恐懼與無助，輕易之間毀掉一個人的日常生活，威脅到人們的職業生涯，更會讓人因為無法忍受疼痛而喪失求生的鬥志走向生命的終點。

◎ 頭痛發作起來，讓人想“撞頭”。/ 網絡圖片

其實，頭痛，不僅僅是一個形容詞、症狀、病……更是一種當前社會人的一種生活狀態。工作頭痛，生活頭痛，連吃箇中午飯都會覺得頭痛……眼下，與頭痛作鬥爭已經成為諸多患者、家庭、醫院亟待解決的難題。

那麼，你真的瞭解頭痛嗎？是時候正視頭痛了！

1 頭痛是種病，疼起來要人命

頭痛是啥？

總的來說，它會以多種形式出現，一般被分成原發性頭痛和繼發性頭痛。原發性頭痛通常不知道確切的病因，例如，叢集性頭痛、偏頭痛、緊張型頭痛。

繼發性頭痛有明確的病因，如外傷、腦出血、高血壓、感染、腦膜炎等引發的頭痛。

很多時候，頭痛無處不在，一個小感冒就會產生頭痛，腦袋被撞會出現頭痛，血壓升高會導致頭痛，出現癌症也會引發頭痛。

◎ 三種常見頭痛的發病部位。/ quanjing

雖然頭痛不會像癌症一樣奪走人的生命，但它會摧毀人們生命中一切值得珍視的東西，讓人生從此變得不一樣。對於有苦說不出的年輕患者來說，頭痛更是生活拋給他們最難熬、最複雜的挑戰之一。

從現有調查數據來看，相對於繼發性頭痛來說，國內外原發性頭痛的流行病學研究調查相對多一些。2016年4月世界衛生組織（WHO）第277號實況報道，頭痛是位居神經系統最常見疾病。

◎ 美國偏頭痛網站發佈的2018年偏頭痛調查顯示，每月偏頭痛天數超過20天的人佔比最高。/ migraine.com

在中國，頭痛患者已是越來越多。

中華醫學會疼痛學分會對中國18歲～65歲人群調查顯示，在原發性頭痛患者中，最常見的是緊張性頭痛、偏頭痛。叢集性頭痛也屬於原發性頭痛，雖少見，但是頭痛程度最重，其中，緊張性頭痛佔10.77%，偏頭痛約佔9.3%，叢集性頭痛發病率低於偏頭痛。

如此，隨著現代社會腦力勞動不斷加強，在14億中國人背後，頭痛已經成為困擾國人的一大重要疾病，年輕群體更是成為頭痛新一族。

2017年秋冬換季期間，14歲的蒙古女孩悠悠開始陷入被頭痛折磨的深淵中。“剛開始頭痛時，我右眼睛眉框、眉頭疼，有腫脹的感覺，大概持續五六分鐘之後，就蔓延到右半邊腦門連著太陽穴跳動性劇烈地疼痛，一個月反覆疼，每次疼痛約20分鐘至一個小時，”在描述頭痛時的感受悠悠直言：“這種痛，痛不欲生。”

“可能是因為鼻炎的問題引發了頭痛，”當地的醫生告訴悠悠發病原因後便給她開了一些治療鼻炎的藥物。但是，悠悠覺得用藥後症狀並沒有得到絲毫緩解。直到2019年9月，實在忍受不了疼痛，悠悠在家人的帶領下來到北京301醫院，被確診為上述原發性頭痛中的叢集性頭痛。

◎ 叢集性頭痛的發作特點。/ 網絡圖片

“叢集性頭痛是原發性頭痛中最嚴重的一種類型之一，這種頭痛一犯就是兩個多月，在發病的期間，患者每天都會痛不欲生，有時候一天會發作兩三次。”上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院東院神經內科李焰生教授見過不少叢集性頭痛患者在面對疾病時的無奈，他告訴39深呼吸，這一類型的頭痛主要以20-40歲人群為主，男性多於女性，一旦患病，患者不僅會承受較大的痛苦，也會給其生活質量帶來較大的影響。

根據公開資料描述：叢集性頭痛患者每次痛是固定在一側，不會左右交換。發病後，持續時間約15分鐘-3小時。在犯病時，患者會出現頭痛側瞳孔縮小、流眼淚、流鼻涕、眼睛充血、痛的一側鼻塞等自主神經受刺激的情況。

“我在疼痛難忍的時候總會忍不住哭，有時候，頭痛很有規律，每天痛的時間相對固定，像鬧鐘一樣，到點就發作。這種痛經常一天會發作8次。”悠悠介紹。

◎ 想象一下就知道有多痛。/ quanjing

頭痛持續發作不緩解，這無疑是讓人崩潰的極端痛苦，悠悠覺得：這就像每天用錐子在腦子裡不停地捶打，讓人無法學習、生活、休息。也正是如此，她不得不度過一個又一個難熬的失眠夜。

2 這屆年輕人壓力太大，別把自己逼得太緊

頭痛是怎麼產生的？

對於當下的中國人來說，在找尋導致頭痛的元兇時不得不提“壓力”二字。

讀書很辛苦，成績排名壓得人難以喘息；工作很艱難，職場爭鬥逼得人難以生存；生活很不易，高企的房價成為壓垮國人的最後一根稻草。

《第一財經週刊》於2018年發佈的《都市人壓力調查報告》顯示，30.24%的人每天都會感受到好幾次壓力，還有43.3%的人認為自己將被壓垮。

◎ 感受到壓力的頻率。/ 《都市人壓力調查報告》

壓力太大帶來的直接影響就是心情煩躁、情緒低落、效率低下以及失眠狀況頻繁發生。也正是由於壓力太大，讓悠悠在年紀輕輕的時候就飽受頭痛的折磨。

◎ 壓力帶來的負面影響。/ 《都市人壓力調查報告》

悠悠的頭痛的來臨伴隨著轉學後的壓力驟升。她告訴39深呼吸：“初中時期，我的學習成績在當地的學校都能位居班級前十，但是，自從高中轉學後，換了新環境，壓力特別大，課程跟不上，功課比以前多出了很多，有時候單單寫作業就得寫到凌晨兩點。”

悠悠生活在美麗的內蒙古呼倫貝爾大草原，在那裡，空氣清新，草原遼闊，總能給人心曠神怡之感，也正是在這樣的地方，開車幾個小時都難以發現村莊和炊煙。沒有人煙的地方會給人無限的絕望，這種絕望常常會逼迫著人們抓住一切可以攀登的工具不斷前進。

“媽媽希望我能離開這個地方，為了不讓她失望我只能轉學，但是新學校每天8堂課，老師講得特別快，新的知識點特別多，我根本跟不上節奏。不僅如此，在新學校，像我這樣從縣城來的孩子一般都會被當地的孩子歧視，受到同學之間的排擠，我真的很難受。”

學習成績就是悠悠媽媽認為可以改變命運的途徑，可是，在高強度的學習環境下，悠悠痛苦不已，頭痛也開始侵襲，變得越來越嚴重。

“當然，壓力也並非是引發頭痛的唯一因素。“李焰生教授介紹。人類對於頭痛發病原因的不可掌控，也成為導致這一疾病居高不下的重要原因之一。

一方面，頭痛的類型很多，他們的臨床表現很像。以叢集性頭痛為例，這類頭痛相對罕見，大家認識可能不太充分，所以容易被誤診為其他類型的頭痛。

◎ 2011年，WHO一項調查顯示，中國偏頭痛就診率很低，53.4%的頭痛患者未就診。/ quanjing

另一方面，許多基層醫院並不具備接診疑難頭痛疾病的能力，有的患者頭痛後，醫生診斷後也無從下手。“他們只會開出一堆基礎治療的報告單不了了之，這也造成患者只能拿著病歷滿世界跑。”李焰生教授介紹，仁濟醫院在2007年開始建立了頭痛頭暈專病門診，頭痛專病門診每個星期1次，每次接診約150-200人。

“門診約四五個醫生，每個醫生每次門診需要接診幾十個患者，有些患者需要15-20分鐘問診時間才能把問題搞清楚，只有這樣才不會出現首診就漏診、誤診的情況。”李焰生教授稱。

◎ 很多患者並不清楚頭痛要看哪個科室。/ 網絡截圖

但是，對頭痛患者而言，並非所有人都能夠在第一時間找到對應的診室，接受到最正規的治療。在對症下藥，找尋正確治療方式的路上，總有人走得很艱難。如何保證頭痛患者接受正規治療已經變得至關重要。

3 為了治療他們用盡心思，可總不見好

39歲的王鳴來自山東泰安，他遭受頭痛的折磨已經長達15年，在這15年裡，為了治療頭痛，他用過針灸、吃過中藥，因為同樣懷疑是鼻炎的問題，還做過鼻中隔矯正手術。可是，在用盡無數方法後，頭痛依舊沒能得到緩解。

“頭痛發作時，我嘗試過睡覺、抽菸，可是，依舊會忍不住發汗、流淚、渾身發抖，任何努力都是白費。有時候，疼得實在厲害我還會止不住嘔吐，只能將身體蜷縮在一個無人的小角落硬生生扛過去。”在描述頭痛發作的場景時，王鳴告訴39深呼吸，“疼痛來臨時，我想死的心都有。”

“你能告訴我如何才能治療頭痛嗎？我真的不想再這樣下去了！你們覺得，我該怎麼辦？”王鳴在採訪過程中不止一次問39深呼吸：“你們身邊有像我這樣（頭痛）的人嗎？我感覺自己很不幸，為什麼這種痛苦會落在我身上？”

◎ 頭痛起來，簡直痛不欲生。/ quanjing

王鳴是貨車司機，他需要常年開著貨車在高架上，但是如果頭痛發作，他根本無法勝任這份工作。每當頭痛發作時，他必須找個地方躺下或找個地方坐下休息，直到疼痛消失才能繼續工作。

王鳴想知道頭痛的解決辦法，為了排解痛不欲生的感受，他學會了吸菸、喝酒，他覺得，這樣或許可以麻痺自己的痛。可是，這樣的做法使得頭痛更加嚴重了。有臨床調查顯示，對男性頭痛患者來說，吸菸、喝酒等不良生活習慣只會加重頭痛的程度。

如何才能實現有效治療？這是許多患者詢問李焰生教授的問題，也是他從醫多年一直在探尋的答案。他告訴39深呼吸,部分原發性頭痛治療主要包括止痛治療和預防性治療。以叢集性頭痛為例，如果叢集期約2個月，則意味著在這段時間內每次犯病都得用止痛治療。

目前，止痛治療全世界被認為最有證據的方式是100%純氧吸入，然而，由於醫療條件限制，國內患者往往很難得到流量、純度足夠的氧療；在臨床，曲坦類的藥物也被用來治療頭痛，這類藥物是偏頭痛特異性止痛藥；鼻噴或皮下注射劑型可用於治療叢集性頭痛，雖然這類藥物目前在國內普及度不高，但也有許多醫生會選擇將利多卡因滴到棉籤上塗抹實現局部麻醉，幫助患者止痛。

◎ 利多卡因（Lidocaine）是局部麻醉及抗心律失常藥，它是可卡因的一種衍生物，但沒有可卡因產生幻覺和上癮

“在止痛的方式上，也有許多人會選擇止痛片。但需要注意的是，普通的止痛藥效果不理想，並且天天吃會成癮，臨床一般不推薦。”李焰生教授說。

根據39深呼吸調查發現，現有頭痛治療各有各的缺陷。例如，常用的預防性治療藥物有維拉帕米、鋰鹽等。其中，維拉帕米原本用於治療心率失常，最後被發現它對緩解叢集性頭痛有一定效果，所以，目前，醫學界便將這一藥物用作叢集性頭痛的首選用藥，但維拉帕米對心臟、血壓會有一定的影響；

鋰鹽原本用於治療精神科雙向情感障礙症，最後也被發現對於緩解頭痛有一定效果，所以，許多醫生逐漸開始選用這類藥物用來治療頭痛。但長期使用鋰鹽類藥物會對肝腎有影響；

◎ “七喜”最初面世的時候其實是含有鋰鹽的，這種物質有抗抑鬱功效，有助於減少自殺率。1948年美國食品及

此外，也有醫生在患者處於叢集期時開具糖皮質激素用於預防治療，而眾所周知，如果激素長期過量地使用，會產生肥胖、骨質疏鬆、肝腎毒性等副作用。

“也有不少患者選擇強忍，這樣容易造成出現焦慮、煩躁、崩潰情緒，影響心理健康。所以，患者一定要謹遵醫囑，由醫生開具合適的藥物治療。“李焰生教授強調，如果患者都能接受規範的治療，那麼，部分患者的治療有效率會高達約70%-80%。

4 部分頭痛與抑鬱症並行，醫生不僅醫病還要“醫心”

為了幫助患者更準確的判斷疼痛的程度，臨床醫生也會有一個評估方法：讓患者自行對疼痛的感覺打分——0分代表一點都不痛，1～3分代表輕度疼痛，4～5分代表中度疼痛，6～7分代表中重度疼痛，8～9分代表重度疼痛，10分代表極度疼痛。

◎ 疼痛評估表。/ quanjing

在拿到評估表時，醫生們會發現，99.99%的患者的打分都是9-10分，毫無疑問，在患者眼中，頭痛是一種難以忍受的體會，是一種承受不住的煎熬。

如果頭痛只有一兩週，那麼，熬一熬也就算了，但是，如果頭痛會持續長達半年甚至一年，每天需要經歷疼痛8次，真的生不如死了！

“特別是有些患者在發病後會出現劇烈疼痛，痛不欲生。例如，叢集性頭痛又被稱為‘自殺性頭痛’。這類患者在出現痛不欲生的情況下，可能會產生焦慮或抑鬱情緒，甚至在頭痛時有自殺念頭”李焰生教授每次碰到這樣的情況都會為患者及其家庭感到惋惜。

諸多研究結果也顯示，情感障礙症、抑鬱、焦慮等精神性疾病被發現與頭痛具有較大的重疊。由於人體腦裡神經生物學本身就具有較大的重疊，疼痛也屬於一大不愉快的感覺，所以，頭痛、失眠、抑鬱焦慮又被稱為“三胞胎”或“三劍客”。

◎ 頭痛、失眠、抑鬱焦慮有時候會相伴而生。/ quanjing

另有調查研究顯示，偏頭痛患者終生50%-60%會伴發焦慮，40%-50%會伴發抑鬱。所以，毫無疑問，臨床也需要對於頭痛患者進行抑鬱、焦慮等精神疾病的有效識別和治療。

這也可以解釋，慢性失眠的人90%都會出現抑鬱焦慮，長期頭痛的人2/3以上會伴有失眠和抑鬱焦慮，抑鬱焦慮的人90%會出現失眠。

“我們治療一個患者不能僅僅治療某個症狀。頭痛患者很容易伴發各種精神障礙疾病，所以，我希望每個治療頭痛的門診醫生同樣具備識別精神障礙疾病的基本功，這也是合格的醫生應該具備的素養，也只有這樣才能給患者帶來全身心、全方位治療。”李焰生教授強調，“特別是針對中青年人群，頭痛發作時間會持續較長時間，如果伴發抑鬱焦慮的情況後果將不堪設想。在發現後，必須給予明確的治療。