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直肠癌是常见的消化道肿瘤，也是大肠癌的一部分，也是其中发病率最高的，约占大肠癌的3/5。大肠癌的发生原因有很多，如高脂肪低纤维饮食，反复大肠炎症（病程超过10年的患者，有一半发展为癌），大肠腺瘤，遗传因素（如家族性结肠多发性腺瘤病，如果不治疗，在40岁左右100%会发生癌变）等等。
对于直肠癌患者病情的综合评估应了解以下内容：直肠癌的位置、肿瘤浸润深度及肿瘤与周围结构及器官的相对关系（临床肿瘤分期），区域淋巴结转移（临床淋巴结分期）周围血管肿瘤侵犯，特别是侵犯壁外血管情况，环周切缘，非区域淋巴结转移、肝脏转移、腹腔种植转移、肺转移等远处转移状况，以及相关血管及肠管解剖变异等。
早期直肠癌是可以通过手术治愈的，若无危险因素复发转移的机率低，但不代表没有复发的可能，不能掉以轻心，一定要遵医嘱定期复查。对于中晚期患者，疾病稳定后也要定期复查，5年是比较关键的时刻，一般前3年每3个月复查一次，然后每半年一次至5年，5年后若稳定可1年一次复查。临床上一般认为10年都未发现复发就认为治愈了。
这几天一个老患者来住院，乙状结肠癌术后2年了，术后病理存在危险因素T4、神经侵犯，微卫星稳定，因为这些危险因素他术后复发的机率会高一些。已经快半年没有来复查了，最近觉得手术刀口处疼痛，情绪焦虑明显，自己觉得是复发了，赶紧来就医。做了肠镜幸好只是吻合口炎症，予以对症治疗同时心理疏导，腹痛改善。这是幸运的，如果真的复发转移了，因为延迟复查而耽误了治疗真的是得不偿失了。听医生的话，按时复查，早诊早治才是硬道理！
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肿瘤科小飞侠
有个概念叫临床治愈，什么意思呢？如果癌症病人经过治疗，5年后做检查还没有发现肿瘤复发迹象就算是临床治愈了，包括查体、血液检查、影像检查等。临床治愈只是人为地划了个界限，不能说4年11个月和5年零一月就有多大的差别，5年后再复发的几率很小，资料显示大约10-20％的样子。
因此，临床治愈不是真的治愈、治好了，癌症或许就是终生性疾病，包括直肠癌，复发转移的可能性一直存在，但是临床治愈之后时间越久复发的可能性越小，接近于无限可能，但没有人能保证绝对不复发。
一、5年之内复发的原因
直肠癌以手术、放化疗为主要治疗手段，早期病人单纯手术，中晚期病人多采取先放化疗、再手术、再化疗的办法，中晚期病人以原发灶可不可切除的情况考虑手术。
未能规范治疗是术后短期内复发的主要原因之一，比如手术切除了大部分肿瘤，躲在其它部位的癌细胞或许暂时消停，不代表它日后不作乱。
治疗不规范多是主观原因，影响复发还有一些客观因素，比如肿瘤分期、组织分级、免疫特性、病人的身体状况等，分期早晚对愈后影响要更大一些。
直肠癌术后2年左右有一个复发的高峰，80%的复发在术后5年内。
二、5年之后复发的原因
病人的“癌症体质”没有变化，直肠癌的一些风险因素没有改变、或者不可改变。比如5%-10%的直肠癌有明显的遗传倾向，某些病人就是直肠癌的易感人群，携带某些易突变的基因。
直肠癌与高脂高蛋白、低纤维素饮食，久坐不动，肥胖的关系密切，术后有没有变化呢？这些因素也与复发有一定的关系。
抗癌如同是一次没有灯塔的远航，曙光越来越近，但不可掉以轻心，仍可能有暗礁，航行的距离若能很远很远，也就是胜利！我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
未必。其实很多直肠癌患者都获得 治愈。肿瘤复发转移是恶性肿瘤的最大特点。目前肿瘤治疗的难点就是如果能最大程度降低复发和转移的问题。
对于直肠癌来说，如果早期直肠癌经过规范的手术切除后，基本很少复发，一般也是需要定期复查，5年后基本和普通人一样。
那么中期直肠癌术后复发的高峰期在术后2年内，主要和肿瘤的分期和治疗的规范有关系。如果经过规范治疗后，进入术后随访期，患者在定期随访2年没有复发转移，那么复发风险会明显降低。如果坚持半年-1年复查到术后5年，仍然没有复发的话，那么治愈的机会会明显提高。
但是，5年不复发不代表不会复发，5年后临床仍能遇到复发转移患者，但是属于少数。主要也会当初疾病分期有关系，局部越晚，在各个时间段复发的比例都是最高的。术后5年后复查不需要每半年或一年复查一次，可以延长复查间隔期，2年左右复查一次就可以。时间越久复发的风险就越低。5年后复查患者，有不少属于再发癌，比如大肠其它部位新发癌。
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北大肿瘤张成海医生
我是小影大夫。直肠癌不管多少年后都可能转移和复发？直肠癌手术后都可能转移和复发，但是一般过了五年后，转移和复发的可能性就明显减低了。在我工作中，也看到很多患者手术后10年、20年都没有复发的，很幸运，已经是治愈了。
直肠癌手术后复发的原因与手术时肿瘤的分期有很大的患者，早期的直肠癌，只累及肌层和粘膜层，肿瘤不侵犯浆膜层和周围，复发的可能性很小，治愈率可达到80-90％。但是如果分期比较晚的直肠癌，手术后就容易出现转移和复发。
一般要求在手术后五年要密切观察，五年内的复发率高，特别是第二和第三年，要按照医生的医嘱定期复查，以便及时发现可疑病变，及时处理。过了五年，没有复发的，可以称为临床治愈，五年后复发和转移的风险就明明减低了，但是依然有风险，依然需要定期复查。
无论什么癌症，都强调早期发现早期治疗，治疗的效果真是天壤之别。但是一般早期病变都不容易被发现，需要大家定期体检。
小影大夫
每当说起癌症，人们都会不自觉地退避三舍，生怕这种不幸降临到自己身上。事实上，我们都不是神仙，偶尔生病是不可避免的，甚至有些更不幸的人生来就患有癌症。而这种时候，逃避是不可取的，我们要积极治疗，并且在治疗成功后还要及时预防疾病的复发。直肠癌一直是人们的心头大石。今天，来给大家科普一下如何让防止直肠癌复发。
想要清楚的明白如何防止直肠癌复发，我们就得先明白什么是导致直肠癌复发的缘由。如此我们方可对症下药。
直肠癌复发的缘由
1．直肠癌术后复发和手术有一定的关系，比如术前对患者的检查不够完善；没指定合理的治疗方案就着急进行手术，导致手术不够彻底或对病灶转移没有发现而出现遗漏。
2．直肠癌术后没有定期的复查随诊也是原因之一。人们忽略复查诊断导致癌肿出现了复发和转移的情况却没能及时医治。
3．在治疗后没有及时进行辅助治疗，或进行辅助治疗的方案不合理导致癌肿复发。
防止直肠癌复发
1．首先应该保证手术的合理性和治疗效果。我们想要好的治疗效果，那么在术前、术中、术后的过程都不能掉以轻心，都应该做好充足的准备工作。
2．定期的复查也是非常关键的，一般情况下术后1~3年内属于复发的高峰期，所以术后前3年之内应该多进行复查。我们可在术后一年内每三个月进行一次复查，第二年每个半年复查一次，第三至第五年可每年进行一次复查。复查的项目包括血常规、消化道肿瘤标记物、肝肾功能，通过影像学检查以便明确有无其他脏器或淋巴结转移。
3．术后注意辅助治疗，主要有放化疗治疗以及中医中药治疗。我们可根据患者的术后的身体情况以及检查的结果，要明确放化疗治疗和中医治疗的利弊。在进行综合分析后，医生需要为患者选择合适的辅助疗法，尽可能防止癌肿复发，提高手术的治疗效果，延长患者的生存期。
疾病可以治愈，癌症也可以变良性。直肠癌不可怕，可怕的是我们不可以乐观应对，可怕的是它的重复复发。所以面对直肠癌，我们除了要积极应对，同时也要注意防止直肠癌复发。我相信通过今天的科普，大家可以更好地应对直肠癌复发。
肿瘤医生张国玲教授
是不是直肠癌不管多少年后都可能转移和复发？当然不是啊。这种问题想都不用想，基本上这种绝对化的说法（不管多少年，都，这种用词，就是绝对化）注定是不靠谱的，怎么可能都会转移复发，而且不管多少年后。
直肠癌转移复发，那就是说，这个直肠癌不是晚期远处转移，是早期或中期，可以手术，根治性手术为主，术前或术后可能还要进行化疗，或放疗，或放化疗等治疗。在这些治疗结束后，以后就是定期随访复查，那以后会不会转移复发呢？当然有这个可能啊，不然就不用随访复查，随访复查就是为了尽可能早发现可能的复发转移，尽早处理。如果肯定不会复发转移，那还随访复查干嘛？根本不必要。
那是不是以后肯定会复发转移呢？当然也不是啊，有的会复发转移，有的不会，到底谁不会复发转移，谁不会复发转移，这个谁也不知道。通常来说，术后的两三年，复发转移的概率大一些，但也要看分期，分期越早，复发转移的概率越低；而过了两三年后，复发转移概率明显下降，而五年以后，基本上就很少有复发转移的，但也不是一定不会转移复发，仍然是概率，不过由于五年后复发转移的人已经很少了，所以医学上为了研究需要，需要及时统计数据，为进一步研究提从依据，所以，通常将五年生存率大致相当于临床治愈率，也就是说，术后五年如果没有复发转移，可以大致认为是治愈了，基本安全了，以后复发转移的可能性很小了，但注意，这并不等于就是真正的治愈，不等于以后百分百不会复发，另外，还可能会新发癌症，这不算复发，另一回事。
肿瘤专科医生
原则上可以这么说，临床治愈指的治疗后无瘤生存复查五年均未复发转移，则可以称为临床治愈。
我们都知道，肿瘤患者复发转移多数在3-5年的时候，而一些容易复发转移的肿瘤如小细胞肺癌、肝癌、三阴乳腺癌等，容易复发的时间往往更短。如果5年没有复发，则之后复发的风险会相对减小，但并不是没有。也并不是说过了五年后就一定安全了，肿瘤在任何时候都有机会卷土重来。因此，顺利度过五年生存期后，每年一次的定期复查依然不能忽视。
直肠癌也是一样的，癌症是一个持久战，在任何时候都不能掉以轻心。用最好的心态，但用最严谨的战术，方能赢得这场持久战！
守护生命光彩
这个不一定，我阿姨50岁左右得肠癌，现在都二十几年了 身体还很棒，关键是看分期和分化，早期的话过了五年，复发的几率就很小
半疯半傻半骚年509
武当陈正祥老中医用中药轻松治愈晚期直肠癌，疗程短、化钱少、无痛苦且不影响生活与工作，愈后定期复查，永不复发。
天马行空173500045
直肠癌是指发生在齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，由于位置较低，直肠指诊就容易发现，早期直肠癌患者，预后较好，但是手术不易彻底，复发率高，所以为了身体健康，还是要坚持规律运动，增强身体抵抗力，养成良好的生活习惯，作息规律，保持健康心态，定期体检，行肠镜检查。
