03.06 血 压 的 早 晚 变 化 规 律

由于人体生物钟的控制，身体的许多生命活动指征在一天中会呈现出周期性的变化，我们称这一特性为昼夜节律性。在昼夜节律性的影响下，人体的血压也呈现昼夜节律性变化，表现为夜间血压偏低而日间血压偏高。

正常人清晨觉醒和起床后血压明显升高，8:00—10:00达到高峰，之后下降，在16:00—18:00血压再次升高，之后会再次缓慢下降，夜间血压会持续下降，直至凌晨2:00—3:00降至最低值。变化曲线像一个长柄的“勺子”，这种现象称为“杓型”现象（如图1-1）。人体的这种变化节律恰好顺应了人类日出而作、日落而息的活动规律，极大地保护了心血管系统的结构和功能。

图1-1 杓型血压曲线

血压昼夜节律变化受多种因素的影响。在老年人群中，这种节律会随着年龄的增长而逐渐减弱。有数据统计，在年龄≥60岁的老年人群中，有69%的人的血压呈非杓型状态，是中青年人的三倍以上。在年龄≥80岁的高龄老年人群中，丧失正常杓型血压节律的人比例更高，达到83.3%。血压昼夜节律异常易导致心、脑、肾等器官的损害，同时增加心肌梗死、脑卒中、死亡等风险。

因此，对于血压昼夜节律异常的高血压患者,要通过动态血压监测逐渐摸索出血压的变化规律，医生要根据具体情况指导患者调整用药种类、药物剂量和服药时间, 尽早恢复正常的“勺形”昼夜节律变化规律，降低心脑血管疾病及并发症的风险。