07.19 「科普」X线、CT、磁共振,可以互相代替吗?

X线、CT和磁共振是最常见的三种影像检查,并且也是作用最广泛的。不过,要提醒大家的是这3种影像检查是不能互相代替的,这是为什么呢?接下来,小编就为大家介绍一下3种常见影像检查的区别是什么吧!

3种常见影像检查的区别

01

X线检查

X线检查是传统的影像学检查手段,是疾病初筛的首选检查方式。

对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。

「科普」X线、CT、磁共振,可以互相代替吗?

另外,X光片还能拍摄动力位相,能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病。尤其是动力位片检查,目前在国内尚极少能用磁共振替代X线检查的。X线检查费用低廉,投照量小,适合绝大多数患者常规检查。

02

CT检查

CT检查在显示横断面方面明显优于X光片,尤其是对密度高的组织显像清晰,对于测量骨性结构之间的距离精确度高。

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CTA能清晰的显示血管走向及血管病变,对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X光片。而且,多排螺旋CT能进行三维成像,有助于立体显示组织和器官病变。但是,CT扫描限于技术员的专业水平不同及扫描层面间隔限制,不能整体的阅读检查部位的信息,导致有一定的漏诊率。另外,CT拍摄动力位相极少运用于临床工作中,而且CT对软组织显像清晰度和分辨率不高。

03

磁共振(MRI)检查

与X线和CT检查最大的不同在于磁共振检查过程中没有X线辐射,对机体的损害很小。其主要用于发现软组织疾病,在骨科主要用于发现椎间盘病变、脊髓病变、半月板病变、炎性病变和出血性病变等。通过不同的处理技术能早期发现松质骨骨折如椎体骨折、骨盆骨折;早期发现炎性疾病如股骨头无菌性坏死、骨结核、骨肿瘤等。MRA对血管方面的疾病灵敏度高。

但是,MRI也是有缺点的。普通MRI检查费用相对较昂贵;每个部位检查时间较长;体内有非钛质金属患者无法进行磁共振检查;对骨组织的显像精确度不如CT;动态MRI费用是动态X光片的数十倍;MRI检查与CT检查一样,在选择图像时受到技术员水平的限制。

「科普」X线、CT、磁共振,可以互相代替吗?

了解到了各类影像学检查的优势,您就可以对检查做出针对性的选择。小编在此给您做出一些参考意见。(一家之言,还请斧正!)

1颅脑

MRI对于中枢神经系统的检查有着其他检查无可比拟的优势,无辐射,可以发现CT发现不了的早期缺血性病灶。但检查时间长,对于危急及躁动的病人,还是CT为宜。另外,CT对颅骨的显示还是优于MRI,外伤病人早期的首选还是CT。

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2五官

对于眼来说,CT与MRI有着同样重要的作用,CT对眶壁骨折的显示更好一些,MRI对球内、球后损伤的显示别具优势。鼻骨、颧弓骨折还是CT更有优势。对于鼻窦,还是CT或者MRI,至于副鼻窦的瓦、柯式位,乳突的梅式位等等主要还是CT未广泛使用之前的检查方法,现在基本Pass掉了。

3颈椎

颈椎的X线、CT及MRI检查各有自己的优势,可以根据自己的需要来选择采用。

4四肢关节

一般骨质的病变普通X光片就可以解决,如果需要细致观察的话可以考虑CT的多平面重建。至于肌肉、肌腱、韧带、软组织的病变,MRI有着无可比拟的优势。

5胸部

一般来说如果细致观察的话,CT有着无可比拟的优势,一般普查的话,普通胸片就可以解决。而传统的胸透因为辐射量较大,基本已经被普通胸片所代替。而MRI受呼吸运动的影响较大,一般较少采用。

「科普」X线、CT、磁共振,可以互相代替吗?

6腹部及盆腔

一般来说,CT和MRI有着相同的优势,对于有些含水量较多的脏器,MRI更具优势,含有钙化的病变,CT更优。同时B超也有着非常重要的优势。一般来说,B超更多的用于普查的检查。进一步牵涉到血流动力学改变的病变,CT及MRI强化检查还是首选。至于透视及拍片,主要是用于急腹症(肠梗阻及消化道穿孔)的排除。而对于空腔脏器的检查,是CT及MRI检查的短板,这时钡剂造影存在自己的优势,尤其相比电镜检查,钡剂造影对于功能性的改变更具优势,电镜检查的优势更偏向于器质性病变。

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