07.21 這6點,區別職工醫保和居民醫保的主要方式,弄清楚不再糾結!

很多人提到醫保,會有很多的疑惑,同樣一個地方,為什麼他的醫保報銷比例更多,為什麼他醫保卡里有錢而自己的沒有,為什麼他不交費卻可以享受醫保待遇,又為什麼他是按月交,而有的人是按年交?

其實,這些不同,基本上來源於醫保的種類不同。醫保按種類劃分,分為職工醫保和居民醫保兩類,他們的共同點是都可以進行醫療報銷,但在一些待遇和繳納方面卻存在許多的不一樣。

一、繳費的對象不一樣。

職工醫保面對的對象相對較窄,主要面向企事業單位工作人員、靈活就業人員以及醫保退休的職工。

居民醫保覆蓋的範圍更廣,它包含幼兒到老人等所有年齡的人員,可以說所有不參加職工醫保的人都可以參加居民醫保。

這6點,區別職工醫保和居民醫保的主要方式,弄清楚不再糾結!

二、繳費的主體不一樣。

職工醫保由單位和個人兩方面共同承擔費用,由單位負責辦理。靈活就業人員也可以以個人身份參保,但大體上是單位參保是絕大多數。

而居民醫保由個人承擔全部費用,居民個人每年的9-12月份到當地社區辦理下一年度的參保手續即可。

三、繳費的金額不一樣。

職工醫保繳費的金額相對較高,一般由單位和個人兩部分組成,每月按一定的比例繳費(一般在10%左右),即使按最低基數繳費,每年的繳費總金額也至少在3000元以上。

而居民醫保費用較少,一般情況下費用在180——300之間不等,大部分城市在200元左右,兩者在繳費金額上差異還是很明顯的。

這6點,區別職工醫保和居民醫保的主要方式,弄清楚不再糾結!

四、繳費的方式不一樣。

職工醫保按月繳費,每月都需要繳費,很多城市都有斷繳超過3個月,就要暫時失去享受醫保待遇的規定。

居民醫保按年繳費,一般是在上一年度下半年繳費,繳費後下一年度全年享受。

五、報銷的待遇不一樣。

職工醫保的報銷比例在70%-90%,而居民醫保多是在40%-50%。

職工醫保達到退休條件可以終身不再繳費,而居民醫保沒有退休這一規定,需要一直交才能一直享受。

這6點,區別職工醫保和居民醫保的主要方式,弄清楚不再糾結!

六、個人賬戶餘額不一樣。

職工醫保每月會有金額返還到個人賬戶,這部分錢用於職工購買藥品和門診使用。

居民醫保參保人沒有個人賬戶,不能享受藥店買藥和看病使用餘額。

這6點不一樣,你都知道嗎?還有哪些,歡迎大家繼續補充。


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