03.08 肺腺癌分期及存活時間?

其實我不想愛你


根據《CSCO原發性肺癌診療指南2016》非小細胞肺癌治療內容介紹,肺癌的分期依據第8版AJCC TNM分期系統分為:

  • T:即原發腫瘤分期分為T0、T1s、T1a-T4;

  • N:即區域淋巴結分期分為N0-N2;
  • M:即遠處轉移分期分為Mx-M1c ;
  • 再分為:ⅠA, ⅠB, ⅡA, ⅡB, ⅢA, ⅢB, ⅢC, ⅣA, ⅣB期。

Ⅰ期包括:

  • T1a-T2a (原發腫瘤最大徑>3cm, ≤4 cm或具下列之一: 累及上支氣管, 髒層胸膜, 伴肺炎肺不張;

  • N0;
  • M0;

Ⅱ期包括

  • T 2b: ( (1) 腫瘤最大徑>4 cm, ≤5 cm或具上列表現, (2) 腫瘤最大徑>5 cm, ≤7 cm或累及周圍組織胸壁, 心包壁, 同一肺葉衛星結節, (3) 同 (1) +同側支氣管肺門淋巴結轉移) 。

Ⅲ期包括

  • (1) T4 (腫瘤最大徑>7 cm或侵及心臟、食管、氣管、縱隔、橫隔、隆突或椎體;原發腫瘤同側不同肺葉出現衛星結節) N0M0,

  • (2) T3-4 (腫瘤最大徑>5 cm, ≤7 cm) N1 (同側支氣管肺門淋巴結轉移) M0,

  • (3) T1a-4N2[同側縱隔和 (或) 隆突下淋巴結轉移) M0。

Ⅳ期包括

  • M1a-1c, 胸膜播散, 單發、多發轉移灶。

肺腺癌患者的存活時間與腫瘤分期、病理類型、醫療手段等密切相關,不可貿然而論

  • 例如,有臨床研究結果顯示IB期肺腺癌患者5年生存率為72.3%, 在眾多病理類型中,貼壁為主型100%、腺泡為主型74.8%、乳頭為主型72.1%、微乳頭為主型63.5%, 實性為主型61.6%。


  • 最近由南京大學醫學院和浙江省腫瘤醫院胸部腫瘤內科共同完成的一項關於肺腺癌的臨床研究也發現,在肺腺癌的病理亞型分類中, 貼壁為主型患者的預後最好, 實性為主型患者預後最差, 5年生存率分別為: 貼壁為主型82.9%, 乳頭為主型68.9%, 腺泡為主型63.4%, 微乳頭為主型45.5%, 實性為主型38.1%, 差異有統計學意義。

  • 在病理亞型數量分類中, 以包含2個亞型的患者預後最佳, 包含4個亞型的患者預後最差, 5年生存率分別為: 1個亞型67.8%, 2個亞型73.3%, 3個亞型56.1%, 4個亞型46.2%, 差異有統計學意義。

  • Cox多因素生存分析結果顯示,吸菸、病理亞型及亞型數量與總生存率相關, 而其他因素與總生存率無明顯相關性。

  • 結論:吸菸、病理亞型及病理亞型數量是IB期浸潤性肺腺癌術後生存的獨立影響因素, 在包含多個亞型病理分類中以貼壁型為主者預後最佳, 對臨床精細化診療及生存預後具有重要參考和指導意義。


參考文獻

[1]汪升蛟,宋正波,呂鏜烽.術後IB期浸潤性肺腺癌不同病理亞型的預後分析[J].東南國防醫藥,2019,21(03):234-239.

[2]陳炎,陳亞蓓,陶榮芳.《CSCO原發性肺癌診療指南2016》非小細胞肺癌治療內容介紹[J].中國實用內科雜誌,2017,37(S1):35-37.


子樂健康科普


肺癌是一類疾病,是由幾十種亞型組成的,其中肺腺癌是發病最多的一種,佔肺癌總數的40%多,我們國家女性患者幾乎都是腺癌類型。肺癌分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩大類,而非小細胞肺癌包括肺腺癌、肺鱗癌、大細胞肺癌等。


不幸罹患肺癌,治療之前需搞清楚三個事情,腫瘤類型、分期以及基因分型,肺癌類型是腫瘤長得什麼樣子,基因分型主要是肺腺癌的事情,有沒有EGFR、ALK、ROS1等基因突變,肺鱗癌幾乎無基因突變,那麼,我們看一下肺癌分期是怎麼回事?

肺癌通常以T(腫瘤原發灶)、N(區域轉移淋巴結)、M(遠處轉移)為依據分期,包括肺腺癌、肺鱗癌等非小細胞肺癌和小細胞肺癌。小細胞肺癌因生物學特性以及治療的原因,臨床上常採用侷限期、廣泛期的分法,相當於兩種分期法都用。

肺癌分期是醫生通過臨床、影像等一系列檢查後而進行的,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,加上原位癌的0期共5個期別,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期裡還有分為A、B期或C期。


分期是腫瘤擴散程度的表示,目前0期、ⅠA期非小細胞肺癌(肺鱗癌、肺腺癌等)單以手術治療效果就非常好,5年生存率80%多,ⅠB期5年生存率也在70%左右,但是Ⅳ效果就很差了,雖然有些病人通過靶向、或免疫治療生存時間大大改善,仍不能令人滿意。

肺癌TNM分期有許多詳細的條條框框,大概的情況是沒有區域淋巴結轉移基本上是Ⅰ期、Ⅱ期,若有區域淋巴結轉移至少是ⅡB期,若存在遠處轉移不論原發灶、淋巴結轉移情況都是Ⅳ期患者。若淋巴結轉移到縱膈、或隆突下劃分為N2,分期至少是ⅢA,手術治療就要謹慎許多。


分期無疑是影響預後、活多久最主要的因素,以目前數據總體上I期患者5年生存率約為70%,Ⅱ期約40%,Ⅲ期降至15%-20%左右,而Ⅳ期在5%左右,中位生存期只有6-8個月。

分期與預後是大數據分析的結果,具體到每個病人,生存時間還與病人身體狀況、治療態度、治療方法以及治療敏感性也都有很密切的關係,尤其是最近這些年的靶向、免疫治療對晚期肺癌治療效果呈臺階式提高,且靶向治療也有延伸到肺腺癌輔助治療的趨勢,讓病人獲益更多。我是 ,感謝您的閱讀!


劉永毅醫生


肺癌先期可通過“脈絡功能及血管機能診斷”——脈絡診斷篩查得到預警。癌症先期人體的警示性血管、聚滯瘤、功能變化的脈絡、鄧肯邁瘤、血流壓力、錫紙試驗等篩查,可讓被檢者自我感覺到,輔助證實危險的存在,雙方認可。

預警性篩查後,通過專有技術清除,頭部、鼻咽部的腫物會通過鼻腔排出,肺部、呼吸道、上消化道的腫物會在口腔排出,消化道及腸道腫物會在腸道排出,子宮及周圍腔道腫物會在下體排出,以驗證篩查診斷準確性,避免癌症發展到可以明確診斷後的不可逆轉的健康損害及對生命財產造成損失。

一,先期肺癌

篩查技術方法:

1.患者的自身感覺和體徵。

2.癌症警示性血管檢查。

3.與癌腫對應的經絡的硬度檢查。

4.與癌腫對應的聚滯瘤檢查。

5.血流強度對應檢測。

6.與癌腫對應組織的錫紙實驗。

7.鄧肯邁瘤檢查。

8.輔助檢查。

先期:可提前2——4年預警性診斷。

二,早期:先期症狀加重,沒有實體瘤出現。

三,中期:早期症狀加重,實體瘤可以檢查到。

四,晚期:癌症及實體瘤支持各種檢測指標。

癌症的存活時間與個體的脈絡品質、身體素質、癌症的嚴重程度與深淺部位有關。

參見:《癌腫心腦血管病的警示性體徵及血管修復技術研究》。


用戶63338294359


人一輩子活著到底為了什麼,這個疑問相信困擾著很多人,尤其是人在疾病面前,顯示的非常的脆弱,當人患上癌症,徹底對人生失去了信心,這一點年輕人患癌要顯得心理壓力更大一些,這也是無可厚非的事情。

很多癌症患者急於醫治都會選擇傳統方法手術,放療,化療。我們很提倡這些方法,但是不是每個人都適合,最好的方案是需要根據自身的身體條件來定,不要盲目,不然會適得其反,早期癌症患者可以選擇這個傳統方法,剛開始身體免疫力方面還能夠承受化療帶來的副作用。

對於晚期患者並不建議給予太多的治療,千萬不能過度的治療,很多事實證明,癌症晚期過度治療導致生命更快的結束。這樣的事情已經數不勝數。

來自四川達州的秦明(化名),2012年的時候被查出肺癌晚期,而且癌細胞已經出現了轉移。醫生宣能夠堅持6個月時間,就已經是奇蹟了,化療意義已經不大,秦明當時是59歲,他並沒有就放棄生命,回家後堅持和癌症做鬥爭,最終他成功了,5年過去了,直到2017年的6月份才因癌細胞惡化去世,對於一個癌症晚期患者來說,這個已經就是個奇蹟了。

那麼是什麼讓他能夠多活了5年呢,他是如何和癌細胞和睦相處了5年之久呢?

首先,中醫食療補充硒元素來提升免疫力很關鍵

中醫說硒元素可以提升免疫力,被稱為“癌細胞的天敵”,相關醫學研究表明,60%癌細胞之所以出現惡化,都是因為長期缺乏硒元素導致的,身體免疫力低下,所以在中醫的建議下秦明每天按照醫生的要求補充硒元素來提升免疫力。

其實在我們身邊有很多都含有硒元素的食物,比如我們熟知的黃芪,白茬耶香豆、枸杞,秋黃草等都富含這種元素,其中“白茬耶香豆”所富含的硒元素最高。白茬耶香豆是一種名貴的中藥材,在增強免疫力和緩解化療的毒副作用方面有很強的效果,它含有的紫苷素和炔醇可以直接殺死處於生長期的癌細胞,具有消炎、解毒、調節免疫、抗細胞癌變的作用。

在《千金方》中就記載著一個古方,被後人譽為抗癌第一湯,已經有很多人從中受益。根據古方記載,此方雖不可徹底治癒癌症,但絕對可以起到延年益壽之功效。秦明就是每天按照這個方法堅持使用了5年,雖沒能夠挽回他的生命,但是已經讓他成功的多活了5年時間。

材料:白茬耶香豆5克加上適量枸杞(10粒左右)和黃芪2克一起放入杯中,開水沖服,可反覆沖泡2-3次,直至無味。每天一次,可以輕鬆補充硒元素。開水沖泡,悶5分鐘即可食用,可反覆沖泡直至無色無味為止。

食用方法:或者煮水方法,白茬耶香豆、枸杞、黃芪把食材洗淨,在水中浸泡5分鐘,水1200毫升,先用小夥慢煮5分鐘左右,然後放入枸杞和黃芪改為中火煮開後轉小火煮10分鐘左右,繼續煮5分鐘左右即可,棄渣喝湯。每週2-3次。

其次、心態良好絕對你的出路

有一首歌叫《今天是個好日子》,唱的是趕上盛世要會享太平。如果大夥趕上了盛世,但沒享受到太平,而是在苦悶猶豫當中熬過每一天,這就不是日子不好,事實上是心態出了問題。

對於癌患者,很多人都會怕突然有天自己離開這個世界,心態容易波動,時常生活在恐懼的心態下,而且容易把自己孤立起來。唯一辦法是:積極地尋找精神寄託的方法,秦明心態非常好,並沒有把自己當作一個癌症晚期患者,他覺得自己能夠多活一天就是賺了,既然上天多給你了一天時間,就該利用好,做一些自己感興趣的事情,這樣會很充實,這個和他多活了5年時間是息息相關的,常人到“心態是最好的一劑良藥”,不管這種愛好的'是'與'非',先保命才是最重要的。

最後、飲食規律和加強有氧運動

鍛鍊是提高身體素質最有效的方式之一,秦明每天通過跑步游泳、放鬆心情、改變原有的生活習慣或方式等,使機體狀態得到調理和恢復,使自己的精神和情緒得到改善。

一個人的飲食習慣、飲食結構對身體健康有著極大影響。吃飯的壞習慣與癌症的發生關係密切。加強營養,每天及時補充身體所缺少的能量,以增強自身的免疫力。

生命誠可貴,愛情價更高,既然父母賦予了我們生命,我們就該好好珍惜,不要輕易放棄,讓自己的生命綻放光彩!


六點談養生


這是患者自己決定的,找西醫還是找大醫院的中醫還是民間醫生治療,決定著患者的生存時間。


玩石462


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