說起我國古代醫學分為四診，分別為望、聞、問、切，這四診 主要是用於內科，望聞問切也被英國的內科醫生認同，同時，西方的紳士也一直是人們所追求的完美型人格，同樣，19世紀，資本主義的萌芽已經全面展開，被宗教全面壓制的科學、醫學已經在破繭重生的路上，諸如英國內科醫生的身份認同，也從紳士開始向科學家認同轉變，使得英國社會精英意識強烈的內科醫生的身份確立，這一確立，為英國全民的國家醫療服務體系建立，打下了基礎，推動了英國醫學的又一次進步。
一·內科醫生的紳士情結
中國的君子，西方的紳士，是公認的完美形人格，同樣，相比於中國的君子，西方的紳士是人們更容易達到的一個境界，西方的紳士，擁有一定的社會地位，知識重視內在的修養，以及文化道德等等，自從紳士這個名詞被提出時，就像病毒一樣，繁衍在西方社會，無孔不入，深入人心，影響到各行各業。
那麼內科醫生這種階層較高等級的職業自然也被影響了，被紳士情節影響的醫生們，他們以中國醫學的望聞問切為手段。不願動用自己的雙手，而是選用了較為複雜的手工作業，以及機器來診斷患者，紳士思想的確立，使得醫學與科學逐漸的產生交流。
1、紳士等級
孔子所提出的君子，影響了中國5000年，西方的紳士也一樣，紳士這個含義，自提出後也造成了一種全民皆崇尚紳士的風度，在英國，內科醫生一直佔據著社會的較高階層的地位，他們以紳士自居，更是將醫者分為了三個等級：第一等級為
內科醫生，他們只負責病理診斷，“是醫生職業的首領，用他們的腦袋而非手工，顯示的是學問之魅力，而非手藝的精湛……只說不做。第二等級為從事外科手術的外科醫生，第三等級為執行配藥製藥工作的藥劑師群體，外科醫生和執行配藥製藥的藥劑生群體，並不是嚴格意義上的正式醫生，接受大學古典教育、精通拉丁文與希臘語的醫生才是正式合格的醫生，統稱內科醫生，地位最為尊貴。 2、紳士形象
所以，這個紳士風氣的影響，加之人們將醫生分為的等級制，使得醫生們紛紛追求更高等級的地位，成為內科醫生，將成為第一等級的內科醫生為榮，將自己身為第二、第三等級的醫生為恥，他們學著紳士的標準，開始打扮的西裝革履，講究生活的品質，再者，內科醫生的其中一個組成，是較高的學歷與知識，故而大學教育成為了每一個醫生都為之嚮往，並且為之努力的事情，因為只有經歷過大學教育，才能夠造就內科醫生，才能被認為是英國醫學界的第一等級的醫生。
這在一定行為上，促進了醫學界的積極性，然而對於此而言，它是弊大於利的，首先因為紳士對於外在的要求十分高，導致了無數人開始奢靡浪費，追求有品質的生活，二、忽略了自身的條件標準，醫生本該以救死扶傷為天職，可被紳士所影響的內科醫生，他們開始變得只說不做，紙上談兵，空有理論，沒有實際，這也就導致了他們只重視紳士風度，輕視診療技藝，造成英國內科醫生的大部分醫療水平普遍不高。
二·科學紳士的身份轉變
面對如此錯誤的做法，英國統治者意識到，在放任下去，那麼整個國家的醫療水平都會整體的下降，並且滋生出大量的只會紙上談兵，注重外在的無用之人，從而，在19世紀以後，英國醫學界開始了由官方干預，民間自發的醫學界變革，讓那些佔據領導地位的內科醫生們們將痴迷紳士的風度，轉而重視醫療技能。
可以不剝奪他們紳士的名號、風度，而是再次轉型為一種新的科學家紳士，一種既有紳士風度，又有著過硬的醫療技術，將重視紳士生活的品質，改為救死扶傷的科學家，而這種轉變，也深刻地影響到了整個英國，並且蔓延到整個西方的醫學界。
1、德行紳士到技術紳士
因為這次改革，使得醫學界的教育模式從偏重紳士風度，生活品質的教育，轉換為了技術紳士培訓，開創了一種不同於傳統紳士的技術型紳士身份，這就好比如今的辦公室行政人員的白領，以及工廠中技術人員的藍領，沒有高低貴賤之分，只是層面不同，本質上都為工人，紳士行為的影響，使得醫生群體錯誤的，認知了自己的天職，嚴重損害了平民大眾的健康權利。
使得小病一拖再拖，變成重病，重病不得根治，直至死亡，相比於官方，一些民間性的自發組織更早的認識了這一點，並且將改革放上了日程，他們意識到了，科學診治的必要性，並且根據實際的需要，
發明了實用主義的臨床醫學教育，儘早的開始了轉變，從而，在官方指引下，當那些追求紳士風度的內科醫生，意識到自身不足時，民間的一些內科醫生已經可以獨當一面，完成了這個轉變，而因為民間的如此舉動，致使內科醫生的實用性教育開始愈發的深入人心，在這些改革的組織上，以牛津大學和劍橋大學為代表。
2、改變“德行紳士”的弊端
有了劍橋和牛津的開頭，之後，為了改革這種與實際不相符的教育模式，英國醫學界的改革家們紛紛發起改革，承擔起責任，它成為了一個紐帶，向上連接著英國當局以及各地的組織，建立一個專門用於醫學改革的組織，而往下，他們搜索這一批只會紙上談兵的內科醫生，將他們拉入到組織中，進行教育改變，一點一點的維持、努力著，終於，組織從開始的收效甚微，到最後的深入人心，再到最後的一呼百應，它力求改變英國醫學教育邊種紳士培育的誤區，而是轉向科學技術培育，讓醫生變成了一種服務於大眾化，救死扶傷的，科學性紳士。
3、“德行紳士”醫生失去信任
而隨著內科醫生改革的浪潮掀起，這些所謂的德行醫生也逐漸失去了人們的信任，到後來，醫學刊物《柳葉刀》發表了專欄論文，論述瞭如：德行醫生的理論知識匱乏，只會紙上談兵，得不到人們的信任，更無法讓傷病痊癒，反而加重，這個社會需要實用型人才，並且公眾已經掌握了醫療服務的控制權，醫生是一種職業，而不是一種階級。
醫生的天職是救死扶傷，是服務於大眾，是幫助人民戰勝病魔，延續生命，而不是這些享受著人民的供奉，依賴於貴族階級，享受著早已被曲解了紳士意志的腐朽模式，醫生也有著紳士風度，可他的紳士風度是救死扶傷，是治病救人，而不是隻會紙上談兵，過著奢靡的生活，而是應該成為一種服務者，一種大眾的服務者，一種服務於社會大眾的科學化傾向。
4、“科學紳士”取代“德行紳士”，帶動發展
而同樣，科學教育也不是一蹴而就的，對於醫學中，科學發展最為典型的就是採用了電療，德行紳士們的望聞問切，多說少做，科學紳士則是反其道而行之，他從內到外，開始為大眾服務，治病，而同樣，早在19世紀三四十年代，電療就已經極其的盛行，電療用於心臟復甦，甚至許許多多的疾病診療，都可以借用電力技術來治病。
這樣的趨勢，帶動了一些電學專家介入到了醫療服務的市場，藉此機會狠賺了一筆，而電療所證明的，是科學盛世的蓬勃發展，是科學與醫學的緊密相連，同樣，它也預示著所謂德行紳士的醫生，已經逐漸被社會所淘汰，科學紳士成為了社會的主流，隨著科學與醫療商業化的不斷髮展，以科學技術為基礎的商業資本運作模式，以及科學紳士的深入人心，給內科醫生看中的紳士身份帶來了巨大的衝擊。
三·順應時代的科學紳士
科學紳士的出，現也並不是突然的，它順應了時代的發展，因為內科醫生所倡導的紳士化，早已是不得人心，為大眾所唾棄，這個時候科學紳士便應運而生，加之科學的發展，使得英國內科醫生身份的認同開始轉變，醫學與科學開始緊緊的相連在了一起，那些曾經輕視手工勞動，只會紙上談兵的內科醫生，開始轉變為，重視科學、重視技術、支持資本投入的科學紳士。
四·內科醫生紳士轉變的影響
在英國，那是整個西方內科醫生紳士轉變，其實是不可避免的，也是時代的趨勢，也是醫學教育社會的必然結果，同時更是中產階級醫療提高的反應，對英國社會，乃至整個西方社會影響極為深遠。
1、促使所處的醫療機構轉型
在英國社會中，內科醫生一直處於較高的階級地位，從而，因為他們的積極性，也就帶動了醫學界下方的一系列設施陳舊，無法推陳出新，而因為內科醫生的轉變，起了一個很好的作用，在他們的主導下，醫院等醫療機構開始逐步的擺脫了一些慈善原則的制約，開始注重診療效果，開始往科學的道路上走，開始將治療患者為終級目標，也使得一開始作秀的風氣，轉變為了重視實際效果的科學機構，使得它的管理模式，日異科學化發展，大大的改善了公共衛生，同時，也為地方醫院轉變國力市政醫院奠定了基礎。
2、提供醫生地位與社會公信力
同樣，它也使得英國醫生的社會地位與影響力再一次擴大，之前醫學界的主導使得內科醫生們不重視實踐技能，醫生技術不高，而是熱衷於紳士的培育注重，這就使得醫生內部開始分裂成了許多塊，而在外部，這些只會注重形式的醫生也不被人認可，從而造成了這些人表面風光亮麗，其實在背後卻被人議論紛紛，千夫所指，從而，在這個時期的社會地位等級排序醫生，在表面風光亮麗的背後，地位是很低很低的。
3、完善行業規範，帶動社會發展
隨著醫生的改革，醫學界的行業規範已經逐漸的轉向為了實用型，開始朝著保障社會大眾的健康福利方面發展，帶動了醫學界的發展，在之前，因為紳士風氣的影響，使得他們不願完善自己的知識結構，導致了英國醫療技術發展十分緩慢，落後於歐洲大陸，而這一次改革，使得醫生們更加重視診療技術，提高了人口的生還率，以及醫療效率等等，讓人們看是到了醫療制度中的弊端。
五·英國內科醫生較長時間沉迷“紳士”氣度培育的原因
那麼，英國的那些醫生為什麼沉迷紳士氣度培養這麼長時間呢？要知道，19世紀，在歐洲文藝復興的科學革命影響下，許許多多的行業，都開始被科學所同化，也正是在這一個時期，科學開始擺脫了宗教的壓制，可內科醫生卻依然是沉迷於此，這是因為文藝復興運動雖然使得整個工匠階層以及勞工階層，受到了社會的認，可英國的醫學界依然排斥手工勞作，重視理論，沉迷於紳士風度，但其實，他們不知道的是，自身的行為，早就偏離了紳士風度的核心價值。
1、教育導向
近年來，英國的醫學教育也是偏向於重視培育紳士思想，紳士思想在英國受到了廣泛的歡迎，從而，英國的教育很多方面也都是偏向於紳士的培育而發展的，這就造成了英國的教育，只重視了理論教學，而忽略了藥劑以及外科的手工操作，只教了理論，卻沒有教會真正的實際操作。
2、管理體制弊端
其次，就是管理體制所存在的弊端，造成的在那個時期，醫療服務中，管理者對於醫療人員只重視道德素養，卻忽略了其他層面，並且前文中說過，那個時期的醫院，主要是由慈善者出資捐贈成立的，與國家沒有什麼關係，這也就導致了被紳士形象影響著他們，重視那些道德體面，值得救濟的窮人，而對那些比較落魄的窮人、病人不屑一顧，這就違反了醫生面前只有病人，而沒有身份，任何人一律平等的原則。
3、紳士貴族的主導
第三點，則是紳士貴族階層主導醫療，英國的內科醫生是比較矛盾的一個職業，在下流社會人眼中，它們是十分高貴，並且階級地位很高的存在，可在上層的貴族階級看來，這些醫生只是中產階級，根本不配被稱為紳士，從而，在它上面的人，看不上他們還主導醫療，這就導致了他們在相同的狀態下，也起不了什麼實質性的作用。
4、社會病態認知和風氣的影響
最後一點，則是很重要的一點，那就是社會的風氣影響，要知道這個社會的事物發展都是由風氣所影響的，在那個時候科學還被宗教所狠狠地壓制，整個社會還盲目地崇拜神學，認為真主會保佑他們，免除他們的疾病，這就使得無數本有機會痊癒、活下來的人，最終死去。
醫學自然也不可避免的受到了這種風氣的影響，從而導致了內科醫生追求紳士風度，輕視醫療手工技巧，嚮往著英國社會中的固有等級秩序。
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