02.24 干燥综合征——疯狂“补水”也解决不了的口干、眼干、皮肤干

很多人(尤其是女性)经常会出现长时间不明原因的口干、眼干、皮肤干燥,不停地喝水却依然不能缓解,还有眼睛干涩、视物模糊等症状。不少人觉得是因为环境干燥,多补补水就好了,而事实上,这些干燥的症状可能预示着机体免疫系统紊乱。有时候不是补水不到位,而是干燥综合征在“搞鬼”。

为什么会得干燥综合征

干燥综合征(英文简称SS)是一种自身免疫性疾病,也就是说患者的免疫系统会攻击自身的细胞。正常情况下,免疫系统可以保护我们免受外界有害生物(如病毒和细菌)的攻击。而患有干燥综合征时,本该与疾病搏斗的免疫细胞“化友为敌”,攻击自身的多种器官,尤其是泪腺和唾液腺,从而导致眼干和口干。


干燥综合征——疯狂“补水”也解决不了的口干、眼干、皮肤干


干燥综合征有什么表现

眼干无泪:泪水分泌不足,眼球缺少润滑。

猖獗齿:因为口腔唾液腺分泌减少,口腔细菌滋生,患者短时间内会出现大量蛀牙,牙齿蛀烂片片脱落,最后只剩余残根,临床上称为猖獗齿。

口干:唾液分泌不足。此外还可能伴随器官损伤。干燥综合征可以不光光有“干燥”的表现,也可影响腺外器官,包括关节、甲状腺、肾脏、肝脏、肺以及皮肤等,出现相应症状。

其它还有:

成年人反复腮腺肿大:周期性肿大、疼痛;可双侧也可单侧。

不典型的关节痛:尤其是中老年女性高发;排除类风湿关节炎;关节侵蚀罕见

远端肾小管酸中毒:远端肾小管负责排出体内多余的酸。酸化功能障碍会导致身体酸中毒,表现为低钾性肌肉无力、软瘫。

不明原因肺间质纤维化:轻度受累者出现干咳,重者出现气短。早期病变只有高分辨肺CT能发现。活检发现CD4+T细胞浸润有重要提示作用。

不明原因的肝胆管损害,慢性胰腺;

血液系统:白细胞减少;血小板减少

神经系统:麻木、疼痛。


干燥综合征——疯狂“补水”也解决不了的口干、眼干、皮肤干


早期:对症处理

仅有口干眼干而无其他脏器损伤时,主要采取对症处理。用人工泪液缓解眼干,用口腔润滑剂缓解口干,用非甾体抗炎药治疗关节或肌肉疼痛;定期到医院随访,密切观察病情,随时调整治疗;不需要激素及免疫抑制剂药物干预,否则会出现副作用,治疗过度,弊大于利。眼干的对症处理主要包括人工泪液代替自然眼泪来保持眼睛湿润,有不同浓度,有些含防腐剂

可能刺激眼睛;各种软膏:比人工泪液浓稠,作用时间相对较长,可达几个小时,

睡眠使用效果最好;羟甲基纤维素;局部消炎药;

活动期:系统治疗病情进展,出现其他脏器受损迹象,如血液系统异常、肝功能异常、肺间质纤维化、肾功能异常、神经病变等,需要使用激素和免疫抑制剂治疗,以阻止免疫紊乱,缓解病情进展。

稳定期:维持用药药物减至安全维持剂量,坚持服用以保持病情长期稳定,此阶段的关键是避免诱发因素,保证维持剂量药物治疗。


干燥综合征——疯狂“补水”也解决不了的口干、眼干、皮肤干


想要“滋润”过日子该注意些什么

眼干护理

阅读或用电脑时记得每分钟眨眼5~6次;在使用加热器、空调的室内放置加湿器;不要吸烟,并且远离烟雾缭绕的环境。

口干护理

可以通过咀嚼口香糖或吸吮硬糖来刺激唾液腺分泌。但要注意,口香糖和硬糖必须是无糖的,因为口干易导致龋齿,含糖食物会加重蛀牙。全天小口喝水或喝一些无糖、非碳酸的饮料来保持口腔湿润。注意,多次而大量饮水并不会减轻口腔干燥,反而会使小便次数增多。

定期看牙医,至少一年两次,检查并清洗牙齿,每天用牙线洁牙。每天多次用水漱口。不要使用含酒精的漱口液,因为酒精会使口腔干燥。饭后及睡前使用含氟牙膏轻柔地刷牙、牙龈及舌头,不起泡的牙膏更好。出现不常见或持续性的灼烧感或其他口腔症状,及时就医。

皮肤干燥护理

部分患者对紫外线很敏感,甚至透过窗户的阳光都能引发其灼烧感。如果有光过敏的情况,无论何时外出均应涂抹防晒霜(SPF≥15),并避免长时间暴露在阳光下。每天3~4次涂抹润肤霜及软膏以减少皮肤水分丢失。化妆水蒸发很快且会导致皮肤干燥,因此不建议单独使用。

建议短时间淋浴(5分钟),使用有保湿功效的肥皂;泡澡最好浸泡10~15分钟,让皮肤吸收水分。干燥综合征并不少见,尤其在中老年女性中呈高发态势,但是很多患者并没认识到口、眼干燥也是一种病,因此从起病到确诊往往少则几个月,长可达十余年,并且常在出现明显内脏损害后才确诊,丧失了最佳治疗时机。干燥综合征并不可怕,只要我们正确治疗,注意日常护理,完全可以拥有高质量的生活。所以出现上述症状或在原有结缔组织病基础上出现口干眼干症状,请及时到风湿免疫科就诊。


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