03.01 案例:疫情阶段,急性肝损伤的诊治方案

急性肝损伤就是指在短期内,由于药物、食物,或者其他原因导致的肝细胞突然大量坏死,导致转氨酶突然显著升高,甚至肝脏的正常功能无法维持等情况的发生。现在疫情阶段,常见病不会因为新型肺炎而降低发生率,那么在这样特殊事情,其他疾病的发生建议可以先进行网络咨询,给予处方建议,网上购药等方式进行。如果不得不进行院内相关疾病检查的情况,可以提前与主治医生约好检查时间,并做好去医院的防护措施,降低感染新型肺炎的可能性。

以下是近期一个网络咨询的实例,关于肝损伤的治疗,初步诊断为急性肝炎,并给予可行治疗方案:

1.患者家属咨询:

医生您好,我的哥哥最近身体发虚,冒虚汗,腿无力,心慌,脸色和眼球发黄,白眼球上好像还有斑状淤血。昨天在做好防护的情况下到我们当地医院化验了肝功能,做了尿检,有个别几项数值高的离谱,家人都很担心。我想请医生您帮我看看我哥哥的化验单,并根据您多年的临床经验能为我们指点迷津。我哥哥由于工作原因,平时比较忙碌和劳累,精有些焦虑,休息和睡眠不足,应酬偏多,酒量偏大。请问大夫,我哥哥这个情况用什么针剂药物和口服药物来治疗?我哥哥的肝还能恢复到以前状态吗?是否可以排除肝癌的可能性?

2.医生回复咨询:

你好,感谢信任,根据你的描述情况和检查结果,分析如下:

第一,根据提供的化验单,目前你哥哥肝功能损伤严重,转氨酶和胆红素都有明显升高,符合急性肝炎的表现,需要考虑尽快到附近医院就诊,根据目前损伤程度来看是需要住院治疗的。

第二,至于肝炎的原因,如果以前没有明确慢性肝病史和肝炎家族史。那么需要尽快抽血化验各种肝炎病毒,此外需要戒酒,避免劳累,需要卧床休息,目前饮食要清淡规律,不吃油腻辛辣刺激食物。

第三,目前看患者处于急性肝损伤阶段,如果没有慢性肝病史的话,经过积极治疗,应该是可以恢复的,一般需要至少4周时间,根据肝功能结果,建议输注异甘草酸镁,还原性谷胱甘肽,腺苷蛋氨酸注射液。口服双环醇片,水林佳胶囊,茵栀黄颗粒。

第四,目前看患者肝功能情况更符合急性肝炎的表现,至于是否有肝癌,建议检查一下肝脏彩超或者CT就可以明确了,现在只有化验肝功能的结果是不能准确判断的。

以上是根据患者家属咨询的情况,给予的治疗方案建议,具体治疗药物用量,要由当地专科主治医生根据患者具体情况给予具体实施诊治。

以下是患者的检查结果,供参考。


案例:疫情阶段,急性肝损伤的诊治方案


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