03.01 案例:疫情階段,急性肝損傷的診治方案

急性肝損傷就是指在短期內,由於藥物、食物,或者其他原因導致的肝細胞突然大量壞死,導致轉氨酶突然顯著升高,甚至肝臟的正常功能無法維持等情況的發生。現在疫情階段,常見病不會因為新型肺炎而降低發生率,那麼在這樣特殊事情,其他疾病的發生建議可以先進行網絡諮詢,給予處方建議,網上購藥等方式進行。如果不得不進行院內相關疾病檢查的情況,可以提前與主治醫生約好檢查時間,並做好去醫院的防護措施,降低感染新型肺炎的可能性。

以下是近期一個網絡諮詢的實例,關於肝損傷的治療,初步診斷為急性肝炎,並給予可行治療方案:

1.患者家屬諮詢:

醫生您好,我的哥哥最近身體發虛,冒虛汗,腿無力,心慌,臉色和眼球發黃,白眼球上好像還有斑狀淤血。昨天在做好防護的情況下到我們當地醫院化驗了肝功能,做了尿檢,有個別幾項數值高的離譜,家人都很擔心。我想請醫生您幫我看看我哥哥的化驗單,並根據您多年的臨床經驗能為我們指點迷津。我哥哥由於工作原因,平時比較忙碌和勞累,精有些焦慮,休息和睡眠不足,應酬偏多,酒量偏大。請問大夫,我哥哥這個情況用什麼針劑藥物和口服藥物來治療?我哥哥的肝還能恢復到以前狀態嗎?是否可以排除肝癌的可能性?

2.醫生回覆諮詢:

你好,感謝信任,根據你的描述情況和檢查結果,分析如下:

第一,根據提供的化驗單,目前你哥哥肝功能損傷嚴重,轉氨酶和膽紅素都有明顯升高,符合急性肝炎的表現,需要考慮儘快到附近醫院就診,根據目前損傷程度來看是需要住院治療的。

第二,至於肝炎的原因,如果以前沒有明確慢性肝病史和肝炎家族史。那麼需要儘快抽血化驗各種肝炎病毒,此外需要戒酒,避免勞累,需要臥床休息,目前飲食要清淡規律,不吃油膩辛辣刺激食物。

第三,目前看患者處於急性肝損傷階段,如果沒有慢性肝病史的話,經過積極治療,應該是可以恢復的,一般需要至少4周時間,根據肝功能結果,建議輸注異甘草酸鎂,還原性谷胱甘肽,腺苷蛋氨酸注射液。口服雙環醇片,水林佳膠囊,茵梔黃顆粒。

第四,目前看患者肝功能情況更符合急性肝炎的表現,至於是否有肝癌,建議檢查一下肝臟彩超或者CT就可以明確了,現在只有化驗肝功能的結果是不能準確判斷的。

以上是根據患者家屬諮詢的情況,給予的治療方案建議,具體治療藥物用量,要由當地專科主治醫生根據患者具體情況給予具體實施診治。

以下是患者的檢查結果,供參考。


案例:疫情階段,急性肝損傷的診治方案


案例:疫情階段,急性肝損傷的診治方案


分享到:


相關文章: