生活水平提高了，可是冠心病在人群中的發病率越來越高，而診斷冠心病的金標準就是冠狀動脈造影，它可以判斷冠狀動脈狹窄的部位、數量及程度，為診療提供可靠的依據。如同其他侵入性操作一樣，冠狀動脈造影也有併發症，而且有些還是致命的。那麼，冠狀動脈造影有哪些併發症呢？發生後如何處理？一起來了解一下：
一、心律失常：
這是冠狀動脈造影常見的併發症，可以有心動過緩房室傳導阻滯、室性期前收縮等，與冠狀動脈內注射造影劑有關，多為一過性，一旦發生，可囑患者咳嗽，以加快心律恢復。少數緩慢性心律失常患者須用阿托品，甚至起搏治療。嚴重的心律失常包括室性心動過速、心室顫動，多與導管嵌頓冠狀動脈有關。應儘快調整導管位置或撤出導管，經上述處理下能終止的嚴重心律失常應使用藥物或立即電覆律治療除顫。
二、急性肺水腫或心力衰竭加重：
應立即終止檢查，並及時展開搶救。
三、猝死：
猝死通常與左主幹急性閉寒有關，應儘量避免導管損傷嵌入或損傷左主幹叫一旦發生，應在心肺復甦的同時進行緊急血管重建治療。
四、心肌梗死：
主要是因為血栓或斑塊脫落入冠狀動脈或導管損傷冠狀動脈阻塞較大的冠狀動脈或分支所致。也可發生於冠狀動脈嚴重狹窄的思者。根據阻塞的血管不同及臨床表現考慮保守或緊急血管重建治療。
五、栓塞：
包括空氣栓塞、血栓栓塞或斑塊脫落栓塞等。根據栓塞的程度和部位不同，其後果有差異，最嚴重的栓塞是腦動脈栓塞和冠狀動脈栓塞。為預防其發生，應注意將導管內及三聯三通和接頭處的氣泡全部排盡；操作應儘量輕果，嚴格按照規範，對於高危患者應充分抗凝。一旦發生，可根據具體情況相應處理。
六、冠狀動脈夾層：
較易發生在右冠狀動脈，一旦發生冠狀動脈夾層，應立即終止操作，按照夾層的部位和嚴重程度進行處理。
七、血管迷走反應：
這種情況可發生於冠狀動脈造影術中、術後，拔除血管鞘管、壓迫止血或穿刺點引起劇烈疼痛時。主要表現為患者因疼痛面色蒼白、大汗淋漓、頭暈或神志改變，嚴重者可以意識喪失。還有部分患者可感氣促、心悸、極度乏力。最常見的症狀為竇性心動過緩和低血壓狀態。此時可給予靜脈注射阿托品加快心率、快速擴容及應用多巴胺等升壓藥，對症支持治療。
八、冠狀動脈穿孔和心包填塞
此種情況發生於在有阻力情況下仍用力推進鋼絲引起，使冠狀動脈血管穿孔破裂而導致心包填塞。患者表現為：煩躁不安、端坐位、呼吸困難、表淺，皮膚溼冷、脈壓減少、血壓下降、心率增快等。比較有診斷價值的檢查是心臟超聲和冠狀動脈造影。這種情況要求早診斷、早處理。處理原則：給予藥物迅速逆轉肝素化，導絲仍在真腔時應在15-20分鐘內球囊封閉血管破裂口，若封閉無效，可採用帶膜支架置入。如患者出現心包填塞，症狀嚴重，情況緊急，應立即給予心包穿刺放液、抗休克治療或外科干預。
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