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右上腹疼是临床上经常遇到的症状，由于右上腹主要由肝胆占据，因此引起右上腹疼痛的疾病以肝胆疾病为主，另外，右侧肾脏、右侧输尿管和右侧结肠等疾病也可能引起右上腹疼，应注意鉴别。

右上腹经常疼，有时候觉得胀胀的，有可能是什么原因？

右上腹经常疼，说明时间比较久，是慢性疼痛，胀胀的为隐痛，一般不是急性病。能够引起右上腹慢性隐痛比较常见的疾病包括，慢性胆囊炎和脂肪肝，这种隐痛的发作常由油腻饮食诱发，因为涉及到胆汁分泌，除了右上腹疼，可能还会放射至右肩部甚至左下腹。

对于有慢性右上腹隐痛的患者，建议做一个肝功能化验和肝胆胰脾彩超检查，首先排除肝胆疾病，如果没事，在查一个泌尿系彩超排除肾结石，最后才考虑查肠镜排除肠道疾病。对于反复发作的患者，应尽早诊治，避免耽误病情。

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汪医生小课堂

首先，先来认识下右上腹是哪个位置！

以肚脐为中点，左右髂前上连线做一相互垂直的线，腹部就可以区分为左上腹，右上腹，左下腹，右下腹。这是最简单的腹部分区方法！

那右上腹经常疼，有时候胀胀的，可能是什么原因呢？

1.肝病。肝脏位于右上腹，因此肝脏出现问题可以出现右上腹疼痛。比如，乙型肝炎患者肝脏肿大，包膜牵拉就会引起右上腹疼痛。同时还会有厌油，食欲不振，乏力，黄疸等症状。再比如肝癌，肝癌患者可能表现为右上腹隐隐作痛。同时，还可能会有消瘦，骨头等转移症状。

2.胃病。胃炎、胃溃疡，十二直肠溃疡都有可能。这种疼痛多半是和进食有关的，餐后疼痛多半是胃溃疡，餐前则多少十二指肠溃疡。除了疼痛，胃病患者还会表现为早饱，打嗝，反酸，或者恶心，食欲不振等。

3. 胆囊病。胆囊结石胆囊炎都会有腹痛的表现。比如，胆结石的疼痛，刚开始可能是胀胀的痛，隐隐作痛，到后来结石大了后可能是胆绞痛！有的胆结石病人发作的时候痛的要命。

看这个胆囊结石，是不是像黄金一样？👆

4. 胰腺疾病。胰腺炎，胰腺癌都有可能。但，这种疼痛一般会向后背部放射。而胰腺炎的发病于暴饮暴食，饮酒有密切关系！

当然，还有很多其他疾病也会引起右上腹疼痛，上面几个是比较常见的！希望对你有帮助！

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骨科木匠刘医生

你好，腹痛是非常常见的症状，是我们普外科很常见的疾病。右上腹的器官主要有肝脏，胆囊，升结肠，胃和十二指肠，胰腺等等。右上腹经常痛，伴有腹胀的感觉，有可能是以下的一些疾病：

（1）胆囊结石，慢性胆囊炎

胆囊结石，慢性胆囊炎是最常见的疾病，常常引起右上腹疼痛，可以伴有腹胀，恶心，厌油等症状。需要判断是不是胆囊炎或者胆囊结石，很简单，做一个肝胆的彩超就可以了，彩超可以看见胆囊壁厚不厚，有没有结石，有没有炎症。如果是胆囊结石导致的右上腹疼痛，建议手术治疗，切除病变的胆囊。

（2）胃十二指肠疾病

胃主要在左上腹，但是有一部分胃在右边，胃和十二指肠相连。胃十二指肠疾病，也有可能出现上腹痛，腹胀，反酸，恶心，呕吐，食欲不振，消化不良等情况。常见的胃十二指肠疾病包括胃溃疡，十二指肠溃疡，胆汁反流性胃炎，慢性胃炎，甚至是胃癌等等。

如果怀疑是胃十二指肠疾病，需要做胃镜，才能够明确诊断。

（3）肝脏疾病

肝脏的疾病，也有可能出现右上腹痛，还可以放射到右肩部，但是一般为隐痛，如果肝脏肿瘤侵犯肝脏包膜，可以引起较为剧烈的疼痛。肝脏常见的疾病包括肝囊肿，肝血管瘤，肝内胆管结石，肝癌等等，也可以先做一个肝脏的彩超，帮助诊断。

（4）胰腺疾病

胰腺也是位于上腹部的，但是胰腺的位置比较深，靠中间一些，胰腺疾病引起的疼痛一般不太明显，可以引起右侧腰部的疼痛。常见的胰腺疾病有胰腺炎，胰腺癌，胰腺囊肿等等。彩超对于胰腺疾病并不敏感，因为有肠道阻挡，做CT会更好一些。

这是引起右上腹疼痛，最常见的四种病因，其他的情况比较少见了，例如结肠疾病，肾脏的疾病，需要去医院做一些详细的检查，帮助诊断。

普外科曾医生

右上腹主要的人体器官有肝胆，十二指肠等，有很多疾病都可导致右上腹疼痛，我们来看看有哪些可能的原因呢？

1、肝脏疾病

很多肝脏疾病都可以导致右上腹疼痛，主要是因为肝细胞损伤后，释放一些刺激因子，引起肝脏肿大，从而刺激包膜上的痛觉神经，产生肝区疼痛，一般在疾病初期疼痛不明显，极易被忽视。常见的疾病有：肝炎、肝癌等。

2、胆囊疾病

胆囊紧贴肝脏，胆囊相关疾病也会导致患者出现右上腹疼痛，胆囊的慢性疾病疼痛较轻，急性发作以及伴发感染则疼痛非常剧烈。常见的疾病有胆囊炎、胆道结石、胆脓肿等。

3、肠胃炎

右上腹也有部分胃肠道，很多由于吃了不干净的食物，刺激胃肠道痉挛可出现右上腹疼痛，通常也会伴有严重的呕吐、腹泻、发热等症状。

4、阑尾炎

大部分阑尾炎的疼痛部位在右下腹，但是有些患者的阑尾位置变异或者偏高则可出现右上腹疼痛。常常B超可查明原因。

5、生理原因

过度劳累、过量饮酒等也可造成右上腹隐痛，但是常常在休息一段时间会明显好转。不需要特别治疗。只要注意好生活方式即可。

这是常见的几种原因需要重视，当然还有别的疾病也可以引起右上腹疼痛，但是相对而言少见。

骨肿瘤科张余医生

右上腹经常疼，感觉胀胀的，很多人第一个想到的就是肝胆系统是不是出问题了。确实因肝胆位于右侧横隔膜下面，出现问题以后首先会表现为右侧上腹部及季肋区的疼痛或者是胀痛。但是还有多种情况也能引起右上腹部的疼痛，下面我们来分析一下。

首先要说肝胆系统

肝胆系统的疾病包括肝炎、肝硬化、肝肿瘤、胆囊炎、胆结石、胆管炎等，这些疾病都能引起上述症状。通过彩超及血液检查可以确诊。

肾脏疾病

肾炎、肾结石、肾囊肿、肿瘤等等，也能引起右上腹的疼痛，可以通过CT、彩超等检查确诊。

胃部疾病

十二指肠出现溃疡或者炎症也会出现右上腹的疼痛，同时会出现饥饿后疼痛加重的症状。可检查钡餐造影或者胃镜来确诊。

腹部肌肉损伤

说到这个问题，我感觉许多人都不会相信。有许多腹部疼痛的患者，做过很多检查以后也没有查出问题，我给他们检查腹部肌肉，发现腹部肌肉存在很多肌筋膜触发点。经过按摩或者针灸后，腹部症状就消失了。

精神紧张和长期的久坐，还有过度的锻炼腹部肌肉，就会导致腹部肌肉的损伤，肌肉损伤后出现肌筋膜触发点引发疼痛。上腹部的肌筋膜触发点可同时引起深部区域和浅表区域的疼痛，会让人误认为是内脏的疼痛。触发点可以出现在腹部的任何一侧。

用指尖沿着右侧肋骨从中心到外侧按压寻找压痛点，痛点可能在肋骨上，也可能在肋骨下边的腹部。找到后用指尖按住痛点拨动按摩，每个痛点按摩两分钟每天三次。通过一到两周的按摩基本能够解决问题。

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禄颖涛医生

腹部疼痛是人体最常见的一种症状，而且大多数腹部疼痛病因不明显，一些脏器的病变会导致出现腹痛，而且一些饮食习惯也会导致出现腹部疼痛，但是右上腹部比较多见的就是肝胆疾病、十二指肠溃疡溃疡、幽门肿瘤、还有一些结肠病变。

1、肝脏疾病，主要多见于一些肝炎、肝硬化、肝癌，肝脏也是消化系统，所以这些疾病会导致肝功能异常，所以容易导致一些消化不完全，容易导致出现腹胀、肝区(右上腹部)隐痛不适、乏力等症状。

2、胆囊疾病，主要多见的有(胆囊炎、胆结石、胆管癌)，胆汁主要是起到消化人体进食的一些油脂性物质，所以胆囊疾病会导致胆汁排泄异常，所以也会导致一些肠道消化异常，会导致出现右上腹部疼痛、腹胀、尤其是进食一些油腻食物时明显疼痛。

3、胃部疾病，主要就是十二指肠溃疡，这种溃疡主要是由饮食不规律，导致长期胃酸刺激所导致的十二指肠溃疡，主要的疼痛表现是饥饿时胃酸刺激会出现右上腹部及上腹部的隐痛不适、而且还会出现反酸烧心、恶心呕吐等症状。

4、肠道疾病，主要多见的是结肠肝曲部位的一些炎症及肿瘤，这些疾病会导致肠道功能紊乱，而且使得肠道吸收障碍，会导致食物残渣集聚发酵出现大量的气体，而且炎症感染刺激会出现右上腹部无规律疼痛、腹胀屁多、腹泻及便秘等症状。

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全科马医生

能用右上腹这三个字来描述自己疼痛部位的朋友，应该对医学有一定了解，这个位置的解剖结构有肝脏、胆囊、肾脏、胰腺和结肠，如果经常出现右上腹的胀痛，要从这几个器官的问题考虑。

因为整个腹腔脏器的结构是比较复杂的，所以通常情况下在医学上对于腹部的区分有4分法和9分法两种，而九分法比较常见，正常情况下是通过横竖两条线，互相交叉，将腹部区分为9个区域，这样就形成了右侧的上、中、下腹部，左侧的上、中、下腹部以及上腹部，中腹部和下腹部。而在右上腹这个区域，常见的腹腔脏器是肝脏、肾脏、胰腺、胆囊和结肠！今天我们来聊一聊导致右上腹疼痛的常见原因！

肝脏诱发的右上腹痛

肝脏是一个沉默的劳动者，默默的承担着保护我们身体非常重要的解毒作用，而且还可以合成胆汁，可以促进我们的消化，但是它如果出现问题的时候，往往不会诱发特殊的症状。即使肝脏已经出现了肝癌，也往往在侵及到肝脏的表面包膜的时候才会出现疼痛，如果患者平时有肝硬化或者是有肝脏相关的疾病，一定要到医院进行彩超的初步检查，明确是否存在肝脏内异常的结节样表现。

胆结石是另外的一个常见诱发右上腹痛的原因。

诱发胆结石的原因是非常多的，很多患者的疼痛往往都集中在右上腹，尤其是在摄入含脂肪含量比较高食材的时候，由于胆囊排空胆汁有可能造成疼痛。胆囊结石比较小或者是量不是很多的情况下以疼痛为主，但如果结石比较大，堵住了胆囊排空胆汁的管道，继发炎症会诱发剧烈的疼痛，患者会出现发烧，寒战严重的时候会导致皮肤和眼睛的黄疸。

●怀疑胆囊有问题的朋友，一定要空腹去医院进行彩超检查，明确是否存在胆囊结石或者是泥沙样的沉积。

肾结石会导致右上腹痛

肾脏内的石头往往并不会诱发剧烈的疼痛，有时在剧烈敲击的情况下才能导致有异常的感觉，但是有的时候，结石有可能掉入到肾盂或者是输尿管内诱发疼痛，另外如果长期的存在结石，也有可能导致泌尿系感染，尤其是肾脏感染，患者也会出现明显的肾区以及右上腹的疼痛。泌尿系感染的患者还会出现发热、寒战，频繁的小便，排便时有明显的痛感，尿中有可能会明显的存在血丝、小血块，或者是整个尿液变得暗红，有感染的患者尿液会比较浑浊，闻起来是有异味。

●彩超检查可以明确患者的肾脏、输尿管内是否存在着结石，或者是肾脏的肾盂是否扩张。进行尿液常规的检查可以明确患者是否存在着泌尿系感染。

胰腺问题

胰腺和胆囊有共同的开口，将胆汁和胰液排放入十二指肠内。

胰腺囊肿、胰腺癌的患者会出现腹部的疼痛，有些患者会表现为右上腹不适、胀满甚至疼痛。谢医生在普外科轮的时候，有一个患者是一个比较大的胰腺囊肿患者，囊肿已经达到了7公分左右，她主要的症状就是右上腹的胀满感，其他没有任何特殊症状。

●进行腹部彩超检查核磁初步诊断，通过彩超我们可以看到胰腺是否存在着占位、囊肿，是否存在着明显的增大，周边是否有渗出，如果存在问题应该进一步的进行ct或者是核磁检查。

结肠的问题

结肠全程比较长，在右上腹的结肠部位与肝脏比较接近，我们称之为结肠肝曲，这个位置是升结肠和横结肠交界部位，属于右半结肠。

这个部位有问题的时候，患者也会出现右侧上腹部的不适感、胀满感以及疼痛，有一些患者有溃疡性的结肠炎或者是结肠的癌症，患者会伴有排便性状的改变，在大便当中有粘液或者是有血便的情况。

很多有结肠癌的患者，不仅伴有大便性状的改变和疼痛，而且会有比较快速的身体消瘦。

●对于结肠问题的检查，结肠镜是最好的，通过糖尿病检查我们可以看到整个解肠腔内到底有没有明显的炎症表现，是否有溃疡，是否有占位息肉，如果发现有占位性的病变，在检查的同时可以取一小块病理进行检查，明确是否为癌症或者是其他病变。

另外如果伴有明显的消瘦，也可以进行便常规化验，观察是否有潜血，辅助诊断。

其他少见的问题以及总结

导致右上腹疼痛的问题是非常多的，比如右下肺的肺炎，就有可能导致右侧肋骨下方腹部的疼痛，因为右下肺和肝脏之间仅仅隔着一层膈肌；还有一部分患者是带状疱疹诱发的右侧腹痛，当疱疹还没有显现的时候，主要的症状是以右侧的腹痛为主的，就在前不久我们医院的功检科一位老主任也出现了这种情况，主要症状就表现在右侧的腹痛，做了几乎所有的肠道检查，没有发现任何的问题，后来当疱疹显现的时候，才做出了明确诊断是带状疱疹惹的祸。

做出明确的诊断，必须要结合患者的症状、相关的辅助检查以及医生细致的查体，三维一体，才能更好的帮助患者确定问题的所在。建议频繁出现右上腹或者是右侧腹部胀满感、疼痛的患者，要及时的去医院普外科进行相关的检查，明确自己是否存在问题，早发现、早治疗。

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想好好做医生的胖子

右上腹这个区域有非常多的脏器，这些脏器的病变都有可能会引起右上腹的不适；除此之外，也会有其他一些不在右上腹的脏器发生病变可能会导致右上腹出现疼痛，这种疼痛被称为“放射性疼痛”。

根据不同人的体型的不同，右上腹这个区域内主要可以包括有这些脏器和组织：肝脏、胆囊、肋骨、膈肌、胃幽门、十二指肠、结肠肝曲段等等。其中，比较常见的可能引起右上腹不适的疾病包括：

• 各类型肝炎导致肝组织肿胀充血、刺激肝脏包膜，从而导致疼痛；
  

• 肝脏肿瘤刺激肝脏包膜，导致疼痛；

• 胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石等均可能导致右上腹疼痛和不适；

• 急性或慢性胆囊炎、胆囊或胆管肿瘤等疾病也可以导致右上腹不适；

• 胃十二指肠消化性溃疡也有可能引起右上腹的疼痛和不适；

• 结肠肝区段的结肠炎或结肠肿瘤也可以引起右上腹疼痛和不适；

• 右侧的肋骨骨折或右侧胸壁和腹壁软组织拉伤也可以出现右上腹疼痛；

除了上面提到的这些因素以外，其他部位的病变也可能引起右上腹的疼痛，比如冠心病心肌缺血，尤其是右心和心脏下壁的缺血或梗死是有可能出现右上腹的疼痛的。

上面提到了这么多的可能因素，那么如何去弄清楚到底是什么原因呢？

• 建议进一步详细地观察疼痛和胀痛出现的规律以及特点，比如：疼痛是否跟饮食有关？是饥饿的时候容易出现，还是用餐以后容易出现？疼痛是否跟活动和情绪有关？是否活动或运动以后出现？疼痛是否跟体位有关，或者是否跟某些具体的姿势有关？最近是否有出现黑便、腹泻等其他伴随症状？等等；

  
  

• 如果长时间这种疼痛都没有逐渐缓解的趋势，希望通过检查手段来排除一下，那么可以初步通过一些常规的手段做筛查，包括：肝胆B超、大便潜血、心电图等，如果临床医生觉得有必要，还可以做胃十二指肠镜或结肠镜检。

当然，有时候机体也会出现一些非特异性的疼痛或是不适，有可能是神经性症状，也有可能是机体处于亚健康状态的一种体现，而并不代表一定是患上某种具体的疾病，因此，也没必要过分地恐惧。

家有好医

腹痛是一种最常见的症状，同时也是最难诊断的症状，大多数腹部脏器病变都会导致出现腹部疼痛。而且由于饮食习惯及运动过量也会导致出现腹痛，但是右侧上腹部主要的器官有胃部幽门部、十二指肠部、肝胆脏器、肾脏、还有一部分结肠，所以这些都会导致出现右上腹部的疼痛症状。

1、最常见的十二指肠溃疡，这种疼痛和饮食习惯有很密切的关系，十二指肠溃疡的疼痛主要是以饥饿痛为主，由于饥饿导致消化液分泌过多流入十二指肠，刺激溃疡面出现隐痛不适，而且同时有反酸，恶心呕吐等症状。

2、肝胆疾病，主要有(肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆囊结石等)，这些肝胆疾病会导致肝胆功能异常，从而导致肝区出现一些疼痛(隐痛、绞痛)等，而且还有出现黄疸、发热、消化不良、腹胀不适等症状。

3、结肠肝曲部位的炎症及肿瘤，虽然这些是肠道病变，但是位置也是比较高的，而且也是和饮食习惯有关系，肠道部位病变会导致出现右上腹部疼痛不适，而且有饱胀感、腹泻便秘等症状。

4、肾脏病变，主要有各种肾炎、肾结石、肾囊肿等病变，虽然肾脏属于泌尿系统，但是由于病变会导致牵涉到腹部疼痛，主要是右侧肾脏病变会导致出现尿频尿急、水肿、血尿、蛋白尿，而且腰部出现疼痛，还有的会牵涉到右侧上腹部疼痛不适。

因此对于腹痛，除了一些典型的之外，需要做一些相关的检查，具体分析症状，对症治疗。

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小克大夫

肝胆疾病导致的可能性很大。

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