宋菊芳2

7月已经来到了下旬，这个月收治的急性心肌梗死患者中，有一半是典型的胸痛或心前区疼痛，但另一半都表现为其他非典型的心绞痛。

典型的心绞痛有一个好处，那就是大家会在第一时间想到，坏了？心脏病了？赶紧去医院！

这种典型的心绞痛大部分都不会耽误，都能尽快就诊，相对来说预后要好。但心肌梗死中有50%的人都不知道自己得了心肌梗死，结果就导致很多心肌梗死的人猝死家中，或自行来医院的途中去世，或就诊晚导致心衰或死亡。

我们结果这个月非典型的心绞痛患者，以及课本知识及平时临床积累经验，今天再次和大家聊一聊心绞痛发作时都有哪些症状。

1、必须明确 千万记住，心绞痛不仅仅是心前区疼痛，不仅仅是胸痛；心绞痛不仅仅是疼痛。

2、心绞痛的症状如果超过15分钟就要怀疑是不是心肌梗死，因为心绞痛和心肌梗死的区别在于心绞痛是血管狭窄，心肌梗死是血管完全堵塞；心绞痛是阵发性，心肌梗死是持续性的。

3、部位:心绞痛的部位常发生在心前区，和前胸，但是还会发生在牙、头、咽部、左肩膀、后背、上腹等等部位也常见。

4、症状:最常见的就是疼痛，呈闷痛，或压榨样疼痛，但还会表现为胸闷憋气，心前区不适，恶心呕吐，大汗，乏力，头晕，眼前发黑，咽部紧缩感。

5、时间:每次持续2-10分钟左右，但一般不会超过15分钟，超过15分钟就可能心肌梗死。

6、诱因:多在活动后，劳累后，受寒后，大便用力后，吃饭过饱后，运动后等等情况下发生。

7、大多数含服硝酸甘油后可在2分钟内明显缓解和消失。

8、说来就来说走就走，突然就发作，好转后就跟好人一样，以至于好多人就觉得没事了，其实每次心绞痛都是一次心脏报警，需要马上就诊调整治疗方案。

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心血管王医生

如果遇到以下情况之一，说明很有可能心绞痛发作了，应该尽快到医院心内科进行评估：

第一，与活动或劳累相关的胸痛/胸闷，一定是在活动或劳累当时发作，休息后很快缓解。

第二，心前区或者胸骨后的压迫样疼痛，向左胳膊内侧放射。

第三，每次胸痛/胸闷都是持续3-5分钟，能自行缓解，但是发作频繁。

第四，胸痛/胸闷伴有出冷汗或者眼前发黑，甚至晕厥。

第五，常见的跟心脏有关的疼痛的部位如下图：

德昭心课堂

什么是心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血缺氧引起的胸痛，或不适为主要表现综合征。

心绞痛有五大症状；1，突发性的胸痛，位于胸骨中上部后方，可放射左肩，左背。

2，疼痛性质为钝痛，窒息感，伴有压迫感，严重者出现自汗，面色苍白，四肢厥冷，。

3，心绞痛有一定诱发因素，，如精神紧张，情绪激动，好东西吃的过多，，过度疲劳等。

4，心绞痛持续时间一般1―5分钟，含硝酸甘油可缓解。

5，心电图检测，可发生心肌缺血。

健康之路9320

心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧的暂时缺血与缺氧，引起的胸部疼痛或不适。主要是由于冠心病的患者，脂肪沉积物造成动脉变狭窄，从而导致心肌缺血，从而引起胸部疼痛或不舒服，特别是在体力活动时。

心绞痛发生时有以下五个特点：

1. 部位多位于胸骨的上部或中部，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧大无名指或小指，或至颈、咽或下颌部。
   

   
   
   

2. 性质难以准确描述，常为压迫性、紧缩性、阻塞性窒息感，而不是真正的疼痛。患者不敢继续活动，这是心绞痛的共同点。
   
   

3. 情绪变化、体力活动、饱食、寒冷、吸烟等都可诱发心绞痛，早晨心绞痛发作的可能比下午大。
   

   
   

4. 持续时间常常2-5min，不超过半小时，但是急性心肌梗死的胸痛持续时间长，可达30min以上。

5. 缓解方式一般是停止原来诱发症状的活动或即可缓解；舌下含服硝酸甘油后2-3min可迅速缓解，硝酸甘油每次只能含1片，如疼痛不能缓解，可每5min重复含一片，但是不能连续使用超过3片。
   希望我的回答对大家有所帮助！

药学小虫

胸痛是心绞痛最典型的症状。它是心脏存在问题最典型的症状之一。治疗心脏问题时，时间是最宝贵的医疗物资：越早治疗，心肌受损的几率就越小，存活率就越高，发病后遗症就越小。

下面，“问上医”就为您详细介绍不同类型的心绞痛的症状感受的区别。

稳定型心绞痛

（1）胸部感受

• 胸部出现尖锐、阵发性疼痛，疼痛发生时感觉有东西在绞心脏；
• 运动、过量活动或有心理压力时可引发心绞痛；
• 疼痛点位于胸骨后方或者胸骨后稍往左一点；
• 感觉胸闷，胸口有重压、被挤压甚至是压碎般感觉；
• 疼痛感可能会扩散到肩膀、胳膊、下巴、脖子及背部；
• 疼痛通常进展的很缓慢并在扩散前变得更严重，疼痛常持续少于5分钟的时间；
• 有时候会感觉想放屁或者消化不良。

（2）其他症状

疼痛通常可以预测，常发生与进行某些活动或动作之后，且这种情况多年未变。发生此种情况时，迅速休息一会儿或速服硝酸甘油。

（3）引起胸痛的原因

此种类型的心绞痛是由于血流过少引起的，最常见的原因是冠心病。

不稳定型心绞痛

（1）胸部感受

• 胸痛突然发生，且可能在肩膀、胳膊、下巴、脖子、背部同时出现疼痛感；
• 感觉胸闷、有挤压感、有压迫感、烧灼感、窒息感；
• 常发生在休息时，且一旦出现，即使用药，也难轻易驱散疼痛感。

（2）其他症状

• 此种胸痛可能会突然变得更加频繁、严重、持续时间更长、更容易触发。
• 休息、没有明显的活动、没有心理压力时也可能会出现，晚上发生时可能会将你痛醒；
• 休息或使用硝酸甘油无法缓解疼痛；
• 近期开始出现此问题，且越来越严重。

（3）引起胸痛的原因

不稳定型心绞痛是一种急性胸痛，通常发生在心脏无法获得足够的氧气时。它很有可能是心脏病发作的信号！动脉粥样硬化引起的冠心病是导致不稳定型心绞痛最常见的原因。

如果你之前有过稳定型心绞痛，但近期胸痛感觉异常，持续时间远超过之前达到15-20分钟、经常在异于平常的情境下出现，很有可能是稳定型心绞痛恶化，导致了不稳定型心绞痛。

变异型心绞痛（冠状动脉痉挛）

（1）胸部感受

• 胸骨后方剧烈疼痛；
• 有压迫感、挤压感、收缩感、压碎感；
• 疼痛可能会扩散到脖子、下巴、肩膀或胳膊；
• 常发生在休息时；
• 可能每天发生在同一时间点，通常在午夜至第二天早上8:00之间；
• 通常持续5-30分钟；

（2）引起胸痛的原因

冠状动脉痉挛是指冠状动脉某个点位的血管壁肌肉突然出现临时性的收缩，导致该点位的冠状动脉腔缩小，减缓通过它的血流量进而引起短暂性心肌缺氧。冠状动脉痉挛相对少见，每万人大概有4名患者，且只有2%的心绞痛患者是此种情况。

心绞痛常在劳累、情绪激动、受寒、饱餐、抽烟、贫血、心动过速等原因下诱发。典型的心绞痛发作的时候是突然发上位于胸骨体上段或者是中段之后的压榨性或者是窒息性疼痛，可以波及到心前区放射至左肩，左上肢等部位，患者还伴有频死感，往往迫使患者立刻停止活动，严重的患者还会出现出汗、脸色苍白，甚至休克。

心绞痛主要是由于冠状动脉的供血不足，心肌急剧的暂时缺氧或缺血引起的，以发作性胸痛或者胸部不适为主要的临床综合征。引发心绞痛发病的直接原因是由于心肌供血的绝对或者相对不足，心肌供血不足主要是源于冠心病，有时候其他类型的心脏病疾病也可能引起心绞痛。

心绞痛患者在急性发作期，可以选择用舌下含服硝酸甘油来缓解症状，一般舌下含服后，1~2分钟即开始起作用，作用持续30分钟，还会出现一些不良反应，如头晕、头胀痛、心肌等症状，偶尔还会出现血压下降的情况，患者应该平卧片刻，必要时给予氧气吸入。

心绞痛患者平时一定要避免情绪过于激动、避免过重的体力劳动，不要吸烟，在寒冷、阴雨天气时一定要注意，做好防护工作，降低诱发因素的发作风险。平时在饮食上一定要低盐、低脂肪、低胆固醇，以富含植物蛋白质的清淡饮食为宜，多吃含维生素C的蔬菜蔬菜水果，少吃多餐，不要暴饮暴食。

王药师心血管讲堂

心绞痛是冠心病的典型症状，发生的根本原因为心肌供血不足，引起的疼痛不适。出现心绞痛以后应根据疼痛诱发因素、发生频率、疼痛程度、持续时间、缓解方式等制定合理的治疗方案，避免心肌梗死的发生。那么，心绞痛究竟是什么样的一种症状呢？如何治疗？接下来，医学莘将为您解析。

对于冠心病患者而言，心绞痛发生的直接原因为冠脉粥样硬化及斑块形成，导致冠脉狭窄，心肌因缺血缺氧而引起的心脏疼痛。冠脉病变不同，心绞痛的表现也不一样。稳定型心绞痛患者，冠脉的狭窄固定，休息时不会出现心绞痛，当心肌氧供需求增加，如剧烈运动或情绪激动时，会诱发心绞痛，这种疼痛以胸骨后或心前区压榨样疼痛为主，疼痛也可放射至下颌部、颈部、左上肢等部位，持续时间最长不超过半小时，在休息或口服硝酸甘油后可缓解，这部分患者由于冠脉病变较轻，可给予合理的药物治疗，延缓冠脉病变的同时，减少心绞痛发作，缓解心肌缺血，预防心肌梗死的发生。

心绞痛急性发作时可临时舌下含服硝酸甘油，通过扩张冠脉增加血供，减轻缺血，缓解心绞痛；长期服用β 受体阻滞剂如美托洛尔等药物，可通过降低血压、减慢心率、减弱心肌收缩力等减轻缺血症状，同时减少心绞痛发作；他汀类药物通过逆转并稳定冠脉斑块，减轻炎症反应，延缓冠脉斑块的进展，可降低心肌梗死风险；阿司匹林通过抗血小板聚集，预防斑块破裂处血栓形成从而预防心肌梗死。若无禁忌，建议冠心病患者长期服用上述药物。日常生活中，心绞痛患者应避免诱发心梗的高危因素如剧烈运动、情绪激动、血压控制不达标、高脂饮食、用力大便等，有利于降低心肌梗死的发生风险。

需要注意的是：若无诱因或休息时出现心绞痛，疼痛程度较前剧烈、疼痛时间较前延长、休息或口服硝酸甘油效果缓解差，说明可能出现了斑块破裂、伴有附壁血栓形成，可能是心肌梗死的先兆，也可能已经发生了心肌梗死，此时应及时就诊，避免延误病情。

综上，心绞痛是冠心病的典型症状，是由于心肌供血、供氧不足引起的胸骨后或心前区疼痛，稳定型心绞痛患者休息或口服硝酸甘油后可缓解；若疼痛剧烈难以缓解，可能是心肌梗死的先兆，也可能已经发生了心肌梗死，应及时就诊。

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医学莘

心绞痛是冠心病中的一个特殊类型，最常见的病因是冠状动脉粥样硬化，可分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，典型表现为胸部疼痛或压迫感，可放射至手臂、颈部或肩背部；同时还可能伴有恶心、疲乏、气短等。

对于稳定性心绞痛患者来说，其常常在劳累、剧烈运动等诱发因素下发作，通过休息过含服硝酸甘油可很快缓解，持续时间一般在数分钟。而不稳定性心绞痛的发作则无明显诱因，常常突然发生，持续时间较长，需要及时就医处置。

对于心绞痛患者来说，我们在日常生活中要注意积极控制高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖等危险因素，采取健康的生活方式，并避免劳累、饮酒、暴饮暴食、情绪激动、用力大便等诱发因素。心绞痛一旦发作，应注意休息，并舌下含服硝酸甘油，如果症状缓解不明显，应积极就医，必要时行支架介入治疗或外科手术治疗。

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银杏叶的守望

心绞痛，是心脏周边出现疼痛的一种病症，心绞痛预示着心脏受到了伤害，因此在察觉到之后一定要及时进行治疗，本文就来认识一下心绞痛的发作前兆。对于心绞痛高危人群而言，一定要重视起来。

一受刺激就胸痛，这种病藏不住了

第一种、稳定型心绞痛

心绞痛其实最为典型的症状就是出现胸部疼痛，而且疼痛的主要部位是在心前区，波及范围也不是很大，但界限并不是很清楚。这类患者的疼痛会放射到左边肩膀以及左侧胳膊，甚至有些患者左手的手指也会受到影响，有些患者还会出现颈部疼痛，在吞咽食物时也会出现。心绞痛发作的时候疼痛是压迫性的，胸口憋闷，也有一些患者会出现明显的灼烧感，跟针刺的尖锐感有所差异。

这类患者出现心绞痛多数是在进行体力劳动或者情绪波动异常的时候出现，一般在持续几分钟之后会有所缓解，发作时间不定，有些患者可能急性期发作一次，也有一些患者一天之内会出现多次。

第二种、不稳定型心绞痛

跟上述情况一样，这类患者也存在心前区疼痛的症状，但是诱发原因不定，有些甚至在自己没任何异常的时候自发出现，疼痛发作的时间跟稳定型心绞痛相比更长，有些患者疼痛甚至会达到三十分钟，疼痛的部位也出现在心前区。这类患者在心前区疼痛的时候还会同时存在气短、乏力以及恶心呕吐的症状。

关于心绞痛的发作征兆上述做出了介绍，心脏是人体的重要器官，因此在心绞痛出现之后最好第一时间进行治疗，而生活中有些人总是会不断出现心绞痛的症状，这类人群要注意起来。

心绞痛“偏爱”4类人

1.劳累的人群

心绞痛容易出现在经常劳累的人群中，不管是因为工作导致的劳累还是因为剧烈的运动，在身体劳累或者距离活动之后新心率会突然加快，这种情况下心肌的耗氧量也会增加，一旦冠状动脉供血出现问题就会出现心绞痛的症状。

2.老年人

心绞痛也容易出现在老年人身上，这类人群肾气逐渐衰退，因此会存在肾阳虚症状，之后心阳也开始虚弱，会导致胸痹的现象，而这种情况又会进一步导致气滞血瘀，会导致心绞痛发作。

3.脾气暴躁的人

怒伤肝，脾气暴躁的人肝脏容易受到伤害，还会进一步伤害到脾，进一步会导致气血失畅，心脉一旦阻塞就会引发心绞痛。

4.酗酒人群

少量喝酒可以促进血液流动改善冠状动脉的血液供应，但是生活中更多人是酗酒，严重的会导致血管扩张心率加快，一旦心脏供血不足就会导致心绞痛。

39小心肝

心绞痛是冠心病当中，最为常见的临床表现之一，其最典型的症状就是胸痛，胸口出现压榨紧束性疼痛，常见于中年男性，过于劳累或者是情绪过于激动是心绞痛的常见诱因。

心绞痛病理：

心绞痛是由于冠状动脉发生狭窄，导致心血管出现供血不足、供氧不足。心肌出现短暂性缺血缺氧引发的胸部压榨性疼痛。疼痛感可持续出现1-15分钟左右，发病次数没有固定期限，可能数天一次，也可能一天数次，稍微休息一下，疼痛感便会有所恢复，也可以舌下含服硝酸甘油，缓解疼痛。

心绞痛该怎么预防？

心绞痛患者本身的疼痛感并非心脏受到机械刺激所致，而是因为心肌缺血、缺氧引起的，而冠脉狭窄会影响患者的身体血运循环，一旦过度劳累就会在本身缺少能量供应的基础上，增加耗氧量引发心绞痛。

1、 饮食控制

少盐、低脂、少吃内脏,控制好血压、血脂、血糖。长期摄入盐量超标，能够导致患者血压升高，血管内皮受损，血脂和血糖升高会导致心血管内斑块继续扩大，导致冠状动脉血管内狭窄更严重。

2、 戒烟戒酒

烟中含有大量尼古丁，会加重血液当中的杂质含量。酒精在带血过程当中会有短暂扩张血管的作用，酒精代谢过后，会导致血压突然升高，加重血管壁硬化，和器官损伤。

3、 多吃膳纤维食物

水果、蔬菜、粗粮，能够预防冠心病。

4、 多吃改善血管食物

大蒜、洋葱、山楂等食物能够软化血管，减少高血压带来的血管壁损伤。

这些方法都只是预防和缓解作用，如果您心绞痛发作频繁，最为正确的方法还是到医院进行诊疗，必要时要通过手术治疗，才能保证万无一失。

關鍵字: 健康 生活 或心