魏晉美人

患了癌症後，病人的食慾會受到影響，許多患者因此營養不良。研究表明，惡性腫瘤患者營養不良的發病率更為普遍，治療也更加困難。腫瘤組織需要消耗大量的能量，因此，疾病的本身會增加人體能量的消耗，導致體重的下降。其次，在腫瘤的治療過程中，例如患者的放療、化療會給患者的消化系統帶來一些不良反應，導致患者食慾差、噁心、嘔吐、腹瀉等一系列進食問題。

有人說“腫瘤細胞可以被餓死，營養好了腫瘤反而長得更快”，這種說法是錯誤的，腫瘤是餓不死的，患者在飢餓狀態下腫瘤仍然可以不斷的從人體獲得養分。但是營養不好的情況下，患者本身的免疫力會下降，身體素質下降，抗腫瘤的能力也隨之下降。因此腫瘤是餓不死的，餓死的只有患者本身。腫瘤病人營養不良會降低患者的免疫系統，加速腫瘤的生長，縮短患者的生存週期，增加併發症，服用藥物的副作用也會增加，從而使抗腫瘤治療的效果降低，病人放、化療耐受力降低。營養支持可以促進手術傷口癒合、減少損傷的分解代謝反應、降低併發症、因此，腫瘤患者非常需要營養支持。腫瘤患者該如何補充營養？

1、 日常飲食要定時、定量、少食多餐以減少腸道的負擔。

2、 多吃含維生素A、C、E的食品，多吃綠色蔬菜和水果

3、 堅持低脂肪、高蛋白質，易消化的食物。

4、 食物要新鮮，不吃發黴變質的飲食。

5、 要保持大便通暢，便秘病人應吃富有纖維素的食物及每天喝一些蜂蜜。

6、 主要食物應包括：牛奶、雞蛋、豆漿、果汁、菜汁、瘦肉泥、肝泥等。

除了以上的日常飲食，還可以吃一些營養蛋白粉來補充蛋白質，蛋白粉因其易消化、清淡不油膩，適合放、化療患者食用。對攝食狀況較差者可選擇食用營養粉來得到足夠營養，以補因胃口降低對營養素無法完整攝取之不足

醫語破天機

現在正值冬季，氣候寒冷，腫瘤患者的飲食結構也需要隨季節變化而調整，現代醫學認為，冬令進補能提高人體的免疫功能，促進新陳代謝，使畏寒的現象得到改善。

冬令進補還能調節體內的物質代謝，使營養物質轉化的能量最大限度地貯存於體內，有助於體內陽氣的升發，為來年的身體健康打基礎。

那麼，腫瘤患者應該怎樣飲食調養呢？

1.補充蛋白質

冬季由於氣候原因，室內外溫差較大，一天內中午和早晚的溫差也較大，冷熱不停交替，這可使人體內蛋白質分解加快，導致機體抵抗力下降，這對於腫瘤患者是十分不利的。

因此，腫瘤患者應十分注意補充蛋白質，多吃富含蛋白質的食物，如:雞蛋、魚肉、豆製品等。

2.補充水分

冬季通常天乾物燥，尤其很多家庭為了保暖開空調、開暖氣，造成室內空氣異常乾燥，此時人體水分十分容易流失，造成大便秘結，痰液稠厚。

這對大腸癌患者和肺癌患者的康復會產生巨大的影響，應及時補充水分，多喝水，多吃蔬菜水果等富含維生素的食物。

3.多吃熱性食物

以對抗外寒，要少食生冷、粘膩食物以免損脾胃陽氣，但也不宜過於溫燥，溫燥則耗陰傷津，導致陰虧，最終陰損及陽，損傷陽氣，故冬季以食用熱量較高的膳食為宜。

4.增加維生素A、C 攝取

可增強對寒冷的適應能力。維生素A主要來自胡蘿蔔、深綠色蔬菜等；維生素C則主要來自新鮮水果和蔬菜。寒冷天氣使人體對蛋氨酸的需求量增大。

蛋氨酸可以通過轉移作用，提供一系列適應寒冷所必需的甲基。因此，冬季應多攝取含蛋氨酸較多的食物，如：芝麻、葵花子、乳製品、酵母、葉類蔬菜等。

5.中醫藥辨證調理

腫瘤患者陰陽失調，單純的食補往往不夠，還應輔以中醫藥辨證調理，以求藥食合一，雙管齊下。

總之，腫瘤患者冬天進補應遵循“低脂肪、優質蛋白質和高碳水化合物”的總體原則，宜少食用寒涼食物，適量補充鉀、鈣等無機鹽及維生素，藉助祖國傳統醫藥調理，增強體質，防寒禦寒。

湖南醫聊

癌症是一種慢性疾病，癌細胞在生長的過程中會與正常細胞不斷地爭搶營養，使得正常細胞營養吸收達不到，引起身形消瘦，免疫力低下。所以，癌症要想治癒，飲食營養扮演著重要的角色。癌症患者到底如何補充營養呢？

美國頂級癌症研究機構給出癌症患者幾條營養建議，希望能幫助到大家：

1、飲食習慣因人而異：很多患者都會有這樣的問題，到底應該吃什麼補充營養呢。對患者來說，適合的就是最好的。患者的個體不同、腫瘤也不同。治療期間出現的副作用也不痛，患者可以根據這些情況和醫生的建議來選擇。總的來說，應該多攝取能量高、蛋白質高的食物和包含各種維生素和礦物質的食物。在恢復期間，可以選擇瘦肉、全穀類等食物，多吃新鮮蔬菜和水果，保證營養的均衡。

2、清淡飲食緩解噁心：在癌症治療期間，應避免吃高脂肪、辛辣刺激食物，避免加重嘔吐。另外，也要儘量避免強烈的氣味，如油煙味、香菸味、香水味等。可以吃些全麥麵包、藕粉、熱拌菜等緩解嘔吐。

3、少食多餐應對食慾不振：患者如果沒有胃口，不要給他壓力，可以讓患者少食多餐，酸奶、蘇打餅乾、水果、堅果也可以補充營養 。椰汁、山楂、陳皮等也有利於患者生津開胃。

4、膳食纖維防便秘：增加膳食纖維攝入量，保證體內水分充足，防止便秘。腹瀉患者每天至少要補充2升水，彌補腹瀉失去的納和鉀。如果腹瀉嚴重，要根據醫生建議，輸些生理鹽水或者葡萄糖，防止體內電解質失衡。

除了以上的食物之外，醫生通常會建議腫瘤病人服用含硒的食物，大量研究顯示，硒是腫瘤強有力的抑制劑，能抑制癌細胞生長，阻斷癌細胞的能量供應。硒被稱為“抗癌之王”，在2003年9月美國食品藥品管理局(FDA)認可硒是抑癌劑。

而含硒的食物有：

1.五穀雜糧：黑豆、紅豆、芸豆、黃豆之類的豆類；

2.蔬菜水果：香菜、白菜、大蔥、蘋果等；

3.魷魚，魷魚含有豐富的硒；

4.雞蛋，每天早上吃一個。

整理與撰文 l Ricky

丁丁醫聊

如何給腫瘤患者補充營養？

隨著社會城市化，工業化的加速，環境汙染物和新的化學物質日趨增多，同時受不良生活方式和行為習慣的影響，腫瘤已成為危害人類健康的常見病、多發病。

營養不良及機體消耗是腫瘤患者常見的致死因素，直接影響抗腫瘤的效果，增加併發症發生率，降低生存質量。

那應該如何給腫瘤患者補充營養呢？

答案搶先知：

給腫瘤患者補充營養需要滿足：進食適量糖類，保證充足的能量供給；保證優質蛋白質攝入充足；補充足量的維生素。

【腫瘤患者補充營養的重要性】

營養支持的目的是：

給機體提供適當的營養底物，減輕代謝紊亂和骨骼肌消耗，改善機體生理及免疫功能，改善機體活力，並幫助患者安全度過治療階段，改善症狀，提高生存質量。

【如何給腫瘤患者補充營養】

1.進食適量糖類，保證充足的能量供給

多數腫瘤患者術後體重迅速下降，又要承受化療的作用，維持體重首要的是要供給足夠的熱量。

接受放療治療的病人，胰島素功能不足加重，此時可以採用補充葡萄糖。能量攝入不足可造成不同程度的蛋白質消耗，影響器官的結構和功能，同時也要避免攝入過量，能量攝入過量則可造成代謝紊亂。

2.保證優質蛋白質攝入充足

若在化療階段，蛋白質攝入不足，會加重肝臟的受損，此時應供給易消化吸收的蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆製品等，可提高機體抗癌力。

其中牛奶和雞蛋可改善放療後蛋白質紊亂。[1]

3.少量攝入脂肪，減少肝臟負擔

由於放療以手術，都會在一起程度上影響患者的消化能力，若進食過多的油膩食品，不僅會給消化器官的負擔，還會由於消化不良而造成不良影響。

4.補充足量的維生素

維生素和微量元素是維持機體正常代謝所必需的營養素，在調節體內物質代謝、促進生長髮育和維持機體生理功能方面發揮著重要作用。

因此腫瘤患者要多吃水果和蔬菜，因為水果和蔬菜富含多種維生素。[2]其中首選水果是獼猴桃，主要因其含維生素C最多。此外，蘋果，大棗也是預防腫瘤的良好食品。

除水果外，平時也可以多吃些有預防腫瘤作用的蔬菜如花菜、甘藍等。因為這些蔬菜富含蘿蔔硫素和維生素C，對防治腫瘤有較好作用。

【總結】

對於腫瘤患者的飲食營養要特別關注。在飲食安排上應注意少量多餐，切忌暴飲暴食。保證充足能量供給，優質蛋白質供給充足，且保證充足的維生素。

烹調中特別注意油溫勿過高，以防烹調中產生致癌物質。避免進食冷、燙、辛辣和刺激性食品。

超哥提醒：做好飲食營養，是對抗癌症的重要盾牌喲。

參考文獻

[1]宋素蘭. 腫瘤化療患者的對症飲食營養[A]. 中國營養學會.中國營養學會營養與腫瘤學術會議論文摘要彙編[C].中國營養學會:,1990:2.

[2]賈正立. 腫瘤患者的營養飲食療法[J]. 實用醫技雜誌,2005,(12):1680-1681.

超哥話食

所謂營養，即為攝取和利用食物的過程。無論是攝取食物的過程出現問題，還是利用食物的過程出現問題，患者的營養都會出現問題。

對於腫瘤患者而言，由於疾病進展、手術或放化療等的影響，很容易出現不想進食，甚至不能進食，或（和）消化功能障礙。其中，食慾低下，不想進食（如腫瘤所致的代謝改變）和不能進食（如消化道手術前後）可直接影響攝食過程，消化道功能障礙則可影響利用食物的過程。如下圖，腫瘤患者根據其攝食情況（縱軸）和消化道功能（橫軸）可以分為四類，其營養補充策略各有側重。

第1類：攝食情況好，消化道功能也好。這一類患者往往食慾好、也不存在手術等影響攝食的客觀因素，消化道功能也不錯，營養狀況往往良好。套用一句廣告用語就是“吃嘛嘛香”！對於這樣一類患者，最怕的就是偏執的相信網上的各種“發物”，這也不吃，那也不吃，那就糟糕了。其實他們不挑食、不偏食，保證各類營養素正常攝入即可，包括①保證能量和蛋白攝入：進食熱量充足和富含優質蛋白的食物，如雞蛋、牛奶、魚類、禽類和豆製品等；②保證微量營養素攝入：食物儘可能多樣化，每日飲食最好涵蓋穀類、蔬果類、魚肉類、蛋奶類及油脂，食物種類達到12種；③保證水分攝入：每日飲水至少1000~1200ml。

第2類：攝食情況好，消化道功能差。比如有些中、早期胃癌、腸癌患者，患者想吃東西，也可以吃點東西，但就是吃了之後消化不好，容易出現早飽、腹脹、便秘以及腹瀉等問題。對於這樣的一類患者，前提是先改善消化道功能，遵醫囑，對症處理。否則不管怎麼吃，利用率卻很低，最後的效果也是事倍而功半。在症狀改善的前提下，一定要注意食物的加工，把食物燉爛，儘可能做成稀糊狀、流質狀有利於消化吸收。必要的時候，也可以考慮進食特殊醫學配方食品作為補充。

第3類：攝食情況差，消化道功能也差。這樣的患者營養狀況往往較差，營養干預也最麻煩，比如晚期結腸癌伴腸梗阻患者，這些患者即沒有食慾，消化道也不允許進食，消化功能嚴重障礙。這樣的患者改善營養的手段基本只能靠靜脈營養了，也就是患者口中的“營養針”，包括氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、維生素、微量元素等，全部通過靜脈途徑給予。待消化道功能改善後，再考慮採用第4類患者的建議。

第4類：攝食情況差，消化道功能還好。這樣的患者往往只是食慾比較差，或者因為手術的原因暫時無法攝食，但消化道功能完好或部分保留，比如放化療期間的腫瘤患者，看見吃的就噁心嘔吐，毫無食慾，又如食管癌患者術後禁食等。對於這樣的患者，第一步同樣是解除影響攝食過程的因素，如對噁心嘔吐的患者鎮吐、對食慾差的患者使用改善食慾的代謝調節劑等，其次充分使用可利用的消化道，比如食管癌患者術後可暫時使用一段時間的鼻胃管，胃癌患者術後，可使用鼻空腸管等，通過管道輸送營養物質。在營養的補充上，和第1、2類稍不同的是這一類患者因為攝食差，靠主動攝食往往無法攝取足夠的營養底物，這個時候常常需要常規使用特殊醫學配方食品（腫瘤患者常用的有整蛋白型製劑，也有腫瘤專用型）作為補充。待攝食情況緩解後，可逐步過渡到第1類患者的行列。

上述4類情況的劃分並不是絕對的，在腫瘤發展的不同時期會互相轉換，需要具體分析對待。

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醫學慕課

1，\t腫瘤等惡液質因子的釋放，會導致促炎因子的產生，這些物質會干擾我們的代謝，並且消耗人體的正常蛋白組織，來合成腫瘤自身蛋白，造成肌體蛋白質丟失、脂肪丟失，能量處於負平衡狀態，最後的結果就是患者體重下降，代謝紊亂，讓“惡細胞的強取豪奪”戰勝了我們的免疫系統，健康遠離我們而去。

2，\t所謂“知己知彼”才能扭轉戰局，腫瘤組織對能量的需求很高，對葡萄糖的利用也非常高，因此其重要營養來源就是碳水化合物，所以腫瘤患者的飲食不能有太多的碳水化合物和糖，高碳水化合物包括:大米、麵食、土豆、綠豆、波羅、橙、梨、桃、蘋果、花生、核桃、巧克力、糖、冰激凌、曲奇餅乾、炸薯條/薯片等。還有，可樂、維他命水（其實含有很多添加糖），以及各色軟飲（哪怕是果汁飲料）都是不建議飲用的。如果一定要喝果汁，自己鮮榨為好，不過也需適量，並選擇低升糖指數的水果。

3，\t知道了哪些食物要少吃，還得知道什麼食物要“多吃”！現代醫學證明，腫瘤組織缺乏分解脂肪酸的酶，不能很好利用遊離脂肪酸，因此，已經有明確腫瘤病灶的病患者，日常飲食中，要以脂肪作為主要能量來源，例如多吃冷水魚類、深海魚和魚油產品、紫蘇籽油和亞麻籽油（涼拌食物為好）、適當補充動物脂肪，如動物血、紅肉，總比例不超過補充脂肪總量的三分之一。（紅燒肉愉快地吃起來！）

4， 家中的父母，還有朋友鄰居中老人，普遍患有各種慢性病，甚至患有腫瘤疾病，多數與免疫能力下降有必然的聯繫。我們知道免疫細胞都是蛋白質參與構成，沒有蛋白質就沒有免疫力，另外免疫監視，免疫防禦，免疫自穩功能的實現都是依賴蛋白質。因此，補充蛋白質是提升免疫力的最關鍵的部分，如瘦肉、奶類、魚蝦類和豆類食物都是優質蛋白質的主要來源。同時，腫瘤組織是厭氧的，增加有氧運動鍛鍊，補充維生素，保障充足的睡眠，都是提高免疫力的有效方法。

5，\t最後總結一下，對於各種中老年人的慢性病管理，我們保持的原則是“營養肌體，抑制腫瘤的發生和生長，提高身體的免疫力”，所以我們要做到給身體組織充分的營養補充，不要將就，特別是不要飲食上“虐待”自己，不要以吃跑了不餓為標準，一定要葷素搭配，均衡攝取。再者就是抑制有可能為腫瘤組織提供營養的生活習慣，不要過量攝入高碳水化合物和糖分，廣告上賣的很好的含糖飲料，儘量少喝或不喝。

6，\t最後，如果家人和朋友中有人不幸罹患癌症，也不要氣餒，正確認知上面提到的腫瘤組織是如何“偷走”你身體的營養，採取措施應對，提高腫瘤治療的療效和耐受性，降低腫瘤治療的併發症和死亡率，提高生活質量和延長生存期，一定會在與腫瘤的抗爭過程中取得階段性的勝利！

Tips（小貼士）:大部分腫瘤患者的消化系統經過放化療和手術治療之後，會有功能沒有完全恢復或者消化液分泌較弱的情況，從而導致消化分解蛋白質和脂肪的能力也大幅下降。這個時候選擇代謝負擔小的低聚肽（小分子肽）產品，不用消化液的幫助，就可以被腸道直接吸收，對提高腫瘤患者的身體免疫力，增加放化療的耐受性，戰勝癌細胞有重大的幫助。

大醫惠眾

先看看2017最新中國腫瘤現狀和趨勢：
\n不論城市還是農村，腫瘤都是中國居民的主要死亡原因。
\n中國肺癌男性發病率中居首位，女性發病率中居第二位。
\n中國肺癌男性及女性死亡率均居首位。
\n中國目前腫瘤發病居前五位的腫瘤依次為：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結直腸癌。
\n隨著年齡的增長，中國男女發病率及死亡率均逐漸上升。

腫瘤患者一定要好好吃飯，這是最好的補充營養 ，提高機體抵抗力，最重要的要做到以下幾方面：

1、吃夠吃飽

保證能量的攝入充足，不讓自己感到飢餓，保證能量的供應。即使是化療也要強迫自己儘可能的吃。
\n民間有傳言~餓著，癌細胞也可以被餓死，這是純純偽科學。有可能沒等癌細胞死呢！自己的身體先不行了。

2、吃優吃好

腫瘤患者一定要保證蛋白質的攝入充足，正常人每天的蛋白質攝入量是1.0g/kg，而腫瘤患者需要高蛋白食物，即為2.0g/kg。是正常人的二倍。
\n而且要補充的一定是以優質蛋白為主，魚，肉，蛋，奶樣樣不能少。

每天保證奶類300g，蛋類50g（一個雞蛋），畜禽肉類50g，（手掌心大小），魚蝦100g，
\n堅果10g（一把花生或者杏仁，或者倆核桃）。

但是切記，對於肉類不要吃火腿、培根、臘腸、醃肉等加工肉類。

3、新鮮果蔬

新鮮的蔬菜水果，每天要充足供應，補充維生素和膳食纖維已經植物化學物質。

青菜一斤以上以綠葉菜和深色蔬菜為主。水果半斤左右，新鮮時令就好，不可用果汁代替鮮果。

4、主食添加雜糧雜豆

雜糧雜豆富含豐富的礦物質和膳食纖維，維生素補充營養好於精緻米麵。
\n雜糧雜豆佔主食的1/3~1/2。

作者簡介:
\n李實
\n國家二級營養師
\n王興國特訓班五期學員
\n糖尿病教育專員
\n高級育嬰師
\n護師

營養百事通

營養不良，跟腫瘤患者的治療、壽命息息相關！

營養問題會對患者有很大影響

腫瘤患者營養不良的發生率高達65%，約有 22% 的腫瘤患者直接死於營養不良：

①蛋白消耗，體重下降→多臟器功能損害或衰竭、治療的敏感性和耐受性下降、生活質量下降

②創口癒合延遲

③機體免疫功能下降、易發生感染

④低蛋白血癥造成併發症增多

⑤放化療引起腸粘膜受損等→腸源性感染增多

腫瘤患者需要什麼樣的營養呢？

2015年中國腫瘤營養治療指南美國癌症學會（ACS）指南指出：

1、具有抗氧化作用的微量營養素（維生素E、維生素C、鋅和硒）可提高腫瘤患者的免疫功能

2、適量攝入膳食纖維（25-35g/d），有利於預防腸癌和乳腺癌等多種腫瘤的發生發展。

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得了腫瘤之後，營養不良是一種很常見的病發症。這是因為在得病了之後病人可能飲食上的營養攝入就不均衡。營養不良佔患腫瘤總人數一大部分，並且每年都有一些患者是死於營養不良，對於腫瘤病人的營養不良一定要認真對待，營養的補充格外重要。

首先日常應該吃一些新鮮的食物。新鮮的食物，含有豐富的營養。其次，每一餐要定時定量。每餐應該是足夠的營養，並且要均衡。蔬菜水果是必不可少的。這些食物中含有大量的維生素對於身體起著必不可少的作用。食物的選擇上要選擇高蛋白質低脂肪並且易於消化的食物，這樣可以使人體吸收的更充分。

除了飲食之外，還可以補充一些營養蛋白粉來補充蛋白質。給人體補充營養的最佳的方式是通過人體自身的消化系統，就是通過人自身補充食物並消化攝入營養。若是無法通過這種方法，還可以用一些鼻飼飲食或者胃腸外營養療法。如若進食困難，可以選擇用一些半流質的食物。

經常要更換食物的品種以保證營養均衡，可以通過增加食物的色香味來誘導病人的食慾。魚肉豆製品，新鮮蔬菜都是日常應該攝入的食物。除此之外，在進食的過程中更應該摒棄一些不良的嗜好。

總之，腫瘤病人的營養攝入應該儘量的全面。要攝入更多的營養成分以補充腫瘤病人在治療過程中營養的缺失。足夠的營養可以使病人手術恢復的更快，縮短住院的時間提高患者的生活質量等等好處。

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腫瘤專家李家平教授

舉個例子，吳女士43歲，患有乳腺癌，手術治療後病理分期胃PT2N0M0，IIa期，腫瘤大小為3釐米，術後進行了6個週期CAF方案治療和化療。這類患者5年生存率在80%——90%，但在第2年時患者出現胸壁復發，而且對各種化療方案抗拒，最終不治。患者脈象也極其不協調。患者的愛人懇求我們盡全力不惜代價去救治他的愛人，同時告訴我們他愛人患病以來，他放下生意全力照顧，經常燉鴨湯和甲魚湯給他愛人進補。已經燉過上百隻了。

診治的醫生終於明白了為什麼患者脈象不同，可能是大量進補造成的，甲魚的殼是常用中藥之一，滋陰清虛熱的功效，但是沒有陰虛內熱的人長期服用會導致人體陰陽失調，就是常說的人體生理功能失調。因此腫瘤患者不可盲目進補，還需對症下藥。

腫瘤患者飲食注意事項

在臨床中很多患者診療結束後都會問醫生吃什麼東西需要忌口，說明患者意識到飲食與疾病息息相關，不注意飲食很可能加重病情。

燒烤食物，尤其是燒烤產生的煙塵等等都含有致癌物質，腫瘤患者體內的腫瘤細胞對致癌物格外敏感，受到刺激會加速生長。常見的惡性腫瘤細胞中，小細胞肺癌和惡性較高的淋巴瘤等增值速度快的腫瘤應避免溫補中藥，避免溫熱性食物和辛辣食物。

在手術、化療、放療期間應避免使用一些羊肉、牛肉、蝦等性溫或熱的食物。螃蟹性涼多食無益。

化療期間，化療藥物對腸胃的功能有影響，患者腸胃功能較弱，應食用一些容易消化的食物，粥類、清淡的菜餚，吃豬肉最好做成餡或丸子，每頓要少吃。粥類中，大米粥、玉米粥性溫，陳小米粥性涼，根據情況選擇。祿豆粥性涼最好不要喝，水腫患者可以喝薏米粥，利水健脾胃。

為保證蛋白質攝入，可喝一些牛奶或者酸奶。化療後患者胃有灼熱感，想吃涼東西最好也不要吃，冰淇淋，涼拌菜之類的。吃涼食會引起消化不良，並且很難恢復。說過中，西瓜、梨、香蕉性涼也要少吃，吃蘋果可以煮熟吃避免胃不舒服。

保證足夠的營養同時，少食多餐，注意飲食禁忌，不可盲目進補。

關鍵字: 營養 腫瘤 健康