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腸息肉其實是指一類突出於腸腔表面的隆起，在沒有確定病理性質前統稱為息肉，腸息肉其實是一大類種疾病的統稱，就相當於我們說腹痛，腹痛也是一大類疾病的一個症狀表現，具體就是胃潰瘍、急性膽囊炎、胃癌、急性胃炎、胰腺炎等都會導致腹痛一樣。可以看下圖我總結的思維導圖一樣，也有十幾種具體的疾病會導致腸腔表面的隆起，也就是說也有十幾種疾病會導致腸道內息肉形成。

其實腸息肉是一種疾病的統稱，腸息肉根據其表面黏膜腺體形態和間質結構是否有發育異常具體還有十幾種分類。

先回答題主的問題：從圖中可以得出結論：所有腸息肉中目前研究發現除了炎症性息肉和幼年性息肉不會癌變外，其他類型息肉都有癌變可能的。所以說當你息肉切除後拿到病理標本如果顯示的是炎症性息肉和幼年性息肉，那恭喜你，你的腸息肉是基本不會癌變的。

如果是其它類型息肉那都是有癌變概率的，但大家也不用太緊張，因為並不是剩下所有息肉都100%都會癌變的。不同息肉根據腸鏡專家前輩們統計的結果癌變的概率是不一樣的。

腸息肉癌變率從高到低大概排列順序是這樣子的：家族性腸息肉病（癌變率約為 100%）、絨毛狀腺瘤（癌變率約為約 50%）、混合性腺瘤（癌變率約10%-30%）；管狀腺瘤（約1%-5%）。當然癌變的概率還跟息肉的大小、表面形態、家族史有密切關係，總體來說息肉越大、表面形態越難看息肉癌變率就越高，小的息肉、表面光滑的息肉癌變率更低。

下面兩張圖片就是我做腸鏡過程中發現的息肉，其中第一張圖片如果好好保養兩三年之內應該不會癌變的，第二張圖片估計如果沒有手術一兩年內可能就會癌變了。

當然所有的息肉如果你繼續抽菸、喝酒、熬夜、暴飲暴食的話都會增加基因突變的概率往壞的方面發展的。

以前也科普過，發現息肉其實無需恐慌，息肉都是做腸鏡發現的，做胃腸鏡只要不是癌症大家都不需要太恐慌，小息肉長成結腸癌都需要5-10年時間。大的息肉（一般＞1cm 的）1-3年內長成癌的概率比較大，但只要做腸鏡體檢被發現了，基本就會在腸鏡下直接切除了，切除了就沒事了。

所以這裡也體現腸鏡體檢的重要性，發現息肉切除即可，如果切下來是癌變率比較高的息肉也不要怕，定期複查腸鏡就好，如果還有長就繼續切，再長再切，只要不是癌就不要怕。臨床上倒是最擔心的是自以為是不體檢的人，這種人往往都是難受到了忍無可忍才來看病，腸鏡一進去就是中晚期癌變的息肉了，結局可想而知。

大概就是這樣，歡迎大家關注留言討論

消化內科葉醫生

大腸息肉是一種長在結腸黏膜層的贅生物，通俗的說，就是腸道多出了一塊小肉粒，這種息肉有一定癌變的可能，被認為是大腸癌的癌前病變。

臨床上，大概有80%-95%的結直腸癌都是從息肉發展來的，小息肉長成大息肉，然後進一步發展成高級別上皮內瘤變，導致息肉癌變，只不過這個過程需要的時間很長，而且不是所有的息肉都會變成癌症，及時切除可以阻斷進展，有效防止惡化。

不同性質的大腸息肉，癌變的可能性不一樣

• 增生性息肉：這種息肉比較常見，一般體積較小，單發或者多發都有可能，直徑一般不會超過1cm，表面光滑，這類息肉一般不會癌變。

• 炎症性息肉：腸黏膜長期炎症刺激形成的大腸息肉，在潰瘍性結腸炎患者裡比較常見，這類息肉癌變可能也比較小。

• 管狀腺瘤：這種息肉被稱為腺瘤，大小不一，一般直徑不超過1cm，比較常見，有一定的癌變可能性，50歲以上的人群發現這類的大腸息肉需要重點注意，癌變率在1-5%。

• 絨毛狀腺瘤：比較少見，一般息肉發生在直腸和乙狀結腸，這類息肉一定要重視，癌變率概率比較大，是管狀腺瘤的10倍以上，有必要可以手術切除。

• 混合狀腺瘤：癌變率在管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間，需要注意定期複查，確定息肉的變化。

建議高位人群，比如排便習慣改變的人群，有便血、腹痛等症狀，建議定期隨訪，進行腸鏡複查。大部分息肉吃藥不能使息肉消失，所以必要時要進行手術切除，即使手術了也有復發的可能，不能掉以輕心。

腫瘤醫生張國玲教授

不一定所有的腸息肉都會癌變，但是癌變的風險非常高。所以發現腸息肉要儘早處理，手術切除，手術切除後還要堅持複查，因為有可能復發。

腸息肉是什麼？

腸息肉是指突出於腸腔黏膜的異常的生長組織，正常的腸子裡面表面是光滑的，有些正常的黏膜組織。豬大腸我們都吃過，下次吃之前可以體會下。我們整個胃腸道都可以長息肉，最常見的部位是結腸和直腸，這兩個部位也是最容易發生癌症的，叫結直腸癌。

腸息肉分為炎症性息肉和腺瘤樣息肉，炎症性息肉抗炎治療後可以縮小消失，但是腺瘤樣息肉不會縮小，會長大和癌變。

腸息肉有什麼症狀？

有腸息肉大部分人是沒有症狀的，出現惡變時候會有粘液血便，大便帶血。便秘或者次數增多。靠近直腸的息肉有時可以有息肉掉出來。

發現腸息肉要堅持隨訪或者儘早手術切除

有大便異常的，可以做個腸鏡體檢下。有息肉的最好儘早手術切除，以防萬一。如果不想切，可以堅持隨訪複查，發現有惡變傾向時一定要手術切除。切除後還有可能復發，所以也還要堅持複查。

家族性遺傳性腸息肉，具有家族遺傳性，並且發現結腸直腸成千上百個息肉，這種情況就要及早的做手術。

雖然上帝沒有給你一個好的出身，但是給了一種預防的手段和措施，就是手術。

腸息肉不一定都會惡變，但是惡變的風險很高。發現腸息肉的，少數的可以在腸鏡下行息肉切除。如果是結直腸長滿了息肉，則要行全直腸息肉切除，做了息肉切除後，也還要檢查一年一次的腸鏡複查，因為還有可能長出新的息肉。

小影大夫

段醫生答疑在線🍀聊聊腸息肉🍀

腸息肉，一種與大腸癌有密切關係的病變，也是公認的腸道癌前病變之一，今天咱們就來聊一聊腸息肉！

什麼是腸息肉？

腸息肉是腸腔黏膜表面單發或是多發的隆起病變，大多出現在直腸或乙狀結腸，發病率與年齡增長呈正相關。

腸息肉與腸癌有怎樣的關係？

腸息肉生長隱蔽並且呈多發生長，不同的分型惡變傾向差異很大，需要藉助腸鏡取組織活檢來分型明確。

如果是增生型或炎症型，則惡變概率小；

如果是腺瘤型，就容易發生癌變導致腸癌的發生。

哪些人群容易高發腸息肉？

①生活飲食因素：包括長期高脂肪、高蛋白、低纖維飲食；長期靜坐，缺乏有效而規律的運動。

②家族遺傳因素：家族中有腸息肉、腺瘤型息肉甚至結腸癌的成員。

③年齡因素：年齡大於50歲，人過半百，很多疾病風險自然就高了。

④精神因素：精神壓力大，長期得不到有效緩解。

出現什麼症狀時，我們要警惕腸息肉的發生？

①大便習慣和大便形狀的改變：包括便秘、大便不成形、裡急後重等， 腹痛、腹瀉等；

②有肉眼可觀察到的大便出血或大便潛血陽性。

我們應該如何預防和處理腸息肉？

①飲食調節很關鍵：包括飲食結構多樣化，儘量多的攝入新鮮果蔬等富含葉酸及食物纖維類食品，減少高脂飲食的攝入。

②減少腸道疾病的影響：如潰瘍結腸炎等造成的腸道炎症，應及時剷除腸息肉生長的“土壤”。

③緩解便秘症狀：縮短腸道內致癌物存留時間，但不提倡長期使用效果“猛烈”的通便藥。我們可以藉助少食多餐，或定時排便，或餐後順時針輕柔腹部的方式，來促進腸道蠕動。

④戒除菸酒：菸酒可以促進腸黏膜病變，從而增加腸息肉發生的風險。

⑤腸鏡治療： 對於腸息肉最好的辦法就是體檢做個腸鏡，一旦發現就及時切除。

段醫生特別提醒

（1）建議如果明確有1~2個或增生息肉患者，建議切除後至少5年複查1次腸鏡；如果是3個以上，或是大於1cm管狀腺瘤等高危患者，建議切除後至少1~3年複查1次腸鏡。

（2）腸息肉根據活檢會有不同分型，分型不同則致癌概率就不同，所以腸鏡檢查和活檢很重要，該做就要做。

（3）預防是關鍵，我們改變不了遺傳但可以改變生活習慣，好習慣養出好身體，好身體創造好生活。

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段醫生答疑在線

近年來，大腸癌已成為消化道腫瘤中發病率最高的疾病之一，更令人擔憂的是，之前大腸癌是專屬於中老年人的癌症，現在已經悄悄“盯”上了30歲左右的年輕人，甚至更小。

首先可以明確告訴你腸癌與腸息肉有一定的關係，但腸息肉不一定會癌變，還與其他一些因素有關。一般發現腸息肉分為炎症性息肉和腺瘤性息肉，一般炎症性息肉在炎症治癒後可自行消失；腺瘤性息肉一般不會自行消失，有惡變傾向。

所以需要檢差息肉以及確定其病變性質才能做出是否切除，如果是前者只要不影響到正常生活，可不切除；如是腺瘤性息肉則需要切除，以防息肉癌變為腸癌。你提到自己常年腸息肉吃藥也沒見好，很可能是腺瘤性息肉，則需要手術切除。

因為這本來不屬於我們體內的東西，不切除總擔心會惡變，所以需要切除掉，但不是切除掉腸息肉就萬事大吉了，就覺得不會有患腸癌的可能性了。因為腸息肉手術不代表能全部把息肉全都清除乾淨，需要進行術後輔助治療以便將殘餘的息肉清除乾淨。特別是息肉中可能含有的原癌細胞。

美國亞利桑那州的傑可博士發表一篇文章提到：人體中血硒濃度高的人，則腺瘤息肉的複發率越低，換句話說，在血清中硒濃度愈高發生大腸腺瘤息肉的機會就會愈少。這樣既可以減少腺瘤息肉患者術後的複發率，也能預防了正常人患腺瘤息肉的可能。

另外硒還有改變脂肪酸的作用機制，從而防止直腸結腸癌的發生，硒也有防癌的作用，而人體是無法自動生成硒元素的，所以只能從體外吸收。

那如何補硒呢？補硒的方法有很多

動物臟器、海產品、魚、蛋、肉類等是硒的良好來源，多吃這些食物可以安全有效的補硒，同時也要注意，服用一定的補硒產品就能起到事半功倍、相輔相成的效果。補充選擇有機硒是最好的，它最大特點是利於人體吸收利用，安全無副作用。

有機硒常常以菌、藻、蛋白質等作為載體，在吸收有機硒同時，還可以吸收載體的營養成分，一舉兩得。目前的補硒產品發展到麥芽硒，比原來的蘑菇硒、酵母硒的活性好、利用率高、安全，可長期服用。因此選擇補硒產品建議選擇麥芽硒。另外麥芽硒與維生素E、β胡蘿蔔素的結合，更效的促進了人體的吸收。

麥芽硒產品有很多，網上或者藥店都有賣，可以自行選擇購買，注意不可因貪便宜買“三無產品”，否則人財兩空。

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很多人都是在體檢，或者檢查其他疾病的時候發現了自己的腸道里長了息肉。也有很多人聽說，息肉這玩意久了還有可能變成腸癌。

究竟腸道息肉是不是真的那麼可怕呢？下面，我們就從腸道息肉是什麼，腸道息肉的分類和其癌變來全面瞭解它。

當腸道里的粘膜出現慢性炎症，就可能引起局部粘膜增生肥厚，從而使得粘膜變成隆起狀。這塊隆起狀粘膜就叫息肉。一般而言，腸道息肉主要出現在大腸，是結腸裡發病率最高的良性腫瘤。

一個人的腸道里出現息肉，很少會出現什麼不適的症狀，也鮮有引起出血和梗阻。所以，大部分長了腸道息肉的人都是在檢查身體的時候才發現的。

腸道息肉可以分為腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。其中，非腺瘤性息肉有炎症性息肉、增生性息肉等等，是不會發生癌變的，但腺瘤性息肉則有癌變的可能。

研究發現，95%以上的大腸癌都是來自腺瘤性息肉。所以，發現自己有腺瘤性息肉的人要多加註意，定期檢查其變化。

至於腸道為什麼會長息肉，我們還不是十分明確，但一般認為有這幾種相關因素：

年齡：超過50歲的人長息肉的概率會有明顯提高，50~60歲的發病率是20~25%，70歲以上的發病率超過50%。

性別：有腸道息肉的人，男性多於女性。

飲食：雞蛋、牛奶、魚肉、酒精與發病有一定的相關性。

遺傳：有家族病史者更容易長腸道息肉。

需要明白的是，並非所有腺瘤性息肉都會癌變，只有異型增生在某些因素的作用下繼續發展，細胞的凋亡和增生機制就會發生紊亂，才會導致癌變。

這個從腺瘤性息肉變為惡性腫瘤的過程需要的時間是5~15年不等，與個人體質有關。

如果發現自己有腺瘤性息肉該怎麼辦呢？的確，腺瘤性息肉有一定的概率會惡化為腸癌，也就是說它也不一定就會惡化為腸癌。所以也不用在沒發生的時候過於擔心。

3種情況的腺瘤性息肉癌變幾率比較大：

數量多：單發的腺瘤癌機會較低，多發的癌變的幾率比較 高；腺瘤越集中、數量越多，其癌變幾率就越大。

患者年齡大：年齡越大，腺瘤越容易癌變。

腺瘤在乙狀結腸和直腸：這兩個位置是腺瘤發病率和癌變率最高的地方，大腸癌也經常出現在這兩個地方。

所以，如果發現腺瘤，可根據情況決定用不用做手術切除。如果不切除，要定期檢查，觀察其變化。如果切除了，也要觀察其有沒有復發。

要檢查腸道是否有腺瘤息肉，以及瞭解腺瘤息肉的數量、集中度和位置，從而便於判斷其癌變概率的話，一般會用到腸鏡檢查。它能夠從肛門進入腸道，拍下清晰的圖片，並切除早期癌變組織。

很多人認為照腸鏡會很痛苦，但用腸鏡切除癌變組織已經比開腹手術好太多。另外，現在也有很多“無痛腸鏡”。所謂無痛腸鏡，就是病人接受腸鏡檢查之前，先服用一些鎮靜藥物，或在必要時做麻醉。

有數據顯示，在16282個腸鏡檢查案例，發現大腸癌的案例達371個，大腸癌檢出率為2.28％；發病年齡從20~88歲不等；其中20~40歲的有28例，佔本組大腸癌的7.62％。檢出大腸腺瘤息肉等的案例為1500個，佔受檢人數的9.21％。

如果你發現自己有息肉，不用慌張。先確認是什麼類型的息肉，再看其數量、位置和集中程度，再考慮是繼續觀察，還是切除。現在的檢查和切除技術也很先進，不會對身體造型太大負擔，所以也不需有太多心理負擔。

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腫瘤的真相與誤區

　　腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長的組織，在沒有確定病理性質前統稱為息肉，其發生率可隨年齡增加而上升。一般來說，腸息肉是一種良性病變，它可小至芝麻、綠豆，也可大至核桃大小。數量可從1個至數百上千個不等。那麼，腸息肉有沒有癌變的可能，一定會癌變嗎?

　　腸息肉有癌變的可能，但並不是所有的息肉都會發生癌變。

　　一般而言，將腸道息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉。非腫瘤性的息肉一般不會發生癌變，主要包括：1、幼年性息肉：常見於幼兒，大多在10歲以下。常發生直腸內，呈圓球形，多為單發，病理特徵為大小不等的瀦留性囊腔，是一種錯構瘤。2、炎性息肉：又稱假性息肉。是大腸黏膜的潰瘍在癒合過程中纖維組織增生及潰瘍間黏膜下水腫，使正常黏膜表面逐漸隆起而形成，常見於慢性潰瘍性結腸炎﹑阿米巴痢疾﹑血吸蟲病﹑腸結核等腸道疾病。腺瘤性息肉是公認的癌前病變。腺瘤性息肉可分為三種類型，即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，其中管狀腺瘤最多見。

　　據臨床觀察，從發病年齡上，腺瘤性息肉要比大腸癌早5~10年。據最新的一些文獻報道，從腺瘤性息肉發展到癌至少需要5年，平均在5~10年左右。另外腺瘤息肉癌變與其大小、形態和病理類型有關。廣基腺瘤的癌變率較有蒂腺瘤高;腺瘤越大，癌變的可能性越大;腺瘤結構中絨毛狀成分越多，癌變的可能性越大。

　　腺瘤等癌前病變，可以說相當於埋在人體的一個“定時炸彈”，但是，只要及時發現是可以“清除”的。腸鏡是最好的“清除”方法——通過腸鏡檢查，能及時發現腸道息肉，並進行切除。因此建議，40歲以上的人群，最好一兩年做一次腸鏡，尤其是家庭有腸癌或息肉史、長期排便異常的人，更應該及時做腸鏡，預防腸癌的發生。

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家庭醫生在線

腸息肉不一定會癌變。

首先，腸息肉是指從腸道黏膜表面突出的異常增生的組織，在沒有確定病理性質時稱之為息肉。腸息肉是受環境因素改變致基因表達異常或突變基因在環境因素的作用下而形成的，包括了非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉（腺瘤性息肉）。非腫瘤性息肉一般是不會發生惡變的，主要包括幼年性息肉、炎性息肉。

其二，儘管腺瘤性息肉被認為是結直腸癌的癌前病變，但並非所有腺瘤性息肉均會惡變。腺瘤的大小影響著癌變可能性的大小：<25px的一般不會有浸潤性癌變，>25px的癌變幾率增大，1-50px的癌變率在10%左右，>50px的癌變可高達50%。另外腺瘤性息肉也與息肉的數目多少有關，數目越多癌變幾率越大。據統計表明息肉數目少於3枚的，癌變率為12%-29%；等於或超過3枚的，癌變率增至66.7%。因此當腺瘤性息肉少於3枚且<25px時，不必過度擔憂，定期複查腸鏡即可。

其三，癌變的息肉只要早發現、早切除也不可怕。安全、有效、簡單的結腸鏡切除息肉方式已經普及，息肉經過內鏡切除後，在3-6個月內進行結腸鏡隨訪檢查，以確保切除乾淨；經過2-3次隨訪後，仍未清理乾淨的患者，可手術介入摘除並送病理檢查；在完全切除息肉後，患者可在1-3年後重複結腸鏡檢查隨以確保切除乾淨；隨訪中沒有發現異常的病人可以自此每5年檢查一次。

另外據文獻報道顯示，腺瘤性息肉發展到癌至少需要5年，平均是5-10年，因此發現腸息肉只要定期複查結腸鏡，及時摘除，無需驚慌。

練磊醫生

腸息肉會不會癌變，這是每一位患者最關心的問題，腸息肉不一定會癌變，而且這個問題要結合息肉的組織類型來看。


通病情況下，炎性息肉一般問題不大，經過對症治療，炎症消退後，息肉不會有太大影響；而成人結腸息肉大多為腺瘤性息肉，數據分析顯示，腺瘤直徑大於2釐米的，約半數惡變，絨毛狀腺瘤惡變的可能性較大，從腺瘤到癌常經歷10-15年的演變過程。

e醫路同行

在醫學越來越發達的現代社會,想必有很多人都做過腸鏡檢查,其中一個內鏡診斷也越來越被熟知,就是大腸息肉。腸息肉的患病率非常高,在人群中很普遍，且很多人都沒有任何症狀,於是就會有一個疑問,腸息肉一定會癌變嗎?

大腸息肉有多種分型方法，其在組織學上分為兩種類型，腺瘤性息肉（又稱腫瘤性息肉）以及非腫瘤性息肉。經研究發現,增生性息肉癌變率極低,僅約為0.05%。腺瘤性息肉癌變的發生率則明顯升高。腺瘤性息肉又分為絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤，以及曾被認為是增生性息肉的鋸齒狀腺瘤性息肉（有研究認為其也屬癌前病變）。而癌變發生率則絨毛狀腺瘤＞管狀絨毛狀腺瘤＞管狀腺瘤，三者的癌變率依次為絨毛狀腺瘤51.57%、管狀絨毛狀腺瘤25.65%、管狀腺瘤14.65%。在腺瘤的病理成分中，絨毛成分越多則其癌變率就越高。

而分析其他因素對腸息肉癌變的影響,則有研究指出,年齡越大的、位於左半結腸的息肉癌變發生風險較高。並且，息肉的大小與癌變率也有明顯的關係，直徑小於25px息肉的癌變率約為0.03%，直徑1-50px息肉的癌變率為5.65%，而直徑大於50px的息肉癌變率則高達46.11%。從形態學上來說，廣基息肉癌變率會高於帶蒂息肉。

所以若檢查出有大腸息肉該如何處理呢？年齡不大、息肉較小且為增生性息肉的患者可通過內鏡隨訪。但是，若年齡較大、息肉較大，直徑超過了25px、且位於左半結腸、組織學類型為腺瘤性息肉的患者,則需積極治療,進行內鏡下電凝或電切治療，預防息肉的癌變。

本期答主：高歌，醫學碩士

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