一場新冠肺炎疫情，讓整個中國按下了暫停鍵。相信很多骨科大夫都和我一樣，突然沒有了用武之地，雖然醫療系統強調全員在崗，但是如果沒有被抽調到醫院內部支援，除了少量急診手術，大家的大部分時間都在捧著手機關心疫情、聲援衝在前線的同事。
原來各種自然災害總是衝鋒在前的骨科醫生好像成為了保護的對象，一身肌肉充滿了莫名的躁動，卻無處施展，時間長了，失落的感覺油然而生。
直到我們翻看新版的新冠肺炎診療方案，突然在中醫治療一章看到了自己熟悉的一個名詞——石膏！
作為石膏的親密夥伴，骨科醫生對石膏再熟悉不過，石膏繃帶、石膏託、管型石膏等等，可都是我們治療骨關節損傷的基礎利器啊。石膏這個熟悉詞語的出現，是否意味著骨科大夫終於也在這場疫情中找到了自己的身影？
於是大家把目光都投向了庫房裡庫存的大量石膏繃帶，心裡悄悄盤算著到底是把這些石膏捐到前線支援抗疫，還是做好防控以防有人像搶雙黃連一樣哄搶？經過熱烈討論，短時間就出臺了數個方案。
不過清醒的人還是有的，比如說我。隨著如黃鐘大呂般的一句：
人家中藥石膏跟咱們的石膏不是一回事！
你別看我們和石膏朝夕相處，但真到了把它說清楚的時候卻真犯了難。我們先看一下這次登上新冠肺炎治療方案的石膏吧。
它叫--生石膏，也叫天然二水硫酸鈣(CaSO4·2H2O)，其實就是含有水的石膏，古代藥典稱其藥性：生用解肌清熱，除煩止渴。治熱病壯熱不退，心煩神昏，譫語發狂，口渴咽乾，肺熱喘急，中暑自汗，胃火頭痛、牙痛，熱毒壅盛，發斑發疹，口舌生瘡。而且東漢末年張仲景的名著《傷寒論》中，石膏就和知母、炙甘草、粳米一起，構成了解熱退燒的經典名方白虎湯。也難怪在最新診療中醫方案中，生石膏也用有了重要的一席之地。
而我們骨科用的石膏呢?
可就不是這種生石膏了，而是熟石膏，也就是將生石膏加熱到一定程度時，大部分結晶水失去後，所生成的產物。一般是將石膏加熱到150-170℃時，大部分結晶水失去，變成熟石膏即CaSO4·1/2H2O，或者是加熱到400℃時變成無水硫酸鈣。廠家再在其中添加膠類和其他物質，敷在繃帶上，製成了我們骨科使用的石膏繃帶。而骨科醫生在使用時加入水以後，又轉化為CaSO4·2H2O，起到固定患肢的作用。
要知道，4000多年以前，古埃及就發現了石膏的這種特性，用於建築製造等方面，公元970年，波斯就有了用石膏來治療骨傷的記載。公元10世紀時的阿拉伯人，已經發現無水硫酸鈣與水結合後，會生成堅硬的硫酸鈣晶體的奇妙現象，這一發現啟迪了他們的醫學思維。直到1798年，歐洲醫生學會了這種方法，才逐漸把石膏治療骨傷疾病的作用發揚光大。石膏技術可謂是上帝對人類醫學的一大饋贈。
所以說此次委以重任的生石膏和骨科的石膏繃帶上的石膏，雖然同根生，但可是不一樣的東西。真要是把繃帶上的熟石膏灌到肚子裡，那一盆漿湯還不知要給抗疫添多少亂呢。
不過，我們的熟石膏也是有中醫藥物作用的，只是它是用來外敷而不是口服，中醫稱之為煅石膏，主要用於收溼，生肌，斂瘡，止血，外治潰瘍不斂，溼疹瘙癢，水火燙傷，外傷出血。另外熟石膏也被廣泛用於石膏模型、粉筆、工藝品、建築材料等，甚至我們日常吃的豆腐也是用熟石膏作為凝固劑的。
知道了這些，大家默默低下了頭，此前的多個方案也都隨之作廢。不過也有人提出，那我們先把石膏繃帶加上水，不就轉變為CaSO4·2H2O，又成為生石膏了嘛，仍然可以捐獻啊?對於這個大開的腦洞，我也真是佩服至極。
只是本身石膏繃帶里加的除了繃帶還有其他膠類物質，估計難以下嚥，而且石膏恐怕是藥店裡價格最廉的一味中藥了，而且早在2004年，全國石膏原礦年生產就有3000萬噸。所以恐怕前線還用不到我們捐出去的幾卷石膏繃帶吧。
作為骨科大夫，總盼望著在國家需要之際，能夠挺身而出，但是情況特殊，我們暫時能做的其實是保護好自己，養精蓄銳，利用這難得的時間豐富專業知識，待到陰霾散盡、春暖花開之時，我們再相約大顯身手。
石膏，中藥名。為含水硫酸鈣（CaSO4·2H2O）的礦石。生用具有清熱瀉火，除煩止渴之功效；煅用具有斂瘡生肌，收溼，止血之功效。常用於外感熱病，高熱煩渴，肺熱喘咳，胃火亢盛，頭痛，牙痛。
採收時間
冬季採挖
用量
15～60g；外用適量
別名
細石、細理石、軟石膏、寒水石、白虎。
主要成分
含水硫酸鈣（CaSO4·2H2O）。
性味
味甘、辛，性大寒。
歸經
歸肺、胃經。
功效
生用：清熱瀉火，除煩止渴；煅用：斂瘡生肌，收溼，止血。
主治
用於外感熱病，高熱煩渴，肺熱喘咳，胃火亢盛，頭痛，牙痛。
用法用量
15～60g，先煎；或入丸、散。外用適量，多煅過用，研末撒；或調敷。
相關配伍
1、治表熱未解，肺熱咳嗽：麻黃四兩，去節，杏仁五十個，去皮、尖，甘草二兩，炙，石膏半斤，碎，綿裹。以水七升，煮麻黃去上沫，內諸藥煮取二升，去滓，溫服一升。（《傷寒論》麻黃杏仁甘草石膏湯）
2、治陽明氣分熱盛：知母六兩，石膏一斤，甘草二兩，粳米六合。上四味，以水一斗，煮米熱，湯成，去滓，溫服一升，日三服。（《傷寒論》白虎湯）
禁忌
凡陽虛寒證，脾胃虛弱及血虛、陰虛發熱者慎用。
生理特性
石膏是單斜晶系礦物，常產於海灣鹽湖和內陸湖泊形成的沉積岩中。
產地
全國23個省都有石膏礦產出，其中以山東省石膏礦最多，主要石膏礦區有山東棗莊底閣鎮，內蒙古鄂托克旗、湖北應城、吉林渾江、江蘇南京、山東大汶口、廣西欽州、山西太原、寧夏中衛石膏礦等。優質石膏資源主要分佈於湖北應城和荊門、湖南衡山、廣東三水、山東棗莊、山西平陸等地區。
炮製
採集加工
一般冬季採挖，由礦中挖出後，去淨泥土及雜石。
炮製方法
煅石膏：取淨石膏塊或粗粉，置無煙爐火或適宜的耐火容器中，或武火加熱，煅燒至紅透，酥脆時取出，涼後碾細。
鑑別
性狀鑑別
藥材性狀：為纖維狀的集合體，呈長塊狀、板塊狀或不規則塊狀。白色、灰白色或淡黃色，有的半透明。體重，質軟，縱斷面具絹絲樣光澤。氣微，味淡。
藥性鑑別
1、生石膏：生用清熱瀉火，除煩止渴。
2、煅石膏：煅石膏收斂生肌。
相關論述
1、《本草衍義補遺》：“石膏，本陽明經藥，陽明主肌肉，其甘也，能緩脾益氣，止渴去火，其辛也，能解肌出汗，上行至頭，又入手太陰、少陽，而可為三經之主者。研為末，醋研丸如綠豆大，以瀉胃火、痰火、食積。”
2、《本草綱目》：“東垣李氏雲，立夏前多服白虎湯者，令人小便不禁，此乃降令太過也，陽明津液不能上輸於肺，肺之清氣亦復下降故爾。初虞世《古今錄驗方》治諸蒸病有五蒸湯，亦是白虎加人參、茯苓、地黃、葛根，因病加減。王燾《外臺秘要》治骨蒸勞熱久嗽，用石膏文如束針者一斤，粉甘草一兩，細研如面，日以水調三四服，言其無毒有大益，乃養命上藥，不可忽其賤而疑其寒。《名醫錄》言睦州楊士丞女，病骨蒸內熱外寒，眾醫不瘥，處州吳醫用此方，而體遂涼。愚謂此皆少壯肺胃火盛，能食而病者言也。若衰暮及氣虛血虛胃弱者，恐非所宜。廣濟林訓導年五十，病痰嗽發熱，或令單服石膏藥至一斤許，遂不能食，而咳益頻，病益甚，遂至不起，此蓋用藥者之瞀瞀也，石膏何與焉。”
3、《藥徵》：“《名醫別錄》言石膏性大寒，自後醫者怖之，遂至於置而不用焉。仲景氏舉白虎湯之證曰，無大熱，越婢湯之證亦云，而二方主用石膏，然則仲景氏之用藥，不以其性之寒熱也可以見己。餘也篤信而好古，於是乎為渴家而無熱者，投以石膏之劑，病已而未見其害也；方炎暑之時，有患大渴引飲而渴不止者，則使 其服石膏末，煩渴頓止，而不復見其害也；石膏之治渴而不足怖也，斯可以知已。”
4、《神農本草經》：“主中風寒熱，心下逆氣，驚喘，口乾舌焦，不能息，腹中堅痛，產乳，金瘡。”
本文部分引用於 徐明傑 骨科在線
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