似水流年82702909
我认为副作用更小的SSRI类药物
SSRI类药物是目前使用最广泛的抗抑郁药物，主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。SSRI是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要药理作用是选择性抑制5-羟色胺再回收，使得突触间隙5-羟色胺含量显著升高。
在SSRI类药物中相对不良反应较小的是西酞普兰，而草酸艾司西酞普兰是西酞普兰的提纯产物，不良反应更小，疗效也相对更迅速。
尤其在老年期抑郁症的治疗当中，因为对于高血压、心血管等等慢性疾病的影响相对较小，所以被公认的成为老年期抑郁症的首选用药。
草酸艾司西酞普兰可能出现的不良反应大致同其它SSRI类药物类似，主要包括：
胃肠道：恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘；
神经系统：头晕、头疼、焦虑、紧张、失眠、乏力、口干、出汗、震颤；
过敏反应：皮疹；
性功能障碍：阳痿、射精延缓、快感缺少；
其它症状：白细胞减少、少见的低钠血症。
可能出现的不良反应只是可能，一般服用草酸艾司西酞普兰的患者很少出现明显的不良反应。
其它药物的选择
其实抑郁症的药物治疗一直都是个体化选择的，目的是最适合自己的，疗效最好，不良反应最小。一般抑郁发作急性期最好选择西酞普兰、文拉法辛、舍曲林等药物，相对起效更快一些；对于躯体化症状明显的患者最好的选择就是度洛西汀；对于高血压患者最安全的就是草酸艾司西酞普兰；对于顽固性自杀患者疗效最好的是文拉法辛+米氮平；双相抑郁的患者疗效最好的是奥氮平+氟西汀……
你的医生只会根据你的病情特点有针对性的帮助你选择你的治疗药物，所以没有最好的药物，只有最好的医生。
我说精神
抑郁症是一种常见的精神障碍，有较高的发病率，可由多种原因引起，以显著而持久的心境低落、兴趣缺失、思维缓慢、言语减少、精力不足等为主要临床特征，并常伴有躯体症状、认知或精神运动障碍，部分患者可伴有焦虑和激越，严重者可出现幻觉和妄想等精神症状。抑郁症起病通常缓慢，初始可出现头痛、头晕、失眠、食欲减退等症状，逐渐发展为忧郁、焦虑、猜疑等症状，通常表现为晨重晚轻，严重者可出现自杀倾向。
药物治疗是治疗抑郁症的有效方法，目前临床上治疗抑郁症的药物主要分为5类，分别为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药等，那么在这些药物中哪些药物治疗抑郁症效果好，副作用少呢？孙药师今天就为大家简单介绍一下。
- 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：这类药物主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰等，主要通过选择性抑制5-羟色胺再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度，发挥抗抑郁作用，常见副作用有恶心、呕吐、食欲减退、失眠、头晕、头痛、多汗、性功能障碍等，其中氟伏沙明和艾司西酞普兰抗抑郁作用强，起效快，可用于各种不同程度抑郁症的治疗，对脑内去甲肾上腺素受体、组胺受体、胆碱受体无明显作用，因此，副作用较少而轻微。
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- 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：这类药物主要包括文拉法辛和度洛西汀，对5-羟色胺和去甲肾上腺素具有双重作用，常见副作用有恶心、口干、出汗、乏力、震颤、焦虑、阳痿等，其中文拉法辛抗抑郁作用强，对难治性抑郁症也有较好的疗效，起效快，对胆碱受体、组胺受体和肾上腺素受体无明显作用，因此，安全性好，副作用少。
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- 去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺再摄取抑制剂：主要药物为米氮平，主要通过增强5-羟色胺能和去甲肾上腺素的传递而发挥抗抑郁作用，常见副作用有头晕、镇静、困倦、疲乏、体重增加等，米氮平抗抑郁作用强，尤其适用于重度抑郁症，无明显抗胆碱作用和胃肠道反应，对性功能几乎无影响，耐受性好，副作用少。
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- 5-羟色胺再摄取抑制剂：主要药物为曲唑酮，主要通过选择性地抑制5-羟色胺的再摄取而发挥抗抑郁作用，常见副作用有恶心、呕吐、口干、头痛、镇静、体位性低血压、阴茎异常勃起等，曲唑酮主要用于治疗各种轻、中度抑郁症，对重度抑郁症效果不佳，而且副作用较多，发生率高。
- 三环类抗抑郁药：这类药物主要包括阿米替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪等，主要通过增加突触间隙5-羟色胺和去甲肾上腺素的含量而达到抗抑郁目的，常见副作用有镇静、记忆力减退、体位性低血压、心动过速、传导阻滞、便秘、口干、排尿困难等，而且容易引发严重心律失常，危及生命，虽然具有较强的抗抑郁作用，但其副作用多且发生率高，因此，目前已不是治疗抑郁症的一线用药。
总之，抑郁症是一种临床上常见的心境障碍，目前药物治疗是其主要治疗方法，在治疗药物中，氟伏沙明、艾司西酞普兰、文拉法辛、米氮平等药物具有较强的抗抑郁活性，适用于各种类型的抑郁症，包括重度、难治性抑郁症，并且副作用少而轻微，长期服用安全性和耐受性较好。
参考文献：
抑郁障碍防治指南（2006）
南开孙药师
治疗抑郁症的效果好且副作用小的药物有哪些？对于这个问题其实并不一定有明确答案，因为有失必有得，起效快的药物，从作用受体来说，肯定作用更广泛，这样相比之下，其带来的副作用肯定也略大一些。
因为涉及到副作用因素，所以单胺氧化酶抑制剂与环类抑郁剂基本已经丧失掉竞争力了。我们着重说说SSRI类与SNRI类。
作为临床医生，很多时候我们认为，文拉法辛、米氮平、度洛西汀由于同时作用于5-HT和NE受体，其治疗效果显著，但同时弊端可能也较其他药物明显。其实仔细分析，并非如此。
抑郁症，简单可分为典型抑郁症、隐匿性抑郁症以及伴发精神症状的抑郁症三种亚型，而根据三种亚型，可以选择不同的抗抑郁药物，这样往往能够使治疗效果更佳确切。
典型抑郁症就是我们常说的以“情绪低落”为核心特征，继而出现兴趣减退，思维迟缓，意志消沉等特点。对于典型抑郁症，通常我们可选择的药物更多，几乎临床一线用药都可以选择。
隐匿性抑郁则是指一些不典型抑郁，如以身体不适出现的；以头晕、疲乏出现的或者以精力不足等表现出来的一些特点。根据亚型选择，这类患者可能对带有激活性质的抗抑郁药物更加敏感，如氟西汀、文拉法辛、度洛西汀等，甚至对于个别难治性个体可增加小剂量的阿立哌唑。
对于伴随有精神病性症状的抑郁症，建议要避开能够引起去甲肾上腺素（NE）增加的药物，因为增加NE可能引起患者情绪更加激动。
另外补充：很多脑外伤患者也可能出现类似抑郁的表现，这时最好避开能够容易引起患者惊厥或癫痫的抗抑郁药物，如三环类及安非他酮。
回答题主的问题，到底哪种药物相对来说副作用更小？
目前临床上的一线用药，还是以SSRI类为主。SSRI类中，西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林对机体的耐受性相对较好，很少发生药物动力学之间的相互作用。但是，这三种药物之间对比，西酞普兰在超过每天40毫克时可能会导致心脏的Q-T间期延长，从理论上，其发生意外的风险要高于前面二种。
综上，从药物的疗效上，具有“双通道”作用的度洛西汀即文拉法辛效果较好，起效更快，但对于药物的副作用，每个人的侧重点不同，所以很难一概而论哪一种副作用更小。
一般来说，如害怕发胖的患者，氟西汀与安非他酮的副作用更小；
对于担心性功能障碍的患者，要避开SSRI类，可选择安非他酮或者米氮平；
对于担心影响心血管疾病的患者，要避开度洛西汀、文拉法辛，西酞普兰，可选择副舍曲林；
对于有癫痫病史的，避开安非他酮；
如果题主的问题是：效果好而且副作用小的治疗方式，我会回答——无抽搐电休克治疗。相信采取过这种治疗方案的患者都会有所体会，单纯的电休克治疗的确避免了药物在体内蓄积而为肝脏、肾脏带来的影响，同时又具备起效快的优势，但最大的缺陷就是治疗费用相对较高。
希望我的解答对你有帮助，请关注，我将每日更新相关问题
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汐炜医生
教授，我儿子现在吃文拉法辛两个月了，进口的比国产的好一些吧？副作用相比其他药要小一些吗？谢谢教授！
雪舞漫
吃中药，加上看新情绪疗法，，
雨后的清新空气
只有中药。
好人好报hrhb0982
抑郁症不易治愈且容易复发的主要原因是没有去除心理因素,药物只是控制了疾病的某些症状,当遇到社会心理因素的刺激时又可能复发，因此建议最好采用药物配合心理治疗可以达到很好的治疗效果， 同时配合心理治疗从根本上治疗疾病，才能取得满意的治疗效果，疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素，只有去除心理因素，才能达到根治
