高药师谈健康

幽门螺旋杆菌是关系公众健康的大问题，感染了全球50%的人口，而我们国家是其中感染的高发区，以经济越落后的地方，感染率越高，比如在我国，广东省的感染率算是最低的，而西藏等地区普遍比较高，这主要是跟幽门螺旋杆菌可以通过唾液传播以及当地生活环境卫生差等密切相关。

那么消除幽门螺旋杆菌不成功会对有什么影响？

当然，幽门螺旋杆菌确实可以引起一系列的临床症状，这除了跟幽门螺旋杆菌从一开始被提取就是从一个患有胃炎的病人的胃粘膜分离出来的有关，最主要的是世界卫生组织将幽门螺旋杆菌列为胃癌的独立危险因素，而且还跟我们食管癌、结肠癌等其他癌症的发病有关，所以给人的感觉是感染了幽门螺旋杆菌，就好像走上了患癌的路，导致很多人体检一发现自己感染了幽门螺旋杆菌，就非常担心，觉得自己是不是快得胃癌了，就想着去医院找我们医生赶紧杀菌！

事实上，关于幽门螺旋杆菌的危害，在我们生活中是被夸大宣传的，不是一发现就必须要杀灭的。

第一，大家可以翻阅国内外专家对幽门螺旋杆菌的认识以及相关指南，都是不一致的，换句话说国内外关于要不要杀幽门螺旋杆菌，是没有统一的；

第二，幽门螺旋杆菌跟我们人类的关系，目前并没有研究清楚，虽然我们的幽门螺旋杆菌是在1982年才被分离出来，但是事实上幽门螺旋杆菌跟我们人类已经相处了10万多年的历史了；而且有研究发现有些人感染了幽门螺旋杆菌，更不容易发生过敏；还可以预防一些儿童肥胖等，所以感染幽门螺旋杆菌也不是有害无益的！

第三，幽门螺旋杆菌是胃癌的独立危险因素，但并不是唯一致病因素，有很多因素都可以导致胃癌，而且关于癌症的发病原因本来就是一直研究不明的。

印度，大家都知道的，看过印度电影的都知道，其实印度的卫生生活环境是比较差的，所以印度也是幽门螺旋杆菌高感染的国家，但是大家可以去网上查一查，会发现其胃癌发病率并不高，所以感染幽门螺旋杆菌和是否发生胃癌，并必然的关系！

第四，这是最重要的，消除幽门螺旋杆菌不成功，在临床上非常常见，不是说药物对他们没用，而是杀完了幽门螺旋杆菌不代表不会再感染，我们中国人习惯于集中进餐，这时幽门螺杆菌就从感染者口腔经餐具，再通过夹菜或汤中，进入到未感染者口腔里，只要我们生活中不注意，或者有时候你哪怕特别注意，也可能在你无意间又被感染了，这是很普遍的。

同时，杀过幽门螺旋杆菌的人都知道，用的药都是抗生素，长期使用是会导致耐药菌的。这点，我相信不仅仅我们医生在临床上是特别有体会，杀菌的患者也肯定深有感触，怎么以前杀个幽门螺旋杆菌，医生只需要给我开两种药就可以了，而现在呢，三种的有，甚至有时候四种药都用上了。事实上，这都是过度杀菌后导致幽门螺旋杆菌耐药的结果，因此，过分强调杀幽门螺旋杆菌，到最后，当你必杀菌的时候是完全可能存在没药可用的！

而且，在临床上我们发现有一些病人在消除幽门螺旋杆菌不成功后，反而在杀菌过程中打破了胃内菌群平衡，本来以前没有胃不舒服的，反而杀了以后更常出现胃部不适了！

所以，关于发现了幽门螺旋杆菌感染，是没有明确必须杀的，因为杀不杀菌，循证医学证据并不充分，尤其是对于那些感染后没有症状的人，杀不杀菌，到底哪个好，目前没有定论。因此，感染了幽门螺旋杆菌，大家切勿过分担心，尤其是不要认为非杀不可，要根据个人情况具体分析。

当然，对于以下情况，我们还是建议尽早杀菌的。

医学小侦探

消灭幽门螺杆菌不成功会对人的影响，我说说我的经验吧！因为我就是有过幽门螺杆菌，发现感染到灭菌成功用了大概半年的时间，说长也不长，但是其实可以更短的时间的好的，就是因为前面不成功耽误了一些，影响比较大一点。

我是去年3月份这样，单位体检发现自己有胃炎，然后去医院做胃镜，查出了幽门螺杆菌阳性， 数值到1000+，我当时还蛮怕的，后面发现同事也有好几个是这样的，估计是互相传染的吧！

医生说要用四联药来灭菌，说好吃14天，一个月后来复查，吃药那时候挺难受的，感觉把很多胃不舒服的感觉放大了，舌头还发黑，大便也是发黑，各种不舒服，碰上出差忘记带药，就断了，一个月后去复诊，数值是500+，算是杀菌失败了。

那段时间感觉反酸啊、腹胀啊、胃痛啊的感觉放大了，或者是我自己知道有这个菌潜意识觉得难受吧！再加上家里人老是灌输什么胃癌的东西吓我，受不了又去拿药吃，按照医生说的，坚持吃完，结果耐药了，吃完了检查数值还400+，说明灭菌失败身体耐药了，灭菌更难了。

第三次灭菌，我就是按时吃四联药，14天没断，然后每餐前吃初榨火麻油，药吃完了之后还是一直吃那个油，吃了2个多月去检查，HP数值掉到100以下，算是转阴了，然后为了预防复发就一直吃，胃炎现在也不犯。方法用对了，灭菌会更容易些。

这里就是想说，灭幽门螺杆菌不成功的因素很多，但是找到方法还是可以灭成功的。

对于患有胃部疾病（慢性胃炎、消化性溃疡等）并有幽门螺杆菌感染的患者，医生都会进行根除幽门螺杆菌的治疗。

对于一些反复杀灭幽门螺杆菌未能成功的患者，必须要找到原因，如果幽门螺杆菌感染长时间不得到控制，就会引起各种胃部疾病和并发症。对于后期疾病的治疗和康复是非常不利的。

所以，在前期也就是刚开始杀灭幽门螺杆菌时必须要有注意以下问题：

1.足量、足疗程的使用药物治疗：四联药物杀灭幽门螺杆菌期间必须要足量、足疗程，因为幽门螺杆菌是一种可以在胃内顽强生长的细菌，如果使用单一的药物去进行杀灭，胃内的酸性环境会影响药物的浓度和破坏药物成分，从而导致杀灭幽门螺杆菌失败。

2.使用正规药物根除幽门螺杆菌，临床上目前被公认的杀灭幽门螺杆菌的方法就是四联疗法，而不是什么民间偏方、各类蔬菜、水果等。所谓四联，就是四种药物联合使用来杀灭幽门螺杆菌，这其中联合药物包括两种抗生素、一种质子泵抑制剂、一种胃黏膜保护剂，缺一不可。

3.治疗期间和治疗后都应该形成一个良好的饮食习惯：不吃辛辣刺激、不吃高脂肪、高糖分、熏烤类、油炸类难以消化的食物，不吃过热、过冷、放置过久的食物，在治疗期间更应该戒烟戒酒，治疗后也是如此。

如果幽门螺杆菌杀灭不彻底或者胃部疾病反复发作，可以从以上三条内容中找找问题和答案所在。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。

小克大夫

幽门螺杆菌感染是非常普遍的，据统计，我国的幽门螺杆菌感染率接近60%，也就是说一半以上的患者，都曾经或者现在感染了幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是一种专门生活在胃里面的细菌，是目前为止，发现唯一可以在胃酸环境下生存的细菌。

幽门螺杆菌的危害

幽门螺杆菌从本质上说一种细菌，它在胃里面生存，会破坏胃的粘膜，导致胃炎，胃溃疡，甚至胃癌和胃粘膜组织相关淋巴瘤。据统计，幽门螺杆菌导致胃癌的发病率为1%左右。

幽门螺杆菌根治的指证

虽然很多人都感染了幽门螺杆菌，但并不是每一个人都需要根治幽门螺杆菌，根据目前的指南，幽门螺杆菌根治的指证如下：消化性溃疡和胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤是根治幽门螺杆菌的绝对适应症。如果有胃癌家族史，慢性胃炎伴消化不良，粘膜萎缩、糜烂等情况，也是建议根治幽门螺杆菌的。

如何根治幽门螺杆菌

根据最新的指南，推荐使用四联疗法根治幽门螺杆菌，包括一种质子泵抑制剂，一种铋剂，两种抗生素，疗程为14天。质子泵抑制剂包括奥美拉唑，泮托拉唑，埃索美拉唑等等，铋剂为枸橼酸铋钾。

幽门螺杆菌根治失败的原因和办法

根治失败的原因有几个，用药不正规，疗程不足，药物吃吃停停，没有使用正规的四联疗法，幽门螺杆菌耐药等等。如果经过标准的四联疗法治疗后，仍然没有根治幽门螺杆菌。在这种情况下，需要再次评估根除治疗的风险-获益比。胃粘膜组织相关淋巴瘤、有并发症史的消化性溃疡、有胃癌危险的胃炎（严重全胃炎、胃体为主胃炎或严重萎缩性胃炎等）或有胃癌家族史者，根治幽门螺杆菌获益较大。方案的选择需有经验的医生在全面评估已用药物、分析可能失败原因的基础上，精心设计。如有条件，可进行药敏试验，但作用可能有限。根除治疗失败后，细菌处于不活跃状态，会降低根除治疗效果，因此对于治疗失败者，可考虑停药一段时间（3~6个月），使细菌恢复原来活跃状态，以提供在此治疗成功率。

普外科曾医生

我们国家的人幽门螺杆菌感染率已经超50%之多，对于阳性无症状的人群来说，不建议贸然的使用药物治疗，不然会带来耐药的风险，不过可以补充一定量的对抗益生菌舒克幽，抑制幽门螺杆菌。

在消化科的临床上现在主要靠抗幽门螺杆菌药物（质子泵抑制剂+铋剂+抗生素）进行治疗。尽管很多数据表明幽门螺杆菌在外部环境下对许多抗菌药物都很敏感，但是在体内用药的效果并不理想。

在消化科的临床用药时，医生经常会提到耐药性。

耐药其实是人体对药物产生的耐受性或抵抗性，一旦出现耐药，就需要加大剂量或增加给药频次再或者就是需要更换药物的种类。

根除治疗幽门螺杆菌不成功对人体有什么影响

对我们的影响有，治疗不成功，增加了根除的难度，下次治疗就需要先做耐药性试验了，来选择敏感性强的药物。当我们胃粘膜损伤了，幽门螺杆菌过量繁殖，由此引发一系列胃部病症。一定要到正规医院治疗，就能把幽门螺杆菌杀灭。

生活营养师敏姐

幽门螺杆菌感染是一个全球问题，是引起消化性溃疡和胃癌的重要原因，因此根除幽门螺杆菌感染至关重要。当然也并不是发现幽门螺杆菌阳性，就必须根除，只有当感染并引起相应临床症状，如胃痛、反酸、恶心、呕吐等临床症状后才有根除的意义。目前我国推荐根除幽门螺杆菌的方法为四联：质子泵抑制剂+铋剂，+两种抗生素，我们通常是枸橼酸铋钾加两种抗生素加质子泵抑制剂；或者三联：质子泵抑制剂+两种抗生素，疗程一般都是10到14天，极少数到三周，幽门螺杆菌基本都能根除。

这里就涉及到一个问题，如果经过上述治疗，发现幽门螺杆菌并没有被杀死，该怎么办？如果经过一个疗程后，复查幽门螺杆菌仍然阳性，我们就需要重复上述治疗方法，并且可能要换用其它抗生素并且加大剂量。

那么问题来了，对身体有何影响呢？首先主要是反复重复使用抗生素，很容易导致抗生素耐药，换句话说，就是以后如果生病了感染了，再次使用这个抗生素，可能就没有效果了。其次是使用抗生素后，胃肠道反应可能会比较明显，恶心、呕吐、不想进食等等。再次，使用抗生素而没有杀死幽门螺杆菌，可能引起胃炎、消化性溃疡等消化道疾病。

总之，如果检查发现幽门螺杆菌阳性，而没有临床表现，不建议抗幽门螺杆菌治疗。如果有临床表现，需要抗幽门螺杆菌治疗，请在医生指导按疗程正规抗幽门螺杆菌治疗，减少抗生素耐药性。

医学科普蜜蜂

幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎、胃溃疡、甚至胃癌的一个主要因素，所以长期有胃部不适或者有家族胃癌史，一般都建议根除幽门螺杆菌。

但是实际情况是许多人在采用三联或者四联疗法后，发现幽门螺杆菌并未根除，可能产生耐药，这其中主要是幽门螺杆菌对抗生素耐药。

所谓的三联疗法指的是：两种抗生素（如阿莫西林联合克拉霉素或甲硝唑）加质子泵抑制剂（如奥美拉唑）；四联疗法指的是：两种抗生素（如阿莫西林联合甲硝唑或奥硝唑或克拉霉素或呋喃唑酮等）加质子泵抑制剂（如奥美拉唑）加铋剂（如枸橼酸铋钾）。目前临床普遍采用的是四联疗法，清除率较高。

对于多次幽门螺杆菌根除失败，有耐药的可采取以下措施：

1.换用平时较少使用的抗生素，如使用奥硝唑、替硝唑替，使用呋喃唑酮、左氧氟沙星等。将阿莫西林可以每天小剂量多次使用，如一天3-4次，能够稳定抗菌药物的血药浓度。

2.换用受CYP2C19影响较小的质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、等。

3.如果是三联疗法换用四联疗法，四联疗法中的枸橼酸铋钾能够减少抗菌素耐药。延长给药时间，有的人采用的是10天的序贯疗法（先使用质子泵抑制剂+阿莫西林5天，再使用质子泵抑制剂+甲硝唑+克拉霉素5天），可变为14天（四联疗法）。

4.可同时服用特定益生菌，如布拉氏酵母菌，有助于提高幽门螺杆菌的清除。

无名药师

这些年我没有遇到过幽门螺旋杆菌根治失败的案例，遇到过失败的玻璃只是医院采用4联疗法治疗失败的案例，但是因为目前检测幽门螺旋杆菌是用吹气法，所以病人感染的实际上并不一定是是幽门螺旋杆菌，严格的说，只是感染了一种会放出气体的病菌。这个也是用四联失败的原因。如果放任不管，细菌会一直不断破坏胃黏膜，开始是浅表胃炎，然后会发展成胃大面积糜烂性胃炎，时间久胃平滑肌衰退，就出现胃动力不足，胃胀，继续发展还可能导致幽门肌肉关闭不严，这时变成胆汁反流。胃动力不足时间久也会导致胃瘫，胃下垂。胆汁反流过久会导致肠化。不知道这样回答是不是说明白了发展过程，不明白的再问吧

甘俊彦

据统计，我国居民幽门螺杆菌感染率已超过了50%。幽门螺杆菌的主要传播途径为接吻、共用餐具等，而这些行为通常无法避免，因此也是幽门螺杆菌高感染率的主要原因。那么，根除幽门螺杆菌失败会对人体产生什么影响呢？接下来，医学莘将为您解析。

由于幽门螺杆菌具有高感染率、传染性强的特点，且大多数患者感染幽门螺杆菌以后可无显著症状，因此，并非所有感染幽门螺杆菌的患者均需要根除治疗。根除幽门螺杆菌适用于已经出现消化道损害的患者，如消化道溃疡、慢性萎缩性/糜烂性胃炎、胃黏膜相关性淋巴瘤、功能性消化不良等，或有胃癌家族史的患者，或需要长期使用非甾体类抗炎药的患者，以减少胃黏膜损害风险。由于我国抗生素高耐药率的存在，即使经过科学、合理的根除治疗，也有不少患者在初次根除幽门螺杆菌之后出现根治失败的现象。因此，幽门螺杆菌根除失败很常见。

综上，有幽门螺杆菌根除适应症的患者，在根除失败以后，应重新制定根除方案，否则幽门螺杆菌会进行性损害胃黏膜，不仅会使原发胃黏膜损害加重，还会增加胃癌发病风险。重新制定根除方案时，建议选择耐药率低的药物，可提高根除成功率。

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医学莘

幽门螺杆菌是一种微厌氧、寄生在人体胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙。目前幽门螺旋杆菌感染是很普遍的问题，有研究报道我国大约50%的人在体检时都会查到有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌具有传染性，一个人感染后可能会传染给一起进餐的同事或者家人，因为幽门螺杆菌传染途径之一就是通过口腔间接传染。所以一旦发现感染幽门螺杆菌，一定要先与家人或者同事餐具隔离，早日治疗尽早根除幽门螺杆菌，以免引起更严重的后果。

如果查到有幽门螺杆菌，有些人可能会吃一段时间药（三联或四联疗法），假如没有坚持下去就会导致幽门螺杆菌没有被根除掉。如果继续放任不管，幽门螺杆菌会在口腔中生存，会引起患者的口臭；当胃内受幽门螺杆菌感染后，患者会出现嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状，稍微严重点幽门螺杆菌会在胃内产生毒素会损伤胃黏膜，导致胃溃疡；还会诱发人体的免疫炎症反应，导致胃炎；幽门螺杆菌还会抑制胃酸的分泌，造成胃壁细胞的损伤和凋亡，导致胃黏膜萎缩，情况严重的话还会诱发胃癌。

幽门螺杆菌的防治

虽然幽门螺杆菌对人体的危害很大，但是不必太过担心，因为不是所有感染幽门螺杆菌的患者都会发展到最严重的癌变，只要在治疗期间坚持服药、注意忌口，那么根除幽门螺杆菌还是很有可能的。药物治疗后建议您到三甲医院消化科随诊复查。

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關鍵字: 幽门 健康 生活