自从进入医疗行业，我就成了亲戚朋友眼中的“百科全说”，凡是有点什么发热头痛、跌伤碰伤的，少不了都会用各种方式联系我，俗称“

问问医”。

这不，朋友从简易梯子上跳下来踩到地上的钉子扎破了脚，自行挤出了一些血，但接下来不知道该怎么办，于是火急火燎来问我不打破伤风会不会有问题？

我忽然想到，生活中各种扎、戳、割、挫伤太常见了，特别是夏天、农耕时节，于是想着写写关于破伤风的那点事。

什么是破伤风？

破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口引起的急性特异性外科感染。

破伤风杆菌是厌氧菌，广泛存在于自然界中。当人体受外伤或出现开放性伤口时，皮肤的完整性受损，甚至受伤部位的内部组织如肌肉、骨骼等直接与外界相通，破伤风杆菌的芽孢则有可能由伤口侵入人体，引起破伤风。

什么情况需要打破伤风针？

是否需要打破伤风针的简单判断标准是：伤口的深度和导致伤口是什么物体。

当伤口深到需要缝针，或是受到一些比较严重的外伤时，如钉子、木头、刺等尖锐物质的刺伤、扎伤，导致出血，这样的伤口又深又细，正是破伤风杆菌的温床。

伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞或填塞过紧、局部缺血等，就形成了一个适合破伤风杆菌生长繁殖的缺氧环境。

开放性伤口或外伤不一定会得破伤风，因为破伤风杆菌是一种厌氧菌，所以，浅表创口通常不会出现破伤风感染。

单纯表面擦伤，经过及时清创处理后，就没有必要再打破伤风针进行预防了；若伤口较深，污染较严重，发生破伤风的可能性就会大大增加，这时就要打破伤风针了。

打破伤风可能会有哪些不良反应？

过敏性休克：可在注射中或注射后数分钟至十分钟内发生，一旦发生须立即抢救。

血清病：主要症状为荨麻疹、发热、呼吸困难、淋巴结肿大、注射部位可出现红斑、瘙痒等。

一般在注射后7-14天出现，也有少数在注射后2-4天出现，如出现上述症状须立即就诊对症处理。

打破伤风针要避免哪些误区？

误区一：外伤后只有24小时之内注射才有效

破伤风感染后发病的潜伏期多数为1~2周。

根据其发病机制，伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素都能起到预防作用。临床上应强调尽早应用，但只要未发病且在2周内应用都应视为有预防作用。

误区二：打了破伤风针就不会再得破伤风

被动免疫给体内带来的抗体只能持续2～3周，此后抗体水平下降，身体不再受到保护。

因此，应用一次破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，并不能带来持久免疫力。持久的免疫力要靠接种破伤风类毒素疫苗在体内产生的主动免疫。

愿我们都能不被受伤“眷顾”，同时也能对它淡然处之。

湖南医聊特约作者：湖南航天医院 唐嘉宇
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