02.27 “破伤风”发病率上升,引起国内外学者重视,我们应该普及防治它

目前“破伤风”发病率在逐年上升,引起了国内外专家的重视,国际著名期刊“柳叶刀”专门针对破伤风的防治专题发文。

“破伤风”发病率上升,引起国内外学者重视,我们应该普及防治它

破伤风是一种疫苗可预防的疾病,在许多低收入和中等收入人群中仍然普遍存在,尽管在高收入国家很少见。这种病是由梭状牙胞菌毒素引起的以肌肉痉挛和自主神经系统功能障碍为特征。全球疫苗接种各项倡议取得了相当大的成功,但仍面临许多挑战。

“破伤风”发病率上升,引起国内外学者重视,我们应该普及防治它

破伤风的治疗旨在控制痉挛和减少心血管不稳定,包括伤口清创、抗毒素、抗生素和支持性护理。最近的研究主要集中在静脉注射硫酸镁和鞘内抗毒素作为控制痉挛的方法,可以避免通气支持。然而,没有获得机械通气,破伤风死亡率仍然很高。即使如此,病人也需要数周的住院治疗,容易出现继发性问题,如医院获得性感染。破伤风是一种疫苗可预防的疾病,由梭状牙胞菌产生强大的神经毒素所引起。梭状牙胞菌是存在于污染伤口、轻微擦伤、新生儿破伤风、脐带残端等。在厌氧条件下梭状牙胞菌产生营养细菌表达的破伤风毒素引起疾病。

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破伤风影响所有哺乳动物,对马和灵长类动物比食肉动物敏感。在人类中,这种疾病在许多低收入和中等收入国家仍然很普遍,尽管在发达国家很少见,它仍然是一个挑战。破伤风病原体在环境中广泛存在,根除是不可能的。因此,努力减少发病率的目的是达到消除,而不是根除。

破伤风严重程度分类

一级:轻度

1、轻度至中度牙关紧闭;

2、全身痉挛;

3、不影响呼吸;

4、无痉挛;

5、很少或没有吞咽困难。

二级:中等

1、中度牙关紧闭;

2、显著的刚性;

3、轻度至中度但短暂痉挛;

4、中度呼吸系统损害;

5、呼吸频率(>30次/min);

6、轻度吞咽困难。

三级:严重

1、严重牙关紧闭;

2、全身痉挛;

3、反射性长时间痉挛;

4、呼吸频率增加(每分钟超过40次呼吸);

5、呼吸暂停;

6、严重吞咽困难;

7、心动过速(>120次/min)。

四级:非常严重

1、3级破伤风的临床特征;

2、涉及心血管系统;

3、严重高血压和心动过速,伴有相对低血压和心动过缓(两者都可能持续)。

“破伤风”发病率上升,引起国内外学者重视,我们应该普及防治它

破伤风住院特点分析

1、牙关紧闭(93-98%);

2、全身肌肉张力(94–95%);

3、肌肉僵硬(96%);

4、吞咽困难(83%);

5、呼吸困难(7%);

6、肌肉痉挛(46–80%);

7、体温>38.4°C(76%);

8、脉搏≥120次/min(34%)。

“破伤风”发病率上升,引起国内外学者重视,我们应该普及防治它

破伤风是一种严重的疾病,在缺乏良好的重症监护治疗的情况下死亡率很高。在提供重症监护的地方,破伤风治疗是漫长和昂贵的。需要特别适合低资源环境的新的和创新的干预措施。这种疾病无法根除,需要继续努力加强和维持疫苗接种方案。


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