体检发现“肿瘤标志物”升高,离癌症到底有多远?

医学小侦探


体检发现肿瘤标记物升高,确实要引起警惕和重视,拿到体检报告后,你需要去医院请医生判断是否需要做进一步的检查,或者间隔2-3个月再次复查肿瘤标记物。

肿瘤标记物是一项敏感性较高的指标,甚至一些肿瘤在影像学检查能够发现前,就表现出来了肿瘤标记物升高,能够在更早期发现异常。

当然,您也不必太过紧张,尽管肿瘤标记物敏感性强,但特异性确不高。所谓的特异性,就是出现A,原因可能是B也可能是C或D,肿瘤标记物的影响因素较多,并不是发现肿瘤标记物高,就是得了癌症,或者快得癌症了。

这是因为,肿瘤标记物升高受多种因素影响,一方面癌症患者有可能出现标记物升高,另外一方面,一些良性疾病如息肉、炎症、良性肿瘤等,也可能导致肿瘤标记物升高,一些正常组织也会分泌。因此需要动态观察,且需要结合影像学检查等综合判断。

肿瘤标记物只是参考指标,确诊的金标准依然是病理。如果只是偶尔一次肿瘤标记物升高或者轻度升高,一般不用太紧张,遵医嘱定期复查即可。当然,如果是明显升高,或者长时间处于高值,或者呈现渐进性升高的趋势,则需要引起重视。

总之,肿瘤标志物并不能为肿瘤是否发生或复发等给出明确的答案,一定要结合影像学检查和病理结果才能得出结论,所以如果肿瘤标志物超出参考值,不必先心神不宁,及时复查才是首先要做的事。同时,请主管医生解读报告,判断是否需要进一步补充影像学检查,明确原因。


守护生命光彩


肿瘤标志物大概意思就是可以由肿瘤细胞分泌产生释放或者由肿瘤细胞刺激机体产生的物质,这种物质呢能够在一定程度上反映肿瘤的情况。也就是说肿瘤标志物的阳性和肿瘤(癌)存在着相关性,说到相关性他就有一个相关程度,这个相关程度在医学领域可以用敏感度和特异度来衡量,这些都是科学家需要解决的事情。

既然是人体内产生的物质,就会受到多种因素的影响,并不是单单由肿瘤影响的。下面我就通过肝癌的主要肿瘤标志物来说说。

目前肝癌的肿瘤标志物的有以下几种,甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、异常凝血酶原(DCP)、α-L-岩藻糖苷酶和血清铁蛋白等,其中应用最多的是AFP(AFP-L3)和DCP。AFP是一种糖蛋白,正常人体血液中含量是<20μg/mL,它虽然被当做肝癌的肿瘤标志物(绝大多数医院规定的参考正常范围是0-8.1μg/mL,也就是当AFP>8.1μg/mL就会被当做阳性),但是在很多其他情况也会引起AFP升高,比如怀孕、肝炎、肝硬化、肝细胞再生、还有生殖细胞肿瘤等等。也就是说,AFP升高并不意味着肝癌。另外,即使是肝癌患者,也有30-40%的几率AFP不会升高或者不会显著升高。那么这时候就需要更加可靠的肿瘤标志物来筛查,后来就发现了DCP,它对肝癌的敏感度和特异度可达86%和93%,这个指标也会受到其他因素的干扰,比如肝脏梗阻性黄疸、肝硬化等等。另外一个指标AFP-L3,是AFP的一种,研究发现这种AFP几乎(不靠谱)只有肝癌细胞合成,在正常人体血液里面含量非常低,目前主要用AFP-L3与AFP含量的比率>10%作为指标来筛查肝癌,尤其是用于AFP阴性或者升高幅度不大的肝癌高危人群的筛查。这三种物质作为肝癌的肿瘤标志物,各有优缺点,即使呈阳性,也需要进一步的影像学检查,才能初步判断,要确诊的话则需要最后的病理检查报告。

综上所述,想说的是,肿瘤标志物与癌症并不是一一对应的,同时它也只是确诊癌症的一个小方面。体检时如果发现肿瘤标记物升高,不必紧张,认真对待,去相应的专科医院,找专业医生,排查干扰因素,配合做好相应的检查就是。

祝好运。


戒东戒西


肿瘤标志物是反应肿瘤存在的生化、生物类物质。

如果检查到肿瘤标志物,既说明肿瘤存在的真实性。

同时也说明一旦发现肿瘤标志物,用之肿瘤的早期诊断就失去了真实意义。

癌症真实的早期诊断应该是在肿瘤标志物出现前,根据自身健康状态改变的体征,参照《癌症的早期预警性诊断》,做出预警及趋势性诊断,防患未然的规避威胁,阻断趋势进程,才能达到早期诊断的目的和作用。

肿瘤标志物的“既病”诊断,并没有起到早期发现、早期治疗的意义和作用。

参见:《健康资本论》—(癌症的早期预警性诊断)。


分享到:


相關文章: