中醫五臟之“肺——相傅之官”,你知道中醫怎麼理解肺的嗎?


中醫五臟之“肺——相傅之官”,你知道中醫怎麼理解肺的嗎?

為“相傅之官”

位置: 肺位於胸腔,左右各一,覆蓋於心之上。

形態: 肺有分葉,左二右三,共五葉。肺經肺系(指氣管、支氣管等)與喉、鼻相連,故稱喉為肺之門戶,為肺之外竅。

生理機能: 主氣司呼吸,主行水,朝百脈,主治節。

生理特性: 肺為華蓋、肺為嬌髒肺氣宣降


其他: 肺在體合皮,其華在毛,在竅為鼻,在志為悲(憂),在液為涕。肺與大腸由手太陰肺經與手陽明大腸經的相互屬絡而成表裡關係。肺在五行屬金,為陽中之陰,與自然界秋氣相通應。


中醫五臟之“肺——相傅之官”,你知道中醫怎麼理解肺的嗎?


(一)主要生理機能

1.主氣司呼吸

(1)主呼吸之氣

含義: 指肺有吸清呼濁,進行氣體交換的機能。

機理: 肺氣的宣發與肅降運動。

生理: 肺氣的宣發與肅降運動協調有序,則呼吸調勻通暢。

病理: 邪氣犯肺,導致宣發肅降失調,影響氣體交換,則出現胸悶、咳嗽、喘促、呼吸不利等症狀。

(2)主一身之氣

含義: 指肺主司一身之氣的生成和運行的機能。

①肺主一身之氣的生成,體現於宗氣的生成。

宗氣:

含義: 由肺吸入的自然界清氣與脾胃運化的水谷之精化生的水谷之氣在肺中相結合而成,屬後天之氣。

儲存位置: 宗氣積存於胸中“氣海”。

循行: 既上走息道出喉嚨以促進肺的呼吸;又貫注心脈以行血氣;還可沿三焦下行臍下丹田以資先天元氣。

②肺主一身之氣的運行,體現於對全身氣機的調節作用。

肺的呼吸調勻通暢,節律均勻,和緩有度,則全身之氣升降出人通暢協調。

總結: 肺主一身之氣和呼吸之氣,實際上都基於肺的呼吸機能。呼吸調勻是氣的生成和氣機調暢的根本條件。

2.主行水

含義: 肺主行水,指肺氣的宣發肅降推動和調節全身津液的輸布和排洩。

機理: 肺氣宣發與肅降。

臨床應用: 對津液輸布失常的痰飲、水腫等病證,可用“宣肺利水”和“降氣利水”方法進行治療。臨床上多用“宣肺利水”法治療。

3.朝百脈,主治節

(1) 肺朝百脈

含義: 指肺具有輔心行血於周身的生理機能。全身的血液,通過血脈而流經於肺,經肺的呼吸進行氣體交換,而後運行於全身。

機理: 全身血脈統屬於心,心氣是行血的基本動力。而血液的運行,又賴於肺氣的推動,即肺氣具有輔心行血的作用。肺通過呼吸運動,調節全身氣機,從而促進血液運行。

生理: 肺氣充沛,宗氣旺盛,氣機調暢,則血運正常。

病理: 肺氣虛弱或壅塞,不能輔心行血,則可導致心血運行不暢,甚至血脈瘀滯,出現心悸胸悶,唇青舌紫等症;反之,心氣虛衰或心陽不振,心血運行不暢,也能影響肺氣的宣降,出現咳嗽、氣喘等症。

(2) 肺主治節

含義: 指肺氣具有治理調節肺之呼吸及全身之氣、血、津液的機能。《素問•靈蘭秘典論》說:“肺者,相傅之官治節出焉”。

生理: ①治理調節呼吸運動;②治理調節一身之氣的運動;③治理調節血液的運行;④治理調節津液的輸布代謝。


(二)生理特性

1.肺為華蓋

含義: “華蓋”,原指古代帝王車駕的頂蓋。肺位於胸腔,覆蓋五臟六腑,位置最高,因而有“華蓋”之稱。

2.肺為嬌髒

含義: 指肺清虛嬌嫩,易受邪襲的生理特性。

肺體疏鬆,為清虛之髒,不容異物,不耐寒熱;與外界相通,易受外邪,是唯一有表證的髒;肺朝百脈,它髒易傳變。

臨床應用: 治療肺臟疾患,以輕清、宣散為貴,過寒過熱過燥之劑皆所不宜。

3.肺氣宣降

含義: 指肺氣向上向外宣發與向下向內肅降的相反相成的運動。

①肺氣宣發:

生理: 呼出濁氣;輸送津液,精微於頭面;宣發衛氣於周身。

病理: 肺失宣發,則可出現呼吸不暢,胸悶喘咳,以及衛氣被遏、腠理閉塞的鼻塞、噴嚏、惡寒、無汗等症狀。

②肺氣肅降:

生理: 吸人自然界清氣,合成宗氣,下資元氣;佈散津液精微於臟腑組織;回收濁液,下輸於膀胱,成為尿液生成之源;清肅潔淨息道。

病理: 若肺失肅降,常出現呼吸短促、喘息、咳痰等症。

總結: 肺氣的宣發與肅降,是相互制約、相互為用的兩個方面。宣發與肅降協調,則呼吸均勻通暢,津液得以正常輸布代謝,即所謂“

水精四布五經並行”。


(三)與形時的關係

1.在體合皮,其華在毛

含義: 皮毛為一身之表,具有防禦外邪,調節津液代謝與體溫,以及輔助呼吸的作用。毛附於皮,故常“皮毛”合稱。肺與皮毛之間存在著相互為用關係,故稱“肺合皮毛”。


肺對皮毛的作用: ①肺氣宣發,將衛氣外輸於皮毛,以發揮其溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔及防禦外邪的作用;②肺氣宣發,將水谷精微和津液外輸於皮毛,以發揮其濡養、滋潤的作用。


皮毛對肺的作用: ①皮毛宣散肺氣,以調節呼吸。②皮毛受邪,可內合於肺。

2.在竅為鼻,喉為肺之門戶

含義: 鼻為呼吸之氣出入之所,通過肺系(喉嚨、氣管等)與肺相聯,鼻的通氣和嗅覺機能,均依賴肺津的滋養和肺氣的宣發運動。

病理: 肺津虧虛,肺失宣發,則鼻竅失潤而乾燥,或鼻塞不通,嗅覺遲鈍。

臨床應用: 治療鼻幹生瘡、嗅覺失常,多用滋養肺津以潤燥之法;治療鼻塞流涕、嗅覺失常,多用辛散宣肺之法。

含義: 喉為呼吸之門戶,主司發音。喉的發音有賴於肺津的滋養與肺氣的推動。

生理: 肺津充足,喉得滋養,或肺氣充沛,宣降協調,則呼吸通暢,聲音洪亮。

病理:

“金破不鳴”: 各種內傷或過用,耗損肺津、肺氣,以致喉失滋養或推動,發音失常,出現聲音嘶啞、低微,稱為“金破不鳴

”,治以津氣雙補;

“金實不鳴”: 若各種外邪襲肺,導致肺氣宣降失常,鬱滯不暢,出現聲音嘶啞、重濁,甚或失音,稱為“金實不鳴”,治以宣肺祛邪。

3.在志為憂(悲)

含義: 憂、悲由肺精、肺氣化生。

病理: 悲憂過度,則可損傷肺精、肺氣,出現呼吸氣短等現象。反之,肺精氣虛衰或肺氣宣降失調,機體對外來刺激耐受能力下降,也易於產生悲憂的情緒變化。

4.在液為涕

含義: 鼻涕由肺津所化,並有賴於肺氣的宣發。

生理: 肺津、肺氣充足,則鼻涕潤澤鼻竅而不外流。

病理: 寒邪襲肺,肺氣失宣,肺津不化,可見鼻流清涕;風熱犯肺,熱傷肺津,可見鼻流黃涕;風燥犯肺,傷及肺津,可見鼻幹而痛。

5.與秋氣相通應

含義: 秋季,暑去而涼生,草木皆凋,屬陽中之陰的少陰;人體之肺氣清肅下降,同氣相求,.故與秋氣相應。肺氣應秋而旺,清肅斂降。

臨床應用: 治療肺病時,秋季不宜過於發散,而應順其斂降之性。此外,秋季氣候多清涼乾燥,而肺為清虛之髒,喜潤惡燥,故秋季易見肺燥之證,臨床常見乾咳無痰、口鼻乾燥、皮膚乾裂等症。

附:肺精、肺津、肺氣、肺陰、肺陽的生理作用

1、肺精

含義: 是一身之精分藏於肺的部分,由發育過程中分藏於肺的先天之精與脾轉輸至肺的水谷之精組成。

2、肺津

含義: 脾轉輸至肺的津液。肺精以與肺津融合的形式存在肺中,統稱肺之精津。

總結: 肺精、肺津具有濡養滋潤肺、大腸、皮毛、鼻、喉等臟器的作用,依靠肺氣的宣發與肅降,上濡頭面諸竅,外“輸精於皮毛”,下輸各臟腑以濡潤之。

3、肺氣

含義: 由肺精、肺津化生,也是一身之氣分佈於肺的部分,是推動和調控

肺的呼吸、行水等機能活動的一類極細微物質。

病理: 肺氣不足則呼吸無力而見少氣不足以息,津液不得輸布而見痰飲內生,阻塞氣道,咳喘並作。肺氣不足,不得佈散衛氣以衛外,則多發感冒。

4、肺陰,肺陽

含義: 肺氣中具有涼潤、沉降等作用和運動趨向的部分稱為肺陰,具有溫煦、宣發等作用和運動趨向的部分稱為肺陽。

意義: 肺陰與肺陽的作用協調,則肺氣的宣發與肅降運動相反相成,呼吸均勻,和緩有度,“水精四布,五經並行”。

病理: 肺陰虧虛則肺失涼潤,氣不下降而上逆,故見咳喘、逆氣、潮熱、五心煩熱等症;肺陽虛衰則宣發無力,津液不得四布而停聚肺中為痰為飲,阻塞氣道,常見咳喘憋氣、痰多清稀,遇寒易發或加重,伴有肢冷等。

總結: 肺精、肺津、肺氣、肺陰、肺陽都是內涵相對獨立的概念,各有不同的生理作用和病機特點。


中醫五臟之“肺——相傅之官”,你知道中醫怎麼理解肺的嗎?


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