他汀是目前臨床上使用最廣泛的調血脂藥，通過對合成膽固醇的關鍵酶羥甲基戊二酰輔酶 A還原酶競爭性抑制，使膽固醇合成受阻，從而顯著降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，輕度降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白膽固醇，此外，他汀還可使動脈粥樣硬化斑塊穩定和縮小，減少動脈粥樣硬化過程的炎性反應，長期規律服用可減少腦卒中或心肌梗死的發生。
阿託伐他汀和辛伐他汀都是臨床上常用的他汀類藥物，在適應症、藥理作用、不良反應等方面有一些相似之處，那麼它們之間有什麼區別，今天孫藥師就為大家詳細介紹：
1.降脂強度：低密度脂蛋白膽固醇是動脈粥樣硬化發生和發展的主要危險因素，降低低密度脂蛋白膽固醇可降低心血管事件的發生率和死亡率，他汀類藥物降低低密度脂蛋白膽固醇的作用顯著，有研究顯示，中等強度的他汀最適合中國患者，因為這種降脂強度既可以達到預期的降脂目標，又不會出現嚴重不良反應，以中等強度他汀計算，辛伐他汀20mg-40mg/天或阿託伐他汀10mg-20mg/天可使低密度脂蛋白膽固醇平均降低25%-50%，因此，在降脂強度方面，阿託伐他汀更勝一籌。
2.服藥時間：膽固醇在肝臟合成具有生物節律性，一般在半夜合成最多，阿託伐他汀的半衰期為14小時，其代謝物也有降脂作用，藥物半衰期可延長至20-30小時，因此，阿託伐他汀在一天中的任意時間服用均可，降脂療效不受影響，辛伐他汀的半衰期為3小時，應在睡前服用，到半夜時可達到最佳降脂效果，這兩種他汀的療效不受飲食影響，餐前或餐後服用均可。
3.藥物相互作用：阿託伐他汀和辛伐他汀的代謝需要肝藥酶CYP3A4，胺碘酮、伊曲康唑、酮康唑、維拉帕米、地爾硫卓、紅黴素、克拉黴素等藥物可抑制肝藥酶CYP3A4的活性，使這兩種他汀代謝受阻，血藥濃度升高，從而增加了不良反應的風險。此外，西柚中一些成分如呋喃香豆素、柚皮苷等也可抑制肝藥酶CYP3A4活性，從而抑制他汀代謝，增加不良反應發生率，因此，在服藥期間，應避免大量的食用西柚或喝西柚汁。
4.不良反應：他汀類藥物常見噁心、口乾、便秘、腹痛、腹瀉、腹部不適、流感樣症狀等不良反應，以及轉氨酶異常和肌病等嚴重不良反應：
o 轉氨酶異常：阿託伐他汀和辛伐他汀可引起血清轉氨酶升高，但發生率僅為1%-2%，通常停藥可恢復正常，用藥過程中不必常規監測肝功能，如出現食慾減退、黃疸、醬油色尿、乏力等症狀，應及時檢測轉氨酶，如高於正常值上限3倍，應停用他汀，待轉氨酶恢復正常後再考慮繼續使用他汀或換用其他他汀。
o 肌病：他汀類藥物肌病的總體發生率不高，有研究統計，阿託伐他汀肌病發生率高於辛伐他汀，通常沒有臨床症狀，檢測肌酸激酶輕度升高，因此，用藥過程中不必常規監測肌酸激酶，如出現肌痛、肌無力等肌肉症狀，應及時檢測肌酸激酶，如高於正常值上限5倍，應停用他汀。
o 其他嚴重不良反應：阿託伐他汀和辛伐他汀還可誘發糖尿病、腎損傷、認知功能障礙和神經系統損害等嚴重不良反應，但發生率極低。
總之，阿託伐他汀和辛伐他汀是臨床上常用的調血脂藥物，可用於防治動脈粥樣硬化心血管疾病，在降脂強度方面，阿託伐他汀優於辛伐他汀，在服藥時間方面，阿託伐他汀在一天中任何時間服用均可，服藥時間更加靈活，辛伐他汀宜睡前服用，在服藥期間，儘量不食西柚或少食西柚，在不良反應方面，阿託伐他汀和辛伐他汀有較好的安全性和耐受性，二者總體不良反應發生率相似，但阿託伐他汀肌病的發生率高於辛伐他汀。
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