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痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所引起的一组疾病。临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性单一关节炎、尿酸钠盐形成痛风石(tophus)沉积、痛风石性慢性关节炎，若未经适当治疗，最终通常发展为痛风性肾病。
原发性痛风患者目前病因不明，可能属多基因遗传病，少数为嘌呤代谢酶缺陷所致。血液中尿酸含量增高，尿酸盐逐渐沉积于关节、软组织、软骨、肾脏等组织内，从而出现高尿酸血症，当出现炎症反应引起疼痛时称为痛风。临床以痛风性关节炎为主要表现常伴有高血脂病高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
继发性痛风可由肾脏病、血液病及药物等原因引起，痛风为其并发症。
临床检查
中老年男性突然反复发作下肢如跖、踝及膝等单关节红、肿、疼痛伴血尿酸增高，即应考虑痛风可能，同时需进一步排除其他引起疼痛的并发症及口服药物的影响。 
关节的疼痛和炎症对秋水仙碱治疗有迅速的反应，具有特征性的诊断意义。滑囊液中白细胞内见到典型针形双折光尿酸结晶或痛风石镜检有尿酸盐结晶沉积，则诊断可以确定。
疾病咨询师
2016年5月，发现右腿膝盖，隐隐作痛，不知道怎么回事，就努力想啊想，呵呵，当时以为是以前膝盖手术后遗症，就没有太在意。第二年开春，左膝盖又疼了，还是没有想到原因。于是买了辆二手电动车代步，有个同事出差学习时，住院了，他回来后，我问他怎么回事，他说是胳膊关节疼的受不了，痛风！又问，什么原因？答，尿酸高！我就想，我是不是也是痛风呢？于是翻出最近的一次体检报告看，一看，尿酸指数 498！以前就以为身体好得很，没有在意过体检报告，呵呵，现在中标了！赶紧查资料看看，于是知道了，爱喝的啤酒戒了，爱吃的烧烤，红烧肉，清炖羊肉很少吃了，爱喝的饺子汤，面汤，以及各种高汤都不敢喝了！现在，半年多过去了，也没有用药物干预，两膝盖疼的少多了，可喜的是，体重也减了许多！今年，继续坚持，多吃蔬菜水果，适当喝水，适当吃些苏打饼干苏打水类食品，多运动，适当吃肉，呵呵，最后一个，白酒实在是戒不了，惭愧，尽量少喝吧！
灯笼口
痛风是一种代谢紊乱、障碍引起的疾病，主要是尿酸盐在关节、软骨、滑膜和骨周围组织内沉淀，形成结晶，近尔引起肺感染性的炎症，也就是痛风关节炎。
痛风的症状分早期、间歇期、晚期、急性发作期这四个阶段，不同阶段表现出来的症状是不同的。
早期的症状，表现出来的症状是高尿酸症，也有患者出现尿血等情况，部分患者，在此一次痛风发作之前有过一次或数次肾绞痛的情况。
间歇期症状是指两次发作之间的一段未发病时间，多数患者发作时间间隔未6个月或者是1年，只有少数患者会间隔5年到10年。
晚期症状，由于尿酸结晶已经沉淀在软骨、滑液膜、及软组织中，形成了痛风石，而时间越久，痛风石沉淀越多，可能会影响血管与肾，造成严重肾功能衰竭，并造成不易排泄尿酸的恶性循环。同时也常会引起肾病变，肾衰竭后可能需接受血液透析。
急性发作期，需要记住的一个时间是：急性发作一般都是后半夜，表现出来的症状是脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。
出现急性发作期的症状，基本上可以确定已将患上痛风。
那么，要怎样才能预防痛风呢？其实，在日常生活，饮食中，我们有很多可以留意的地方。
首先，要拒绝高嘌呤食物，更要保证每日足够的饮水量，坚持科学、合理的运动。
痛风病人并不是说一定不能喝酒，少量饮用红酒还是可以的，可以降低痛风风险。同时，可食摄入豆类如水磨豆腐等，使用豆类中的物质抑制尿酸生成。
其次，保证饮食量，保证每日饮水2000~3000 ml，最好是碱性水，以碱性水最佳，可增加尿酸排泄，减少泌尿系结石产生的机会。
再次，可以搭配上适量运动，每周3-5次，每次30分钟的合理运动锻炼，促进尿酸排泄。需要注意的一点是，发作期不适宜运动，剧烈运动不适合痛风病人，散步、快步走、骑自行车、做广播体操等更适宜。
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这个问题问的好，我们天天说痛风，那么到底痛风有什么症状呢，如何确诊痛风呢？对于痛风疾病的诊断，不管国际上还是国内，是有很完整的评分标准的，如果达到评分标准，就可以确诊为痛风，但是对于这个问题，我不准备将评分标准来给大家一条条的分析，这是风湿免疫科医生要做的事情，我想给大家介绍的是，痛风的一些典型症状，如果发现这样的症状，那么应该考虑就医诊察，是否是痛风性疾病。
在说典型症状之前，先给大家提一个建议，对于肥胖的朋友，对于长期饮酒的朋友，对于有高血压的朋友，对于45岁以上的朋友，建议有条件的话，每年查一次血尿酸值，即使的发现血尿酸偏高的情况，如果您的血尿酸值偏高，同时又有以下典型症状，那么应当及时就医，确诊是否是痛风发作。
典型的痛风性关节炎
大家普遍认为，痛风就是指尿酸结晶沉积导致的关节疼痛的炎症，其实痛风的概念要更广一些，由于尿酸结晶引起的不同部位产生的痛风石，包括肾脏的结石，都属于痛风病的范畴。
我们先来说一下痛风性关节炎，痛风性关节炎经常累及发生疼痛的关节包括：
第一跖趾关节——大脚拇指的指关节部位（如图）
踝关节及足中关节
手指关节
膝关节等
疼痛症状：关节或滑囊疼痛，肿痛或压痛，同时伴有发红，灼热等症状，通常不能触摸或受压，走路或受累关节存在明显的活动障碍。
疼痛发作时间：一般从开始疼痛，到疼痛发作高峰，不超过24小时，疼痛缓解时间≥14天。
如果本身有尿酸的高的问题，身体又出现上述症状的话，应当及时就医，如果医生通过检查外周关节或滑囊中，有尿酸盐结晶或痛风石，那么就可以确诊为痛风了。
痛风性肾结石的典型症状
尿酸结晶除了会引起痛风性关节炎外，还可能会引起痛风性肾结石，痛风性肾结石的主要症状包括
血尿（一般间断性出现，但肉眼可见，有时需要显微镜才能看出来）
排尿困难等
疼痛，可见于两侧腰部，小腹，会阴部等部位，常为剧烈的绞痛，严重时难以忍受
因疼痛常伴有大汗淋漓，面色苍白，心动过速，甚至虚脱等情况
如果本身存在高尿酸的情况，又出现上述症状的话，也应及时就医，通过超声诊断是否肾病有尿酸结石，一般早期情况下，尿酸结石小而分散，主要分布于肾的乳头部，后期则会出现肾脏缩小，肾实质变薄等情况。
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有相关的尿酸研究学会表示：“随着生活方式和饮食结构改变，尿酸超标的情况越来越常见。据估算，我国人口的10%患高尿酸血症，而在尿酸会带来的众多危害中，痛风是最首当其冲的！”
那么，到底我们要如何判断自身是否患上了痛风呢？我想有2个可以帮到你，快来看一看吧。
什么是痛风
痛风是关节炎症状的一种，是尿酸结晶聚集于关节中，对关节刺激而引起的有针刺般疼痛的疾病。尿酸是机体各种生化工程，包括消化过程所产生的天然副产品，当体内产生过多尿酸，或者肾脏不能很快排泄尿酸，便会出现痛风。
痛风是什么原因引起的
1、饮酒
酒精也叫作乙醇，乙醇代谢会使人体内的血乳酸浓度升高，而乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄功能。再者，嘌呤代谢加速也会使血尿酸浓度快速升高，而酒类可提供嘌呤原料，加上若饮酒的同时大量摄入高嘌呤食物，则危害更甚。
2、暴饮暴食
一次性摄入大量的高嘌呤食物，比如肝、肾等动物内脏，海鲜、牛羊肉等，可使血尿酸快速升高。
3、着凉
关节对于温度的变化是极为敏感的，比如冬天未保暖、夏天吹空调等，都会使关节局部温度降低，血液中的尿酸容易在关节析出而诱发痛风。
4、关节损伤
剧烈运动、走路过多等会使关节液中白细胞增多，从而导致下肢关节慢性损伤，诱发痛风。
5、药物
一些药物如利尿剂，小剂量阿司匹林，大部分化疗药等皆可能干扰了尿酸从肾脏的排泄而导
6、急性肾功能衰竭
严重脱水、大量失血、肾损害药物或者药物过敏导致急性肾小管坏死和急性肾小管间质性肾炎，导致尿酸无法排泄，血尿酸升高，由此也会诱发痛风。
想要判断自己是否患有痛风？只需2步骤
1. 观察表现症状
患者在某种诱因，比如劳累、受凉或者暴饮暴食、大量饮酒后会出现了单侧关节的红、肿、热、痛，一般是在夜间发病，疼痛非常迅速，在几个小时内可以达到高峰。
并且疼痛最剧烈的时候，疼痛难忍如刀割样或咬噬样，这些关节症状可以在3-7天内消失，之后患者有可能1-2年再次复发。
2. 检测血尿酸
建议大家可以定期到医院进行血尿酸的检测。必要的时候可以做关节腔积液穿刺，了解是否存在尿酸盐结晶。
尿酸含量测定在正常情况下，血尿酸的正常值：男性237.9～356.9μmol/L(4～6mg/dL),女性178.4～297.4μmol(3～5mg/dL)，高尿酸血症肾病的主要症状就是血尿酸高。痛风发作时如果症状典型，那么，我们是可以准确判定的，而如果是痛风症状不典型，那么，我们就需要到医院接受检查诊治了。
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痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病。病变常侵犯关节，痛风往往发病较急，常在夜间发作，疼痛十分剧烈，甚至不能忍受被毛毯覆盖，病程较长的痛风病患者还会出现关节萎缩、变形且时常溃烂。这些都是痛风疾病的常见症状，另外常规体检发现尿酸升高后要时长关注痛风疾病的发生，以免错过最佳治疗时期。
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痛风，也叫王者之病。因为古代时，只有帝王与王侯将相才会得这种病。这种病第一次发作时往往疼痛难忍，即使是那些久征沙场的勇士也无法忍受，难受的流泪。
想要判断是否患有痛风，就要知道痛风的症状
- 突发性的痛风在发作前往往没有任何前兆，常见于夜间发作，患者会被突然的关节痛疼醒。
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- 疼痛难忍，当痛风发作，疼痛感非常的强烈，尤其是第一次发作，那种感觉根据患者描述，疼痛如刀割，火烧，蚁噬。大多数患者难以忍受。
- 发作病点主要处于脚部关节，大脚趾，脚踝，膝关节，或者下肢某个大关节肿痛。
- 每次急性发作大约持续1周时间，会自然缓解，但是痛风比较反复，影响生活。
- 做到定期体检，痛风病人应该最少每个月查一次尿酸，以方便指导用药。
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- 得了痛风就要找医生系统正规治疗。不管你是选择中医西医，都应该在医生的指导下用药。
- 合理安排饮食，牛奶和鸡蛋两种食物不受限制，其他食物应该适当的。 海鲜要尽可能的不吃虾，海带，凤尾鱼之类的。。。。 肉食少吃瘦肉，不能吃动物内脏，还有火锅蔬菜不可以吃菠菜，豌豆，毛豆，扁豆，蘑菇，芦笋，花生同样不能多吃。可以多吃一些其他蔬菜和水果含碱性食物，可以帮助尿酸溶解和排泄。
- 低脂饮食。高脂饮食会影响尿酸正常排泄，脂肪又是高热量营养，若是摄入过多会导致肥胖。像是猪油，牛肉，肥肉，肥禽之类的都应该避免。可以多用蒸，煮，炖，烩，拌之类的不用油的烹调方法。
- 多吃面食，精大米等，不吃粗粮。
- 少吃盐，多喝水，保证一天2000毫升饮水量，注意，是2000毫升白开水，不是你吃有水分的东西就行。
- 拒绝烟酒，酗酒是导致痛风急性发作的原因之一！
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希望大家能够重视这些，拥有良好的生活习惯。哪位朋友了解更多的，欢迎补充。
每日医学科普
想要确诊是不是患上痛风，最重要的是先做个血液检测，检测血液中的血尿酸水平，当然但从这一点并不能断定罹患痛风，还需要一些症状的判定比如说最典型的关节肿痛。
确诊痛风所需要的进一步检查：
复查血尿酸（非同日空腹血）、24小时尿尿酸测定、发作关节的关节液分析（偏振光显微镜下表现为负性双折光的针状或杆状的单钠尿酸盐晶体）、超声检查（表现有双轨征）及双能CT（证实有尿酸盐沉积）。
为什么尿酸高就会有痛风？
首先要说的是，尿酸高了不一定会得痛风，但是痛风一定是尿酸高引起的，这么说吧，当我们血液中的尿酸高了就会导致高尿酸血症，高尿酸血症并不可怕，怕的是尿酸继续升高，在血液里呆不住了就会析出结晶盐，流窜到关节腔里，这时候就是痛风了！只有尿酸盐结晶在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风， 5%-18.8%高尿酸血症患者会发展为痛风。如果此时还是置之不理，还会继续发展为痛风性肾病，肾功能衰竭，这是会出人命的。
痛风的症状：
痛风一般是急性发作，会出现关节发热、肿胀，同时伴有痛觉过敏。小关节是最常受累的关节，特别是大脚趾的关节。同样可累及其他关节，包括脚踝、膝盖、手腕、手指和肘部。痛风发作时的疼痛是非常剧烈的，小编就有一个朋友一米八的大高个，经常打篮球，前段时间痛风发作也是疼的满地打滚，泪流满面。
尿酸高了，一定要及时控制，不要等到痛风了才用药，首先要减少饮食中的嘌呤摄入，然后就是多运动，加快体内代谢的过程，多喝水。
药疗君
痛风现在是一种非常常见的代谢性疾病。痛风发病有哪些区别于其它关节炎的特点呢？主要有几个方面。
第一，痛风性关节炎多是单关节起病，好发于第一跖趾关节，也可累及髋关节和肩关节以下的四肢关节，一般每次犯病都是只累及到其中一个关节。
第二，痛风性关节炎表现为关节的红肿热痛，疼痛可以迅速达到高峰，甚至以夜间痛为主，正哥在急诊见到不少因为痛风疼痛剧烈不能行走，半夜里呼叫120的。
第三，往往有一定的诱因，比如过度劳累，饮水不足，进食了海鲜，啤酒，老火汤，含糖饮料等。或者天气剧烈降温，都是诱发因素。
第四，很重要的一点，秋水仙碱治疗有效，这是区别于其它关节炎的一点。
正说中医药
痛风是一种以关节炎为表现的疾病，是血液中尿酸盐过多堆积,引发疼痛，关节僵硬，拇趾关节肿胀，尤其是大拇趾。典型的临床表现是睡眠中因关节痛而被惊醒，而且疼痛无好转，呈加重趋势。受累的关节常有炎症的一般表现，严重的影响了人们的生活质量。其多与嘌呤代谢障碍及(或)尿酸经肾脏排出减少所致,属于代谢性风湿病范围。
可分为两类，其中一类病因不是很清楚,但常与体重过重、营养物质代谢障碍如葡萄糖，脂肪酸代谢相关。血压居高不下、动脉粥样斑块硬化和心脏疾病也在此类中经常合并发生。另一类痛风主要由于原发性或继发性肾脏疾病导致尿酸排出减少,血液系统疾病和放化疗导致的尿酸生成过多,又或者是一些药物如利尿剂，均可导致体内尿酸排出减少，诱发痛风。过量饮酒，经常食用海鲜和火锅等高嘌呤饮食也常常导致血液中尿酸水平升高，久而久之，引发痛风。临床上发病率女性小于男性，常常有家族聚集特点。
如何诊断自己是不是得了痛风？
男性或者绝经后女性血尿酸水平升高大于参考值。若出现关节疼痛，肿胀，尤其是大拇趾部位、泌尿系结石或双肾部疼痛,同时合并有高尿酸血症时可考虑为痛风,也可采用以下评分标准：关节液中有特异性尿酸盐结晶 医学相关检验能够证实的尿酸盐结晶
符合下列标准中的6条或以上：A.急性关节炎发作大于1 B.炎症反应在一天内达高峰 C.单关节炎发作 D.可见关节发红 E.第一跖趾关节疼痛或肿胀 F.单侧第一跖趾关节受累 G.单侧跗骨关节受累 H.可疑痛风石 I.高尿酸血症 J.不对称关节内肿胀(X线证实) K.无骨侵蚀的骨皮质下囊肿(X线证实) L.关节炎发作时关节液微生物培养阴性
当出现上述症状的6条及以上时要高度怀疑痛风，并及时到医院就诊，及早治疗。
本期答主：卢盼盼，医学硕士
