狂嗨之后的寂寞

确实，不是每个癌症患者都要做化疗，或者说都能接受化疗。

一般来讲，不采用化疗有以下几种情况：

一、所患癌症对化疗不敏感

有些癌症病种，对化疗的敏感性差，也就是说，化疗药物对这类癌细胞杀伤作用较小，有效率低，这种情况下就不常规建议化疗了。比如：肾癌患者，各种肉瘤等，这些癌种对化疗的敏感性都很差，有效率低。

二、分期早的肿瘤

有些分期早的癌症，根治性切除就能基本达到治愈的目的，即使是给予了术后化疗，患者也不能从中获益，这种情况也不建议常规化疗。比如：I期肺癌患者，根治性切除后，定期复查就可以了，化疗不作为常规推荐。

三、高龄或患者身体状况差的患者

高龄患者因为对化疗耐受性差，一般不积极建议化疗，即使化疗也是采用小剂量的单药化疗；而一般状况差的患者，抵抗力低下，化疗也会很慎重，毕竟化疗的副作用也是不能忽视的，所以每个癌症患者，都会有一个KPS评分，也就是对患者的体质状况有一个评估，低于60分的患者，是不建议化疗的。

四、合并有某些基础疾病的患者

有某些基础疾病的患者也是不能化疗的，比如：肝肾疾病，导致肝功能异常或肾功能异常，或严重的心脏疾病等，也是不能化疗的原因。

综上，是否采用化疗的方法，是需要根据患者的具体情况决定的，不是每个患者都要或者是都能给予化疗的。

深蓝医生

手术，放疗和化疗是治疗癌症的传统方法，化疗在肿瘤的治疗中有着非常重要的作用，通过口服或者静脉注射化疗药物，可以杀死癌细胞或者抑制癌细胞的增殖。但是，化疗药物对正常的组织也会有损害，会出现一些副作用，例如腹泻、呕吐、造血功能抑制，贫血，白细胞下降，脱发，肝肾功能损害等并发症，大部分并发症都不严重，只有少部分患者，可以出现严重的副作用，甚至会威胁到生命，所以，化疗一定要掌握好适应症，不能随便用。以下人群，不建议做化疗：

（1）对化疗不敏感的癌症

有一些肿瘤，天生就对化疗药物不敏感，化疗没有效果，反而增加副作用，常见的对化疗无效的肿瘤，包括：肾透明细胞癌，分化型甲状腺癌，胃肠道间质瘤，原发性肝癌等等。

（2）早期的肿瘤

大部分早期癌症，术后出现复发和转移的概率很低，化疗的获益程度很小，一般都不建议化疗，只有中晚期的癌症，术后复发概率高，建议做化疗。

（3）身体情况不能耐受化疗

身体虚弱，肝肾功能较差，重度造血功能抑制的患者，估计无法耐受化疗，不建议化疗，应该选用其他的副作用较小的治疗方式。

总而言之，化疗是一种好的治疗手段，但是存在一定的副作用，会损害我们的身体，有严格的适应症，不能随便使用，一定要掌握好原则。

普外科曾医生

虽然在传统治疗中，化疗占据着重要地位，尤其是晚期癌症病人，无法手术，没有其他太好的治疗办法时经常会选择化疗。但化疗有严格的适应症和禁忌症，哪些癌症不需要或者不能化疗呢？

1.极早期的癌症 对于原位癌和Ia期的癌症病人基本上进行手术治疗就可以达到治愈的效果，术后不需要化疗。

2.对化疗不敏感的癌症 有些癌症对化疗是极其不敏感的，比如肾癌、甲状腺癌、恶性黑色素瘤、胆囊癌、肝癌、高分化的神经内分泌肿瘤等等，这些肿瘤化疗药物对其极度不敏感，单药有效率低于15%，所以一般不考虑化疗而采用其他的治疗方式。

3.体质极差的患者 分期较晚的癌症病人虽然需要化疗，但部分病人体质很差，存在贫血、低蛋白血症等情况或者体重过低，这类病人不适合化疗，因为化疗药物的毒副作用有可能会让病人更虚弱，所以癌症病人入院时会进行体力状况评估，KPS评分低于70分的病人，一般不考虑化疗。

4.生存期短的患者 如果病人病情进展较快，已经进入癌症终末期，预期寿命低于3个月的话，属于化疗禁忌。

5.存在重度感染时 当病人存在细菌、病毒、真菌的重度感染，或者有高热症状时不可进行化疗。对于合并慢性乙型活动性肝炎或者活动性肺结核的病人属于化疗禁忌。

6.脏器功能不全时 有严重心肺功能不全、骨髓功能差、肾上腺皮质功能不全、肝肾功能中重度损害时不可进行化疗。

7.有更好的治疗办法可选时 对于癌症有比化疗更好的治疗办法时，不可选择化疗，比如有EGFR、ALK基因、ROS基因的晚期肺癌病人，应该首选相应的靶向药物；70岁以上的激素受体阳性的晚期乳腺癌患者首选内分泌治疗。

化疗自诞生以来，就不得病人心，被排斥，关于化疗有太多可怕的传言，比如“化疗杀敌一千，自损八百”、“化疗让病人死得更快”这些都让病人及家属谈化疗而色变。实际上，化疗在肿瘤的治疗中发挥了重要作用，让很多病人生命得到延长。之所以有很多负面的传言，是因为化疗这把双刃剑有时候会使用不当。不该化疗、不能化疗、不需要化疗的病人如果接受了化疗就会弊大于利。所以化疗需要规范的使用它，严格的掌握适应症和禁忌症，充分的发挥其应有的作用。

胡洋

有人把化疗妖魔化，说千万不要化疗，这种不管具体病情，不管三七二十一的极端言语不但是错误的，而且害人不浅，导致有的病人本该化疗，却拒绝化疗，结果错过治疗时机，比如，像绒癌、某些淋巴瘤、白血病、恶性生殖细胞肿瘤等对化疗高度敏感，有可能通过化疗治愈的癌症病人错过机会；而有的癌症尽管主要靠手术，但化疗可以降低复发风险，由于拒绝化疗，从而复发风险增加。

当然，我这样说，有的人会说，你们医生就知道叫病人化疗。事实上，真正靠谱的肿瘤科医生，既反对不管具体情况的胡乱拒化疗，也反对不管具体情况的迷信化疗，滥用化疗！

什么情况下不能化疗？

如果这种癌症明确属于那种对化疗不敏感的癌症，不能化疗，因为化疗无效，而副作用并不会没有。也就是说，只得到副作用，没得到疗效。

癌症早中期经手术或放疗这些主要的局部治疗后，如果没有明确的辅助化疗能让病人获益的研究证据，不要凭经验、不要想当然去化疗。

病人的身体状况太差，体能不行，或肝肾心骨髓功能等不行，不能耐受化疗，除了少数特殊情况外，不要化疗。什么特殊情况可以考虑化疗？如果病人的身体差是由于癌症导致的，而这种癌症对化疗高度敏感，不化疗只有死路一条，很快就不行，而化疗有可能缩小肿瘤，逆转病情，这个时候值得去一博。

病人就是不愿意，或者由于没钱，这个我真不想说，可确是现实，我希望通过科普，让大家明白，如果本该化疗，还是不要拒绝化疗，经济问题另说。

我希望大家不要胡乱拒绝化疗，也不要迷信化疗，不要滥用化疗，有所为，有所不为。

肿瘤专科医生

癌症不化疗一般有两种情况，一是不需要化疗，另一个就是该做化疗但是身体原因不能做化疗。

先说不需要化疗。就是癌症不需要化疗，比如最常见的就是多种癌症的早期阶段，是不需要化疗的。最常见的胃肠癌，食管癌，肺癌等，早期手术就可以达到根治的程度。不需要化疗，早期患者做化疗不能额外获益，换句话说就是化疗不化疗对生存没有影响。

再说不能化疗的情况。这类患者多数是中晚期，根据病情病期是需要做化疗的，但是因为各种原因患者不适合化疗。

比如患者的合并症多，如合并严重的心肺脑功能不全，化疗会加剧身体恶化，即使肿瘤的治疗需要，那么也是不能做化疗；

或者患者的化验明显异常，比如严重的肝肾功能异常，转氨酶明显升高，大于正常范围上限的2倍以上，或者肾功能（肌酐和尿素氮）明显异常，或者患者合并黄疸；

还有患者的骨髓抑制明显，比如严重的贫血，血红蛋白低于90g/L，白细胞，血小板低于正常。

或者患者术后恢复缓慢，比如伤口愈合不良，吻合口愈合不良等，需要等待伤口愈合好后再做化疗，否则导致伤口愈合更加缓慢甚至不愈合。

或者患者化疗副反应很严重，比如严重的消化道反应，呕吐或腹泻严重；再或者患者出现严重的周围神经炎，手脚麻木或疼痛严重。

或患者身体其它部位存在感染症状，发热等，也是不能进行化疗。

患者的病情是否需要化疗或者能否化疗，取决于病情和患者的身体状况。二者需要结合考虑，这方面问题最好由主治医生或者专科医生根据病情综合判断。最好不要自行决断。

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北大肿瘤张成海医生

化疗可能有助治疗癌症，但患者出现这4种情况，不建议化疗

大家都知道化疗是癌症常见的治疗手段，但是很多面对化疗还是惧怕，毕竟这是对身体有伤害的一种治疗方法，一般在不到一定的程度是不会需要进行化疗的。其实并不是所有的癌症都适合进行化疗。今天小编就跟大家说说哪些情况下，不能进行化疗?

哪些情况下，不能进行化疗?

1、患者的年纪较大、体质差

一般情况下，年纪比较大的癌症患者是不建议进行化疗的，这是由于他们年纪大，身体机能退化，加上被疾病折磨，身体状态越来越不好，这样的情况下是不建议进行化疗的。化疗本身就对身体有一定伤害不注意，可能会加速病情，这无疑就是在加速死亡的进程，这是不可取的。所以年纪大的癌症患者需要注意，化疗可能会导致身体更加虚弱，加重病情。

2、所患的癌症对化疗不敏感

有部分的癌症患者对化疗是不敏感的，化疗也不会有好的效果，这种情况下，进行化疗对身体健康是没有好处的，可能会出现加重病情的现象，这对患者无疑又是一层伤害。肝癌、甲状腺癌、胆管癌、胰腺癌等，这些癌症对化疗不敏感，及时是化疗也不会有好的效果。因此在要进行化疗的手术时，要充分的考虑到自己的身体情况，不要硬来，否则就是对自己身体不负责的表现，患者要多加注意。

3、患者癌变处于早期，手术切除效果更好，不建议化疗

现在有很多人会进行体检，体检的时候可能会发现自己有癌变的情况，这种情况下，都是癌变早期的症状，通过切除手术就可以很好的解决的效果，这种方式对身体健康更有好处，效果更佳。选择化疗可能会加重自己的身体负担，效果也不会很好，要对症选择合适的方案，帮助更好的缓解症状。癌症早期进行手术切除，恢复的较快，效果也是比较好的，所以癌症早期要注意选择好了。

4、内脏功能异常的癌症患者

有些癌症的出现可能会引发患者器官出现异常，这对身体健康是很不好的。常见的心肺功能出现异常，可能会引起呼吸骤停的现象;肠梗阻患者不能做化疗，有某个内脏出血或者是肠胃道出血的患者也不能做;中重度肝肾功能不全的患者，像活动性肝病、肾功能不全的患者也是不能做化疗。合并感染的患者不能做，像患有重症肺炎、高烧、活动性肺结核，这些情况下，都是不建议进行化疗的，要注意。

以上这些人群是不建议进行化疗的，进行化疗可能会影响到病情，出现加重的现象，无疑就是雪上加霜，加速患者病情，患者的健康不能保证，可能还会更早的失去生命。所以在进行化疗的情况下，首先要考虑到自己的身体适不适合进行这样的项目，否则出现更严重的后果，这对患者和家属都是很深的伤害，要注意好区分。

肿瘤专家建议结合农科院新灵芝孢子油给肿瘤病人，放化疗在杀死癌细胞的同时，也大量损伤人体的正常细胞和组织，农科院新灵芝孢子油针对免疫系统、神经系统、内分泌和代谢系统以及心血管系统等都具有调节作用。在手术放、化疗期间，对体力恢复、降低放、化疗带来的呕吐、疼痛、白细胞减少、脱发、乏力、食欲不振等疗效尤为明显。

孙医生养生课堂

癌症越来越常见，癌症的治疗是一种联合手术，化疗，放疗，靶向治疗，免疫抑制以及中医的综合性治疗。那么实际上，不是所有的癌症都需要化疗，也不是所有的患者都能化疗。一是要结合癌症的病理类型，另外也要看癌症对化疗的敏感性，以及患者本身的耐受性。

我是乳腺科医生，就拿乳腺癌来说吧。很多患者一听到乳腺癌第一想到手术，第二想到化疗。实际上并不是这样。原位癌包括小叶原位癌和导管原位癌。导管原位癌又称为导管内癌，如果不及时治疗，就会发展为浸润性导管癌。简单地说，原位癌的癌细胞都是局限在乳腺导管内，没有向外周扩散，也不会发生腋窝淋巴结癌转移。这两种不需要化疗。临床上常见小管癌和粘液癌，它们表现良好，恶性程度低。如果免疫组化结果中ER、PR是阳性的，也可以免受化疗之灾。还有一些浸润性乳腺癌需要仔细斟酌。

美国一项名为TAILORx的突破性临床试验发现，通过基因检测，大多数早期乳腺癌患者并不需要化疗进行巩固，由此带来的脱发、不孕、慢性疼痛甚至死亡风险，也是可以避免的。研究者以此得出结论：通过OncotypeDX Breast RecurrenceScore测试的评分，70%的患者有望避免化疗，包括：50岁以上、激素受体阳性、HER2阴性者，以及复发评分在0-25的乳腺癌患者。

化疗是一场战役，杀死癌细胞的同时会伤害正常细胞，导致免疫力下降，出现一系列化疗后的毒副反应。有的合并基础疾病的可能抗不过去，以下人群不建议化疗。

• 骨髓造血功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范围

• 心肝肾功能异常、肾上腺功能不全

• 严重心血管、肺功能障碍

• 食管、胃肠道有穿孔倾向

• 妊娠、哺乳妇女

• 精神病病人、婴儿、高龄老人、既往化疗药物过敏

• 全身衰竭和严重恶液质

因此癌症需不需要化疗，能不能化疗，不能一概而论。我们在治疗患者的同时，更多的要考虑的患者的特异性，疾病的特异性。要选择最适合患者的个体化治疗，并充分考虑的患者的理性意愿。

乳腺科王医生

化疗是把有细胞毒性的药物通过输注、口服等方式送入体内后，让其杀死或杀伤肿瘤细胞的过程，是治疗癌症的主要手段之一。

癌症患者在手术和放射治疗后仍然无法遏制病情进展，出现癌细胞转移时，化疗是延长患者存活时间最有效的手段。不过，化疗并不适用于所有的癌症患者。

出现以下几种情况的患者，不建议化疗。

所患的癌症对化疗不敏感，不必化疗。

有的癌症对化疗药物比较敏感，像肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、卵巢癌等，化疗效果就比较好。

但有的癌症对化疗药物不敏感，像肝癌、甲状腺癌、胆管癌、胰腺癌、黑色素瘤等，给这类病人化疗总体上是弊大于利的。但具体情况需要由医生根据患者病情决定。

所患的癌症分期处于极早期者，手术切除即可，术后复发转移的几率比较小，不必化疗。

用不用化疗很大程度上取决于分期的早晚。如果是1、2、3期，以手术切除为主。如果是2、3期，且有极大可能性复发的癌症，术后可能会需要进一步化疗辅助。如果是4期癌症，通常需要化疗。

患者高龄、身体过于虚弱、白细胞很低或者合并有严重的肝肾功能不全等其他疾病者，不能化疗。

化疗有一定的副作用，在药物消灭肿瘤细胞的同时，也会波及人体正常细胞，出现恶心，呕吐，腹泻，白细胞下降，感染，发烧，掉头发等一些列的并发症。因此，高龄、身体过于虚弱、白细胞很低或者合并有严重的肝肾功能不全等其他疾病者，不能化疗。

已经化疗过很多次，更换了很多治疗方案仍然无效的患者，不建议化疗。

已经化疗过很多次的患者，已经产生了很强的耐药性，再化疗也没有意义。

【 编号WD526】

化疗即是用细胞毒性药物杀死、杀伤肿瘤细胞的方法，以前和手术、放疗被大家称作癌症治疗的三驾马车。近几年靶向、免疫治疗进展很快，同为全身性治疗药物，但靶向、免疫有效率、毒副反应总体上要优于化疗，由于治疗费用、临床应用时间短等原因，目前仍无法撼动化疗在肿瘤治疗中的主要地位，无法完全替代。

一是病人身体状况差不能化疗。化疗之前必须评估病人的ECOG体力评分，0-2分者一般可以耐受化疗，评分3者(生活需要扶助、白天需卧床时间大于50％)化疗就要权衡利弊了，因肿瘤引起的症状、化疗缓解可能性大、病人也有意愿可以考虑化疗，评分4分者是不能化疗的。还有脏器功能很差、年龄大、合并症较重、较多等情况下也是不能化疗的。

二是化疗无效果须停止、或更改方案治疗。化疗总的有效率在30-40％左右，具体到每种癌症有效率有差别，化疗2-3个周期后经过症状体征、肿瘤大小、血液检查等评估效果很不好、病情进展，或者出现严重的毒副反应，是要考虑停止化疗、或者变方案治疗。

三是大多早期癌症经过手术切除后是不需要化疗的。比如肺癌Ⅰ期术后(具有高危因素的ⅠB期术后考虑化疗)、结直肠癌Ⅰ期、ⅡA期术后等等情况。因为单纯手术切除肿瘤后多数病人生存时间、无复发转移时间超过7、8年，而化疗多在术后7、8年有益，超过7、8年术后化疗、不化疗相差不是很大。

四是某些癌症其他全身治疗方法优于化疗。全身治疗在乳腺癌、前列腺癌领域还有一个特殊的方法、内分泌治疗。比如激素受体阳性晚期乳腺癌、没有脏器压力负荷，选择内分泌治疗要好些，一般内分泌治疗不与化疗联合使用。还有前列腺癌全身治疗基本上就是抗雄激素，化疗多在脏器转移病情进展快时考虑。再比如甲状腺癌，85％是乳头状癌，术后就是碘清灶治疗，肾癌术后免疫治疗，黑色素瘤免疫检查点抑制剂治疗等等。

五是某些癌症治疗领域靶向、免疫已代替化疗。靶向、免疫在肺癌领域进展最快，尤其是肺腺癌，对于局部晚期、转移性非小细胞肺癌，以往是化疗，现在靶向、免疫已上升为一线治疗，小分子靶向药物多不与化疗联用，也就是取代了化疗，现在有些靶向治疗费用比化疗还要少的多，免疫是可以联用化疗。

把握化疗适应症、做好化疗准备、严密观察化疗反应，利用好化疗。我是 ，感谢您阅读！

刘永毅医生

我是小影大夫。化疗作为癌症主要的治疗手段之一，化疗在治疗某些癌症方面有了公认的疗效。化疗是通过打入药物把癌细胞杀死，但是杀死癌细胞的同时，也会对人体正常的细胞产生一定的损害，表现为恶心呕吐，脱发，白细胞下降等等。因为看到化疗后的这么多副作用，很多老百姓非常反对癌症化疗。反对归反对，疗效还是可以看得见的。但是并不是所有癌症患者都需要化疗，都能化疗。

哪些癌症患者不能化疗？

癌症患者不是想化疗就化疗，以下几种情况，医生不建议做化疗。

1.患者身体状况差，不能耐受化疗

有些癌症晚期患者，身体状况很差，长期卧床，心肝肾功能都不好，化疗不仅杀癌细胞，也破坏正常的细胞，一针化疗打进去，癌细胞没杀灭，却把正常的细胞打倒了，这样得不偿失。

很多老人家得了癌症，家属总是担心打了化疗后老人身体会越来越差。但是不治疗，癌细胞又无法遏制，从而陷入了两难中。这时候已经咨询主治医生，由医生进行全面的评估，他说可以打，那么就先试一试，如果反应大，可以随时停止。

2.所患的癌症对化疗不敏感

不是所有癌症患者都需要化疗，因为有些癌症对化疗不敏感，就是说打了化疗药也没有，杀不死癌细胞，没有效果。那么这样就没必要再化疗来伤害自身正常的细胞了，所以化疗不是人人都们打。比如甲状腺乳头状癌，肾透明细胞癌等，主要以手术为主。

3.早期癌症，不必化疗

早期癌症，只要完整切除，就没必要再化疗。完整切除，已经能治愈癌症，就无需化疗，比如肺原位癌，宫颈原位癌。原位癌都不需要化疗。

该化疗，能化疗，才化疗

化疗在治疗癌症中具体不可磨灭的作用，很多老百姓一听到化疗，就表现出非常抗拒的情绪，认为化疗都是不好的，所有癌症都不需要化疗，这是不对的。应该全面的看待化疗，能不能化疗，需要根据癌症的病理类型，分期和患者的身体状况共同决定的。淋巴瘤可以通过化疗治愈，肺小细胞肺癌也可以通过化疗好转。我写过一个乙状结肠癌患者的报告，三个月前10cm的癌肿，经过化疗后复查，变成了3cm，效果非常显著。

所以，该化疗，能化疗的时候，才去化疗。

關鍵字: 肿瘤 健康 化疗