左心室肥厚是一種心室壁增厚、心肌重量增加和心肌重塑的心肌變化現象。高血壓是導致左心室肥厚的最重要原因，此外，老年人、肥胖、遺傳、飲酒和高鹽膳食等也是左心室肥厚的危險因素。所有高血壓患者均應篩查左心室肥厚。
我國一項基層社區橫斷面調查結果顯示，42.7%的高血壓患者伴有左心室肥厚。
高血壓和左心室肥厚都是心腦血管疾病的獨立危險因素，左心室肥厚顯著增加高血壓患者的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭、卒中和死亡風險。
反之，有效管理血壓和逆轉左心室肥厚，能顯著降低心血管事件及死亡風險。
高血壓是導致左心室肥厚發生的最主要危險因素，因此積極管理高血壓，可以有效預防或逆轉左心室肥厚。
高血壓合併左心室肥厚患者的降壓目標值為＜140/90 mmHg，能耐受者可進一步降至＜130/80 mmHg。
一、改變生活方式
所有高血壓伴左心室肥厚患者均應遵循標準生活方式的干預，包括減鹽（＜6g/d）、運動、減重、控煙、限酒。
二、降壓藥物種類的選擇
5大類降壓藥物均能逆轉左心室肥厚，但不同類別藥物的作用強度存在顯著差異。
薈萃分析顯示，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（xx沙坦）、鈣離子拮抗劑（xx地平）、血管緊張素轉換酶抑制劑（xx普利）、利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯）和β受體阻滯劑（xx洛兒）分別可使左心室質量指數下降13%、11%、10%、8%和6%。
“沙坦類”逆轉左心室肥厚的作用相對最強。因此，高血壓合併左心室肥厚患者優先推薦沙坦類藥物。
多項循證研究結果顯示，坎地沙坦和氯沙坦不僅能顯著降低血壓，而且能顯著降低高血壓患者的左心室質量指數、左心室內徑、左心室後壁厚度及室間隔厚度。二者對腎臟也有較好的保護功能。
1. 優先推薦沙坦類藥物，並應用至足劑量：宜選用降壓更強效、可平穩控制24 h血壓、能更多預防或逆轉左心室肥厚和減少心血管事件的沙坦類藥物，並足劑量使用。
2. 聯合降壓治療：在足劑量使用沙坦類藥物治療後，血壓未達標或考慮進一步降低時，可聯合長效鈣拮抗劑（如氨氯地平）或利尿劑（如氫氯噻嗪）。必要時也可使用沙坦類、地平類和利尿劑3種藥物聯合的方案。
3.對左心室收縮功能異常的患者，應考慮加用β受體阻滯劑（如美託洛爾）和醛固酮受體拮抗劑（如螺內酯）。
4.對靜息心率＞80次/min，或動態心率＞75次/min（指24 h平均心率）、或者快心室率、心房顫動的高血壓合併左心室肥厚患者，可聯合使用高度心臟選擇性、親脂性高的β1受體阻滯劑（如比索洛爾）。
高血壓合併左心室肥厚患者需堅持長期降壓治療並定期隨訪
高血壓合併左心室肥厚的患者應長期堅持降壓治療，並定期隨訪。隨診間隔時間須根據患者的心血管總體風險及血壓水平決定。
對血壓達標且病情穩定的患者，每1～3個月隨診1次，並定期或不定期進行血糖、血脂、腎功能、尿常規、心電圖和超聲心動圖檢查。
心電圖作為左心室肥厚主要篩查手段，超聲心動圖作為左心室肥厚主要診斷工具。
心電圖和超聲心動圖可每6～12個月隨訪1次，觀察左心室肥厚的改善情況。高危患者或血壓未達標患者可考慮縮短隨診及檢查的間隔時間。
若患者已治療6個月，使用了至少3種足劑量的降壓藥而血壓仍未達標，應考慮將患者轉至高血壓專科門診或上級醫院治療。
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