文 | 宋红梅
在儿童常见的几种伴有“疹子”的疾病中，目前最常见的即为“幼儿急疹”。
幼儿急疹还有一个很好听的名字，也叫婴儿玫瑰疹 ( roseola infantum)，是一种由病毒感染引起的临床综合征，其特征性表现为3～5 天的高热后体温骤降，随后全身玫瑰红色的斑丘疹。
幼儿急疹最常见的病因是人类疱疹病毒6型(HHV-6)，其他可能的病毒还包括：人类疱疹病毒7型(HHV-7)、肠道病毒(柯萨奇病毒A型/B型、埃可病毒)、腺病毒以及副流感病毒1型等。
幼儿急疹为婴幼儿常见的急性发热出疹性疾病，90%病例发生于2岁以下儿童(以7~13个月更为多见)，男/女发病概率相当；全年中均有发病 (即季节性不强)，多为散发病例，无已知病例的接触史。发病后多可获得终身的免疫力。
典型的玫瑰疹以可能超过40℃并持续3~5日(平均3.8日)的发热起病，虽然发热通常伴有易激惹，但大多数玫瑰疹患儿在其他方面一般状况良好、状态活跃， 一般少见有咳嗽、流涕或者呕吐腹泻等症状。
当然患儿也可以有其他一些非特异性的临床表现，包括全身乏力、睑结膜炎、眼睑浮肿、悬雍垂腭舌接合处斑疹或溃疡 (有时被称为Nagayama斑)。常见有颈部、耳后和/或枕部淋巴结肿大。
发热期间因为可有鼓膜炎症所以常被诊断为急性中耳炎；也有近1/3的婴儿高热的同时会卤门膨隆，这也是常会导致医生评估是否可能为脑膜炎的原因。
随着患儿发热消退，全身可出现压之可褪色的斑疹或斑丘疹，其先发生于颈部和躯干，并蔓延到面部和四肢；一般情况下无瘙痒症状。
（玫瑰疹）
皮疹通常持续1~2日，但有时可在2~4小时内短暂出现后旋即消失；如果接受了抗生素治疗，随后出现的皮疹常被误以为是药物过敏。
玫瑰疹的并发症可能包括惊厥发作(常与发热有关)、无菌性脑膜炎、脑炎和血小板减少性紫癜。
根据2岁以内的婴幼儿，高热3～4天，全身症状轻微，热退时或热退后出现红色斑丘疹，皮疹持续1~2天消退，即可作出临床诊断。典型玫瑰疹患者几乎不需要进行实验室检查；然而，实验室检查可用于具有临床表现不典型的患儿或作为发热评估的一部分。大多数由HHV-6引起的玫瑰疹患者，到皮疹出现时，病毒血症已经消退。
幼儿急疹需要与麻疹、风疹及药物疹等进行鉴别诊断 (参见近期内容)。幼儿急疹具有自愈性，预后良好。治疗原则以对症处理为主，高热适当应用退热剂；患儿宜卧床休息，补充足量水分，给予易消化食物；皮疹无需治疗即可消退。
根据病原体不同，传播方式、排出病毒的持续时间和潜伏期也不同。HHV-6的传播可能是密切接触无症状性患者分泌物中排出的病毒引起的，目前无有效预防方法。而且HHV-6的病毒排出持续时间尚不确定，但多认为是终身性的，平均潜伏期为9-10日。
导致幼儿急疹的其他病毒通常通过呼吸道分泌物或粪-口途径传播。一些简单的卫生措施(如洗手)可有助于防止病毒传播。
目前不认为幼儿急疹散发病例有传染性，一般病人不需要隔离，对接触患儿的易感儿童应密切观察10日。
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