验血能查出癌症吗?什么癌症可以提前发现?

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查癌症通过血液的检测是可以发现癌症的蛛丝马迹,这要得益于医学技术的发展,但是查血只是作为一个检查的辅助手段,病理才是金标准。



通过血液发现癌症,这个实际上是检测血液中存在一些肿瘤标志物

这些标志物可能是酶,也可能是蛋白质,或者是抗原等,这些物质在人体刚刚长出恶性肿瘤时,就会出现明显的变化,有些是正常成年人体内没有的,在发生癌症时才出现。

有些是本来就有,但是数量微乎其微,但是癌症出现时,其数量发生明显的变化。正是因为这样,他们对于癌症的敏感性高,所以这些物质在肿瘤的筛查以及早期发现中十分的重要。

比较常见的就是肿瘤六项,包括甲胎蛋白,癌胚抗原,肿瘤抗原CA153、CA125、CA199,铁蛋白这六项

现在很多的癌症筛查就是用的这六种肿瘤标志物。肿瘤六项相对于其他的肿瘤检查项目来说,比较简单方便,并且不针对某种单一的肿瘤,适合用于癌症的筛查。但是其弊端也在于此,缺乏特异性,并且准确率并非百分百,并不能明确癌症的具体种类以及发病部位,所以如果肿瘤六项检查结果提示异常,还是需要进行其他的检查进行确诊的。

因为肿瘤标志物灵敏度比较高,在肿瘤的早期,其他的检查还不能发现肿瘤的时候就可以发现异常。例如肝癌的肿瘤标志物甲胎蛋白AFP,前列腺癌的前列腺特异抗原PSA等,这些都是可以发现异常的,不过还是要结合影像学、病理学等其他的检查方式的。


张浩医生


我们每年参加体检的时候,肯定会抽血化验,抽血化验能够发现癌症吗?我只能回答,有可能,但准确率并不是100%。

体检的时候,抽血会查血常规,肝肾功能,肿瘤标志物等等,肿瘤可以引起贫血,查血常规可以发现问题,如果血红蛋白减少,需要进一步检查。

一般来说,癌症患者的肝肾功能不会出现异常,查生化很难发现肿瘤,除非患者出现广泛肝转移,肝硬化,梗阻性黄疸等等,可以出现生化功能异常,也需要进一步检查,明确生化异常的原因。

肿瘤标志物异常,可以提示癌症,常用的肿瘤标志物有CEA,CA-199,AFP,NSE等等,男性还有PSA,女性有CA-125,HCG等,如果肿瘤标志物升高,需要警惕肿瘤的可能,需要做进一步的检查。例如,甲胎蛋白AFP升高,常见于肝癌的患者,PSA升高常见于前列腺癌的患者,CEA升高可以见于结直肠癌,肺癌,乳腺癌,胃癌等多种肿瘤。

需要指出的是,抽血化验,结果异常,只能提示患癌,并不能确诊癌症,还需要其他的检查,病理诊断才是确诊癌症的主要手段,例如CEA升高,可能需要做肠镜检查,如果肠镜检查发现肠道里面有新生物,医生需要取活检,送去病理科,在显微镜下发现癌细胞,才能确诊癌症。

还需要指出的是,大部分癌症患者,肿瘤标志物并不会升高,只有少部分患者,得了肿瘤之后,会出现肿瘤标志物升高。所以,抽血查肿瘤标志物,容易出现漏诊的情况。

如何早期发现癌症

每一种癌症都有特异性的筛查手段,做这些检查,可以早期发现癌症。早期发现胃癌要做胃镜,肠癌做肠镜,肺癌做胸部CT检查,乳腺癌做乳房彩超和钼靶,肝癌做肝脏彩超和AFP,前列腺癌做直肠指检,抽血查PSA。所以,想要早期发现癌症,需要选择特异性的癌症检查手段。


普外科曾医生


验血对于癌症作用只能是提示和辅助诊断的作用,因为癌症的诊断和普通的感冒等疾病不一样,对患者的生活方式影响太大了,我记得国外有个新闻,一个患者去医院检查肚子痛,患者被告知是结肠癌晚期,患者得知自己生命不长久后,大肆挥霍财产,短时间内将财产挥霍一空,消费、赠送等,三个月后复查,却被告知并不是癌症,报告出错了。患者直接就崩溃了,真是人世间非常痛苦的是人没死钱花完了。所以,癌症的诊断一定要证据非常确凿,医生才会下癌症的诊断,不然一般只会说癌症可能。

癌症的诊断依据包括:患者的病史、临床症状、化验结果、影像学表现、病理检查等。这些依据要尽可能全,诊断就会尽可能准确,其中病理检查又是最准的。病史、临床症状、化验结果、影像学表现这四个虽然非常重要,但是只能辅助诊断作用,如果形成一条证据链则诊断可靠性就更高。

抽血能为癌症提供什么依据呢?

抽血结果并不能单独诊断癌症,但是可以提示癌症、监控癌症的复发和治疗效果。

肿瘤标志物检查

正常情况下肿瘤标志物在身体内含量极少,在肿瘤细胞存在的情况下就会增多,而通过检查肿瘤标志物,间接反映和提示肿瘤的存在。常见的肿瘤标志物有附图:

如上图可以看出不同的肿瘤标志物提示不同类型的癌症,但是并不是只提示一种癌症。并且这些肿瘤标志物并不是只存在于肿瘤中,有些疾病也会导致肿瘤标志物的轻度升高。

肿瘤标志物一般升高幅度越高,辅助诊断的可靠性就越大。

癌症是很难提前发现的,绝大部分癌症在早期是没有任何症状的,有的癌症到晚期了才会引起症状。所以癌症的预防一般就是尽量避免癌症的高危因素,以及规范的早期筛查。早期癌症的治愈率是可以达到80%的。

癌症并不可怕,可怕的是我们很少能够尽早发现。

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骨科木匠刘医生


癌症的确诊依靠的是病理,病理诊断是确诊癌症的金标准。验血能查出癌症吗?准确的说,验血能为诊断癌症提供一些依据,这个就像破案一样,验血能为案件最终侦破提供一些线索。

血常规

血常规检查是最基本的检查,可以看白细胞、红细胞及血小板的数量,如果一个饮食各方面比较正常中老年人,查血常规发现缺铁性贫血,那就需要进一步检查,食管癌、胃癌等消化道肿瘤病人可能会有慢性少量失血,时间长了就引起贫血,临床上不少胃癌病人最先是因贫血就诊,逐步胃镜检查发现胃癌。这就是验血提供的一些线索。

生化检查

生化检查中项目包括肝肾功能、血糖、血脂等等,如果在门诊查生化发现胆红素很高,肝功能异常,那肯定就需要做进一步检查,比如乙肝病毒、抗肝抗体、上腹部B超等,排除了胆管结石、慢性乙肝、药物性肝炎和自身免疫性肝炎引起的肝功能异常以后,那就需要考虑是不是肝胆肿瘤引起的。

肿瘤标志物

体检的时候,经常会有所谓的肿瘤套餐,其中包含多种肿瘤标志物,通过抽血化验检查。比如肿瘤四项、肺癌五项、消化道肿瘤八项等等。这些肿瘤指标检查为癌症的诊断提供辅助功能。但是肿瘤标志物特异性不高,肿瘤标志物完全正常并不代表就百分百排除恶性肿瘤,肿瘤标志物略高于正常,也并不代表就一定有恶性肿瘤。比如癌胚抗原CEA,轻度升高可见于吸烟、妊娠期、一些心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等等,但如果体检癌胚抗原很高达到一两百,或者有明显动态上升的趋势,那就要提高警惕,仔细检查是否有癌症存在。

肿瘤标志物中有几个比较特异性的指标,对癌症诊断帮助很大,比如针对肝癌的AFP(甲胎蛋白),针对前列腺癌的PSA(前列腺癌特异性抗原)。在肝癌的诊断中,AFP大于200ug/l、持续8周以上;或者大于400ug/l、持续4周以上,在排除了妊娠期及生殖器胚胎性肿瘤的可能性后,就可以初步做出原发性肝癌的临床诊断了。

循环肿瘤细胞

循环肿瘤细胞的含义是指存在于人体血流中的肿瘤细胞,检测循环肿瘤细胞是最近几年才发展出来的技术,甚至不少私立医院把这个作为噱头,鼓吹一滴血就能检测是否得癌。其实,目前循环肿瘤细胞的检测仍然没有达到临床使用的要求,诊断的准确性和敏感性还不能替代各种有创检查,而且检查到循环血液中有肿瘤细胞即意味着肿瘤已经进入了很难根治的阶段,对于早期肿瘤的诊断没有太大帮助。

如果有人问,验血能查出癌症吗?那我可以肯定的说,验血查不出癌症,癌症的诊断是需要综合各种检查,除了病理之外,最重要的检查是影像学检查,包括B超、CT、磁共振、PET-CT等等。而验血在肿瘤诊断中仅起着一定的辅助作用。


胡洋


其实这个问题包含了比较丰富的肿瘤学相关的内容,今天张大夫就带着大家一起说一说这里面的内容。

首先,张大夫比较肯定的回答这个问题。一般情况下,我们通常所说的验血并不能确诊癌症。但是,我们确实通过验血能够发现肿瘤相关的一些蛛丝马迹。


例如,我们通常所说的血常规,一些贫血的患者,有可能与肿瘤相关。
而一些血液系统肿瘤,我们的血常规可能提供更加有价值的线索。而大家比较熟悉的肿瘤标志物,确实对于肿瘤的诊断能够提供一些诊断信息,尤其是结合一些影像学检查,对于恶性肿瘤的确诊,确实具有较大价值。例如,我们大家熟知的甲胎蛋白(AFP),结合超声、CT等影像学检查,对于肝细胞癌的确诊,能够带来很大帮助。其实,除了这些肿瘤标志物外,我们临床上的一些化验对于肿瘤的鉴别诊断能够提供很大的帮助,例如,肺占位。我们知道,临床上非常困难的一件事就是恶性肿瘤与非肿瘤性病变的鉴别诊断,而我们的化验,例如细菌培养,往往能够在鉴别诊断中发挥极重要的价值。

但是,张大夫还是要告诉大家,对于恶性肿瘤,我们很多时候需要病理性的诊断,这是肿瘤诊断的金标准,有时候我们的病理学还要结合免疫组织化学的结果,从而做出最终的诊断。病理学的诊断,我们需要提供病变的组织,无论来自于穿刺还是手术切除还是胃镜或者肠镜取的组织,显然,这往往都是有创的检查。而我们的血液学检查或者影像学检查,虽然不能够提供最终诊断的金标准,但是他们却等发挥无可替代的临床价值。例如:有无必要进行病理学检查的判断、肿瘤的分期、决定患者治疗决策等等。

上面就是张大夫想到的,希望能够给大家提供帮助。


张之瀛大夫


我是小影大夫。验血能查出癌症吗?有可能,但是验血只能作为辅助的检查,并且还要看验血的哪些项目。如果单纯的验一个血常规,大多数癌症都检查不出来。如果做了肿瘤标志物的检验,提供的信息会更多一点,但是肿瘤标志物正常,也可能是癌症,升高也不一定就是癌症。早期癌症都可能没有任何症状,要想提前发现只能做相应的检查,比如胃肠镜发现早期胃肠癌,胸部CT发现早期肺癌等等。


验血不一定能查出癌症

验血有很多项目,要看你想要验什么。有血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物、EBV病毒抗体、乙肝两对半等等。不同的项目,检查的内容不同,所提示的意义也不一样。

如果是只查血常规,大部分的癌症血常规都是正常的,除了血液方面的肿瘤,比如白血病等。也有一些人因为查血常规,发现贫血,进而询问病史,有黑便一个月,从而发现的结肠癌。

如果只查肝肾功能,那也只能是肝癌或者肾癌很大了,才会表现出肝肾功能异常。大部分早中期肝癌肾癌,肝肾功能都是正常的。

其实验血查癌症,主要是查肿瘤标志物。确实能查出部分的癌症,但是并不能查出所有的癌症。肿瘤标志物明显升高,提示有癌症的可能,要进一步做影像学的检查去确定是不是有癌症。特异性较高的指标有AFP、PSA,如果有乙肝,肝硬化的病史,查AFP明显升高,那么极大可能是肝癌,需要做CT或者磁共振检查上腹部。


如果PSA明显升高,可能有前列腺癌,可以做超声或者磁共振进一步检查。CEA升高可能是胃肠道肿瘤,CA199升高,提示上皮来源的肿瘤可能有大。 但是肿瘤标志物正常,并不能说没有癌症。肿瘤标志物升高,也不能说一定会有癌症。所以只能作为提示作用。最后是不是得癌症,还是要进一步做胃肠镜或者影像学检查去发现病变。

要体检筛查早期癌症

要想只通过验血就能发现癌症,是不可靠的。有些机构鼓吹验血能查癌症,一滴血查癌症的宣传是不可信的。要去体检筛查癌症,一定要问清楚做了哪些项目,验血这里面可以有很多不同的项目。如若仅仅是检验一个血常规正常就告诉你没有癌症,从而让你放松警惕,觉得自己没事,错失了发现早期癌症的机会,从而延误了治疗,那就是一件很麻烦的事情了。

要筛查早期癌症,不同的部位癌症有不同的筛查手段。比如要筛查乳腺癌,要做乳腺超声和钼靶。筛查早期胃癌和肠癌,要做胃镜和肠镜。筛查早期肺癌,要做低剂量胸部CT平扫。


小影大夫


验血对部分癌症有一个初步的考虑,尚需结合其它方法进一步确诊。

一般癌症好发于40岁以上人群,男性多于女性。某些癌症有家族史,如鼻咽癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌等,一人患癌,家族中其他人患癌的机会会高于常人。

男性癌症高于女性

门诊经常有病人,因家人患有前列腺癌,主动要求检查自己是否也有前列腺癌。

通常我们体检验血,有两大块,一个是常规检查,一个是肿瘤标志物检查。

一、常规项目

包括血常规,肝功能,肾功能,血糖,血脂,乙肝两对半等。

常规检查如有异常,仅能反应机体处于不健康的状态,并不能反应是否患有癌症。

比如说肾功能不正常,只能反映肾脏受到损害,损害可以由肾炎、结石、多囊肾、高血压或糖尿病肾病、肾脏癌症等引起,具体损害原因尚需结合其它检查来判断。

医生仔细核对检验结果

二、肿瘤标志物检查

肿瘤标志物的概念是1978年在美国召开的人类肿瘤免疫诊断会上被提出的。

常用的肿瘤标志物分为蛋白质类、糖类、酶类、激素类、病毒类、多胺类等。

这些肿瘤标志物是肿瘤细胞产生并分泌到体液中,抽血化验后查出。

常见的肿瘤标志物有:

①甲胎蛋白(AFP)。

甲胎蛋白是胚胎期的重要血清成分,出生后,浓度会迅速下降,一岁后降至正常水平。

AFP是原发性肝细胞性癌的最灵敏、特异的肿瘤标志物。

升高可见于:肝癌,睾丸、卵巢、腹膜后恶性畸胎瘤、消化道肿瘤肝转移,妊娠,肝炎等。

②癌胚抗原(CEA)。

CEA 是一种糖蛋白,升高多见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌,也可见于乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌。

③前列腺特异性抗原(PSA)。

PSA是前列腺上皮细胞产生的糖蛋白,正常值0~4μg/L。

升高见于前列腺癌、前列腺增生以及前列腺炎症。

50岁以上(有前列腺癌家族史的45岁以上),出现尿频、排尿困难、血尿等症状时,可查PSA排除前列腺癌。



④糖链抗原(CA)

CA125:CA125是卵巢癌最敏感、特异性高的标志物。子宫内膜癌、胃肠道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌中也可升高。

CA19-9:CA19-9为消化道癌相关抗原,是胰腺癌、胆管癌和结、直肠癌、胃癌、肝癌的标志物。

CA15-3: 30%~50%乳腺癌患者的CA15-3明显升高。

CA724:CA724对胃癌有较高的敏感性。在卵巢癌、结肠癌、胰腺癌和非小细胞肺癌中也可升高。 

⑤神经元特异性烯醇化酶(NSE)。

是神经母细胞瘤、小细胞肺癌的标志物。

⑥CYFRA21-1,又称细胞角蛋白19。

主要见于鳞状上皮肺癌。在膀胱癌、宫颈、消化道肿瘤等也可有升高。



注意:

一种肿瘤可产生多种肿瘤标志物。

多种肿瘤也可以产生同一种肿瘤标志物。

还有些肿瘤目前没有发现明确的肿瘤标志物。

肿瘤标志物升高也可由非肿瘤因素引起。

万一我们在肿瘤标志物的检查中,发现某种标志物过高,也不必过于担心,是不是肿瘤还是两说。此时我们需要针对引起标志物升高的疾病进一步检查,彩超、CT、磁共振、穿刺活检等,根据组织器官的不同选择不同的检查方式,以期早些发现肿瘤,及时治疗。毕竟,肿瘤的早期治疗与晚期治疗,疗效完全不同。

举个例子来说,如果一位患者前列腺特异性抗原(PSA)升高,怀疑前列腺肿瘤,需要进行直肠指诊前列腺、前列腺磁共振检查、PSA的复查,必要时进行前列腺穿刺病理检查。明确是否有前列腺癌。

除了血液检查,体检时,胸部X片或者CT可以筛查肺部肿瘤;彩超(男性加上前列腺,女性加上乳腺),可以筛查肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、男性前列腺、女性乳腺肿瘤;女性宫颈HPV及TCT检查,可以筛查宫颈癌。



以上均为肿瘤筛查,无法做到确诊,确诊癌症,一般还是看最后的病理检查。

总结:验血能对部分癌症初步判断。常规验血检查仅能查出身体机能是否受到损伤,无法判断是否有癌症;肿瘤标志物检查,可以初步判断与标志物相关的肿瘤情况,但需结合进一步相关检查,才能诊断。除了血液检查,胸部X片或者CT可以筛查肺部肿瘤;彩超可以筛查肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、男性前列腺、女性乳腺肿瘤;女性宫颈HPV及TCT检查,可以筛查宫颈癌。以上筛查,无法确诊,病理检查是确诊金标准。


王成大夫


通过验血筛查癌症,目前主要指的是抽血查肿瘤标记物和循环肿瘤细胞学检查。

一、肿瘤标记物检查

肿瘤标记物作为恶性肿瘤产生和释放的某种物质,不少癌症确实可以通过抽血查验这些指标达到监测和发现的目的。比如:敏感性较强的前列腺特异性抗原(PSA)、CA-125、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)等,可以在疾病的早期出现升高,所以通过抽血就可以发现一些恶性肿瘤的线索。但毕竟肿瘤标记物和恶性肿瘤之间并没有必然的关系,也就是说有些恶性肿瘤可以伴随着肿瘤标记物升高,有些则不会有升高,基于此,单纯的抽血查肿瘤标记物并不能完全反应出是不是患了癌症。

二、循环肿瘤细胞学检查或循环肿瘤DNA检查

目前这两项技术并不成熟,而且早期癌症也未必能够在血液里出现癌细胞,所以,通过抽血查循环肿瘤细胞(或DNA)也还不能作为早期癌症筛查的依据。

目前早期癌症的发现,主要还是依赖影像学或内镜检查,包括CT、彩超、X线钼靶、核磁、胃肠镜等。

至于“什么癌症可以提前发现?”

目前,内脏部位的早期癌症除了上述检查手段以外,很难通过症状发现,所以,能够早期被我们自行发现的癌症主要就是位于体表的肿瘤了,比如:早期出现的皮肤的癌变、恶性黑色素瘤,乳腺的肿瘤、浅表部位的淋巴结肿大等。


深蓝医生


作为肿瘤科医生我来回答这个问题!

验血可能查出癌症!请看好,我说的是可能!你觉得X片,CT可以查出癌症吗?可能!一样的还是可能!为什么?因为目前没有一个检查可以百分百的确定你是否有癌症!这个时候有些懂点医学知识的朋友要说,那病理检查呢?没错,病理检查是癌症诊断的金标准。但是!前提是什么?你得取得到病理组织啊,你取到的必须是癌组织。打个比方你就明白了,一个箱子里都是苹果,你蒙着眼睛抓苹果吃。如果抓到坏苹果,你就说这苹果坏了,抓到好苹果就说苹果是好的。可事实是,早期癌症就像箱苹果一样,有好的有坏的。要看医生能不能抓到的,抓到了就可以断定这里有癌,抓不到,你也不能百分百确定它就全是好的!所以,我们科经常碰到临床诊断癌,但是活检几次都没取到癌组织的。

说这么多,想表达什么意思呢?验血只是辅助发现癌症的,所以不要对它太苛刻。事实上,临床上我们也经常验血查癌不是?

比如中老年体检,肿瘤标志物那是必查项目!目前临床上作用比较多的肿瘤标志物那是经过了多少科学家们日日夜夜的探索而发现的!虽然,特异性和敏感性还有待提高,但是它还是发现癌症的重要手段!看下面这张图,常见癌症的肿瘤标志物。


不同的肿瘤标志物可能提示的癌症不一样,联合使用可以提高诊断的特异性和敏感性!

当然,早期发现癌症除了验血,还需要配合CT检查,超声检查,胃肠镜,鼻咽镜等其他检查手段。不同癌症检查方式不同,但定期体检,优化个人健康管理是早期发现癌症的共同点!


肿瘤探索者


首先肯定回答,验血确实能查出癌症的。由于医学研究和检测技术的原因,目前验血的话只能作为癌症一种筛查手段,最终需要病理手段确诊。


1,一滴血能查癌症原理

这个原理简单来说就是蛛丝马迹效应。我们知道癌症就是人正常细胞发生基因变异,导致细胞的分裂和增殖失控。

但癌细胞也是要吃喝拉撒的,生老病死的。吃喝就是氧气和葡萄糖等营养物质。拉撒就是代谢产物。生老病死是癌细胞死亡后的尸体。

吃喝拉撒的所有物质都是靠血液来传递的哦,就容易理解了,我们通过抽取血液,就能抓到癌细胞的蛛丝马迹,然后就能筛查癌症,所以理论血液能筛查所有癌症。然后暂时还达不到,下面说说。

2,医学研究和检测技术

(1)医学研究:

就算是抓蛛丝马迹,也要知道各种癌症的蛛丝马迹是什么吧?要知道这个很难的,比如检测肺癌的特征物,可能需要对几千,上万肺癌病人进行检测,然后可能会发现一个癌症特征。但肺癌特征物可能不止一个,加上研究成本太高,所以特征物发现很慢很慢。

(2)检测技术发展:

因为要抓蛛丝马迹,就需要过硬的检测手段。假如几年前能把血液中物质放大1000倍检测,现在随着技术发展,就可能把血液物质放大1000万倍检测,并且效率更高,成本更低。

随着检测技术促进医学研究,医学研究促进检测技术的民用和临床应用,才能良性循环,促进血液检测癌症技术进步发展。

3,什么癌症能血液检测

对于目前来说,已经有多个癌症能通过血液筛查。比如前列腺癌,乳腺癌,肺癌等,但都只能作为参考,最终仍需要穿刺,病理切片金标准来确诊。

还有更多的处于医学研究和证实阶段,但相信随着检测技术进一步发展,以后检测的更准确,癌症的类型更多。


总的来说,一滴血确实能查出癌症,但目前技术有限,准确性有限,只能作为筛查参照。未来一滴血查所有癌症定能实现的。


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