为什么肿瘤细胞被完全清除后,还是会复发?

James面包片儿


癌症的复发和转移是导致绝大多数癌症病人最终失去生命的原因。一旦复发,治疗变得棘手,病人生活质量下降,医生束手无策,所有的治疗都只是为了延长有限的生存时间。很多人很疑惑,明明肿瘤细胞被清除了,为何还会复发呢?其中的原因是多方面的。

1.并不是真正意义的清除 你认为的肿瘤细胞清除其实并不是真正意义上的完全清除,开刀时医生告诉你全部切干净了,其实那只是医生肉眼所见,把癌组织的巢穴切除,周围的区域淋巴结进行了清扫。虽然医生会严格按照操作规范来进行手术,但谁能保证手术前巢穴里是不是有一些肿瘤细胞已经悄悄逃走,进入血液循环或者潜伏到某个角落里呢。而这些残留下来的漏网之鱼就是癌症复发的罪魁祸首。

2.癌症体质 癌症其实是一种基因病,同样的生活环境下,为何有的人患癌,有的人极其长寿,这个就是基因的问题。患癌的人原癌基因容易在各种致癌因素下被激活,而抑癌基因失活,癌症就出现了。虽然手术、放化疗等一系列治疗会杀灭癌细胞,但如果病人身体的细胞分化调节机制问题并未改变,那么一些受损的一些上皮细胞会逐渐变异,出现不典型增生,日后会有新的癌细胞不断产生,癌症就会复发。比如食管癌、胃癌的一些病人容易出现吻合口复发。

3.免疫力低下 其实我们体内细胞在不停地新陈代谢,每天都会有衰老的细胞,甚至一些变异的细胞出现,这些变异的细胞通常被免疫细胞识别并清除,当手术创伤或者放化疗使得免疫力下降的时候,体内这些变异细胞不能被及时清除,逐渐增殖,这也是为何术后体质越虚弱的病人复发几率相对更高的原因。

肿瘤细胞不同于正常细胞的特点就是具有无限增殖的潜能,只要有漏网之鱼存在,当身体免疫力低下,就会报复性的增殖,而放疗、化疗并不能百分百杀死残存的肿瘤细胞,因为有些肿瘤细胞具有原发耐药及对放射性不敏感的特性。分期越晚,可能残存的癌细胞越多,复发几率越高。

总之,肿瘤的复发是多方面的原因,其中的机理复杂,涉及到基因和分子生物学层面的原因有些还不甚清楚,这也是癌症难治的原因所在。对于做了根治性手术的病人,不要想当然的认为肿瘤细胞已经清除干净了,可以高枕无忧了,术后的辅助治疗和随访是非常重要的。此外,术后仍然要保持良好的生活习惯和饮食习惯,提高自身免疫力,一定程度上可以减少复发几率。


胡洋


作为一名外科医生,我来回答一下这个问题。

如果肿瘤细胞被完全清除了,那肿瘤肯定是不会复发的,如果这时候有新的肿瘤长出来,不叫复发,叫做新发肿瘤。这种情况确实存在的, 还不少见,例如结肠癌的患者,肿瘤切除以后,可能过一段时间在其他肠管又长出了新的肿瘤。说明这个人是易患癌的,整个肠管都有可能存在基因的异常,基因突变到一定阶段,就可能有新的肿瘤生长出来,专门有一种理论来解释这个现象,称为区域癌化理论。区域癌化理论认为某个区域的组织都是不好的,可能都是存在癌前突变的,可能会先后长出肿瘤,你切了这一个,过段时间又会冒出来另外一个。

还有一种情况,肿瘤细胞并不是完全被清除了,肿瘤细胞潜伏在身体的某些部位,例如淋巴结当中,当身体抵抗力低下的时候,肿瘤细胞又死灰复燃,重新生长起来,导致肿瘤复发和远处转移。

外科医生常说,我们把肿瘤切干净了,为什么还会复发?其实,这个“切干净”并不是你所理解的那样,外科医生只是把肉眼可见的肿瘤组织切除了,并且清扫了周围可能转移的淋巴结。但是,肉眼看不见的肿瘤细胞,躲在远处的癌细胞,外科医生是切不掉的,因为不知道躲在那里,根本无从下手。

这也就是为什么?术后需要放疗和化疗,肿瘤分期越晚,肿瘤细胞播散的概率越大,所以早期的肿瘤,术后可以不需要放化疗,中期和晚期的患者,都需要化疗和放疗,来杀灭隐藏在身体各个部位的肿瘤细胞。

还有一种比较前言的理论,那就是肿瘤干细胞理论,肿瘤干细胞类似于人类正常的干细胞,具有无限增殖和分化的潜能,更重要的是,肿瘤干细胞可以潜伏在身体里面很长的时间,对放疗和化疗耐药,是隐藏在身体里面的炸弹,随时有可能爆发,导致肿瘤复发和转移。目前已经有很多研究,来看看怎么可以消灭这些讨厌的肿瘤干细胞。


普外科曾医生


为什么肿瘤细胞被完全清除后,还是会复发?很多人对这个问题都不能理解,觉得很让人费解,其实是没有真正了解其中的“道道”。

如果肿瘤细胞真的被完全清除,当然不会复发(复发是指原来的肿瘤又长起来,如果是新得了另一肿瘤,这是另一回事,不可能保证以后肯定不会再得肿瘤)。

问题的关键是,你怎么知道肿瘤细胞被完全清除了?如何确认肿瘤细胞被完全清除?什么治疗可以把肿瘤细胞完全清除?有人会说,不是做了手术把肿瘤却切掉了,医生说“切干净了”。其实,这所谓的把肿瘤切掉了,只是把“肉眼”可见的肿瘤切掉了,手术后拍CT、磁共振之类的检查也看不到肿瘤了,但不等于体内没有肿瘤细胞了,通常分期越晚,体内残留肿瘤细胞的可能性越大,这正是将来可能复发的“种子”(根源),也因此,很多癌症在手术后还需要做化疗或放疗、靶向药治疗等治疗,目的就是尽最大可能清除残留的癌细胞(这种癌细胞通过CT等检查是看不见的,CT能看到的不是癌细胞,而是至少长到一定大小的癌细胞团,所以现在在研究诸如循环肿瘤细胞或DNAl/RNA片断),但也只是尽最大可能,不能保证百分之百清除,所以化放疗后仍有可能复发,但复发概率风险下降。打个比方吧,就像砍树(“树”相当于肿瘤),手术相当于砍树,连根把树砍掉了,并搬走了,这个地方没有树了,看不到树,戴上眼镜再仔细一看(相当于做CT,磁共振等检查),也没看到树干,树枝,树叶,树根,种子等都没有了,那这个地方以后会不会又长出树呢(相当于肿瘤复发)?当然有可能。因为连根把树拨掉砍掉,不能保证没残留一点点细细的根系(以后可能长出新苗,相当于肿瘤局部复发),也不能保证在砍树之前,已经有种子(或多或少)播撒到远处某个地方,以后生根发芽(相当于肿瘤复发转移)。

因此,所谓的把肿瘤切掉了,只是把能看到的肿瘤切掉了,不等于消灭掉所有肿瘤细胞,肿瘤越大,侵犯越深,分期越晚,复发风险越大,就越要考虑在手术后再加化疗或放疗等治疗,以尽可能消灭残留的癌细胞,降低复发风险。


肿瘤专科医生


癌细胞被清完全清楚后还会复发?

这里肯定存在一个问题,那就是理解偏差!临床上评价一个恶性肿瘤的治疗效果如何通常使用RECIST评价标准(这里指的是实体瘤,比如肺癌、肝癌等)
从这个评价标准👆👆👆我们可以看到治疗效果最好的是评价CR,也就是完全缓解。也许这就是题主所说的肿瘤细胞被完全清除吧?!

一个肿瘤接受治疗,比如化疗,放疗后取得完全缓解,指的是在影像学上(CT/ MRI等)看不到肿瘤存在了!但是,事实上真的是这样的吗?不,不是的!肿瘤细胞在体内可能还有零星的存在,只是数量不像以上那么巨大,所以在影像学上检查不出来。这个时候如果抽个血,做个循环肿瘤细胞检测,有可能就会发现还有肿瘤细胞!

另外,我们外科手术后切除下的病变组织是要送病理科做病理检查的!病理医生对外科切除的组织边缘会报告是否切"干净"了。通常R0表示切的很干净,电子显微镜下都看不到癌细胞了;R1表示肉眼下看不到,但是显微镜下还可以看到;R2表示肉眼还可以看到有肿瘤残留。所以,题目中的肿瘤细胞已经被清除不知道指的是哪一种?是不是肉眼看不到肿瘤组织?这种情况当然很容易复发了!


总之,肿瘤细胞被完完全全清除很难,体内还是有零星的癌细胞存在,它们会等待机会复发的!因此,癌症患者要注意加强免疫力,注意按医嘱返院复查!


普外三角针


肿瘤的发生,或者说癌症的发生,并不是稀少。就算健康的大多数人,身体内,每天也会产生一些癌细胞,只不过,他们身体健康,这些癌细胞,被吞噬掉了,所以,不会发生癌症。

但是,得癌症的人,身体情况亚健康,身体免疫力低下,每天产生的癌细胞不能被吞噬掉,于是,在某一个时间节点,就爆发,得了癌症了。

治疗,只是把过去产生的癌细胞杀死了。但对于大多数癌症病人来讲,他的身体状态,还是很差,并没有恢复。

于是,新的癌细胞,每天又产生了,到了某一个节点,癌症,又复发了,而且,往往还是原来产生癌变的部位。

所以,关注健康,保持健康,真的才是最重要的。


董江波


因为,肿瘤是人体长出来的东西。

也就是说,人自己将自己改造成了可以长出肿瘤来的机体【生物体】。也就是说,肿瘤是人体长出来的果子而已。那你将果子摘了,果子不是还会继续长出来的吗?老道的比喻是【肿瘤就是锅底灰】,无论你怎么刮,刮得再干净也没有什么卵用,除非你不再用这个锅烧水煮饭。

人体之所以会变成一个可以长出肿瘤来的生命体的根本原因就是【你破坏了你自己的免疫力】,其实就是你自己造成了自己的免疫力缺失,也就是【后天获得性免疫力缺失AIDS】。也就是,手术切除肿瘤,并没有提升人体免疫力,而只是摘除了肿瘤而已。而放疗,化疗只是将锅底灰清除得更加彻底干净了而已

而所谓的肿瘤复发,只是锅底又有了灰而已。

如果你想徹底自愈腫瘤的話,那你唯一的辦法就是提升自己的人體免疫力,讓人體自己吸收掉腫瘤才行

人體免疫力完全正常的時候的人體體溫是在37°-37.3°之間

人體之所以會產生疾病的根本原因是人體缺失下降的太多,人體體溫越低則人體免疫力越差,疾病也就越多,越嚴重

[所以,只要你能想辦法提升自己的人體體溫到36.9°均溫以上,你就可以自愈自體所有疾病]

[而這種可以提升自己的人體體溫的方式方法就是【治已病之道】]


太素老道


为什么这么说呢?因为肿瘤细胞是机体正常的细胞在各种致癌因素的影响下发生了基因突变,导致本来正常凋亡的细胞发生了无限的生长,还可以从一个地方转移到另外一个地方继续疯涨,近些年研究发现引起细胞癌变的基因其实就藏在细胞之内,很多正常的细胞内也含有,分为癌基因和抑癌基因,也就是说癌基因过分表达或者抑癌基因缺失了就会导致癌变的可能。但是光有基因还不够,还得有适合细胞繁殖的场所,大家都知道血液里含有营养物质,因此很多癌症都是含有丰富的毛细血管网的,这样才能一边从机体汲取营养一边疯狂生长,也就会出现恶性的消耗到皮包骨头。当这些癌细胞潜伏在血液中找到合适的地方定居就会大量繁殖引起复发。


中华医学科普


肿瘤分良性的和恶性的,一般来说良性肿瘤在不发生恶变的情况下是不至死的,原因是良性的肿瘤细胞不具有转移性和复制性。

这一点区别于恶性肿瘤,恶性肿瘤最可怕的在与其转移性和复制性,由于恶性肿瘤生长快,且对周围的正常组织具有非常强大的破坏力,且可以通过血液淋巴多出转移而造成其他部位的癌变,进一步破坏更多的正常组织。

可以说,癌症就是一种全身性局部表现的恶性程度较高的疾病,根据这一特性,不难看出,通过手术或者放化疗并不能一劳永逸的除去癌细胞,尤其是对于那些已经有转移或者复发史的患者,手术和放化疗只能去除已经成型的癌细胞,或杀死部分成年癌细胞,但是不能杀死幼稚癌细胞,尽管做了手术,人体内依然存有大量的未激活的癌细胞。

当遇到人体免疫力下降,这些处于在静止期的癌细胞会苏醒重新发育,这就是肿瘤为什么会复发,并且,对于那些有家族遗传史的肿瘤患者,易感体质可以说通过基因,染色体代代相传,对于这些人来说,手术和放化疗更不能一劳永逸的杀死癌细胞,以目前的科学技术,治疗手段改变不了癌细胞的生存环境,更改变不了癌细胞的易感基因,是否复发只是时间问题。

因此,当治疗后癌细胞被全部清除并不代表治愈,临床上有一个五年治愈的说法,但也仅仅是降低复发率而不具有绝对性。对于癌症患者需要定期的复查和长期的养成良好的生活作息和饮食习惯。


KK健康


恶性肿瘤是现代的瘟疫,是影响人们身体健康和生命的洪水猛兽。随着工业化的发展和环境污染的增加,越来越多的癌症病人出现。更为不幸的是,很多癌症病人一旦发现就已经是晚期状态,肿瘤出现了全身的扩散和转移,治疗效果不容乐观。

那么,恶性肿瘤为什么会发生转移呢?这就是由于肿瘤的生物学行为决定的。我们知道,正常的组织细胞,它的生长和死亡是受到严密的机制控制的,生死达到了一个平衡,而肿瘤细胞,它的生长不受正常的控制出现了不正常的,异常的,加速的生长,因此肿瘤就会不断长大,而且侵犯周围的正常组织器官。

肿瘤细胞还具有侵袭性。它们可以沿着血管和淋巴管,向外转移扩散,因此扩散、转移是肿瘤细胞所独特的生物学特征。对于一些肿瘤,虽然我们经过手术的有效治疗以后,已经完全被清除了,但是,治疗一段时间后,还是会出现问题,也就是为什么肿瘤细胞被消灭了,还会出现复发呢?就是因为肿瘤细胞它具有侵犯和转移的潜能,也就是说在很早期,肿瘤细胞就可以进入到血液和淋巴管,虽然CT等影像学手段看不到,但是实际上,血液体液中已经存在肿瘤细胞。在人体免疫力不好的情况下,这些肿瘤细胞就会生根发芽,长成瘤体,所以给人的印象感觉肿瘤已经治好了,或者已经清除了,但是,过了一段时间它又会长出来。

为此,人们设计了很多治疗策略,比如说做完手术还要经过药物治疗来杀灭肉眼或者影像学看不到的肿瘤细胞,以提高疗效。


胸外科乔贵宾医生


完全清除只是表象,只是看得见的肿瘤组织被清除,而并非所有的肿瘤细胞。换句话说,如果真的能做到清除了所有肿瘤细胞,就不会存在复发的可能了。

1、细胞是个微小的概念

肿瘤细胞如同我们身边无处不在的细菌一样,单个肿瘤细胞或细菌是不能被我们的肉眼所发现的,只有当肿瘤细胞增殖到一定数量的时候,才能被我们的肉眼或影像检查发现。而这时人体内的肿瘤细胞数量已经可以用“亿”来计算了。所以,恶性肿瘤的手术一般不只是单纯切除肿瘤病灶,而是以肿瘤为中心外延到正常组织,扩大切除,为的就是尽可能达到真正意义上的根治。

2、恶性肿瘤的转移特性

区别良性肿瘤,恶性肿瘤最大的特点就是可以发生转移,肿瘤细胞可以从母体脱落随着血液循环、淋巴循环转移到全身各处,而这些已经转移的癌细胞却是看不到、查不出的。所以即使是已经把靶病灶切除,仍然不能保证身体内会有残余的脱落细胞或已经发生转移的细胞。

可以看出,手术所能做到的只是把肉眼所能见到的癌组织切除,却很难做到把所有的癌细胞完全清除,这也是癌症会复发的根本原因。


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