（本文5000字，阅读时间：15分钟）
最近大家窝在家里，感觉很闷很焦躁吧？我们转移下注意力，找点有趣的事情做，这样可以化解焦躁的情绪。
最近我找到了一个特别有趣的事情，不仅好玩而且长知识，那就是学疾控专家化身“侦探”，破解病毒传染迷局，破案过程烧脑、精彩，堪比悬疑大片。
在疾控中心做流行病学调查工作的专家们，是一群“侦探”，专门追捕病毒，她们透过纷繁复杂的生活片段，精准查找传染的源头和关联，找到患者和密接接触者并尽早隔离，从而阻止病毒扩散、切断病毒传播链。
通过“侦探”的流行病学调查工作，我们可以看出新冠病毒非常狡猾，善于潜伏，所以大家一定要老老实实家里蹲，别出去添乱。
好了！废话不多说，接下来跟大家分享一个案例，就是最近特别火的“天津宝坻区某百货大楼病毒传染迷局”。
2020年在 2 月 2 日，天津疾控传染病预防控制室主任张颖在新闻发布会上，对天津宝坻区百货大楼的 5 例确诊病例发病情况进行了详细分析，层层迷雾终被揭开。张颖“侦探”式的解说全程脱稿，思路清晰，备受记者与网友好评 。
大家最好去看看相关的视频，可以一睹侦探的风采！
2020年1 月 26 日，天津某百货大楼实行春节期间停业，工作人员都回家过年了，表面看上去一片祥和。
然而，五天之后，百货大楼的聚集性疫情露出了冰山一角。
1 月 31 日，百货大楼的一名售货员在丈夫的陪同下，前往医院的发热门诊就诊，最终被天津市疾控中心确诊为新冠肺炎患者。
从1月31日到2月1日，短短的两天时间，天津疾控接连确诊了五个病例，而这五个病例都与百货大楼有关。
那么，是谁把病毒带进了百货大楼？这些病例又是怎么发病的？五个病例之间究竟有着怎样的联系？
01百货大楼病毒传染迷局
①第一个病例浮出水面
我是病例1
百货大楼出现的第一个病例，是小家电区的一名女性售货员。
小家电区售货员发病时间是1月22日，那天，她出现了发热的症状。
发病后，患者连续 4 天在社区门诊就诊，期间患者持续高热，但是她依然坚持工作，直到26日百货大楼春节停业。
疾控“侦探”通过流行病学调查发现，该患者没有任何武汉相关的流行病学史，也没有接触过类似的确诊病例或疑似病例。
那么，小家电售货员是如何被感染的呢？
侦探们还没有搞清楚这个问题，第二个确诊病例很快就到来了。
你猜猜他是谁？
②很快到来的第二个病例
我是病例2
2020年2月1日，疾控 “侦探”接到第二个确诊病例。
你也许已经猜到是谁了。
病例2不是别人，正是病例1的密切接触者，小家电售货员的丈夫。
根据调查，小家电售货员的丈夫发病时间比妻子晚2天，他在 1月24日出现了腹泻的症状，但是他没有去正规医院看病，只是前往小药店买了一些药吃，
流行病学调查显示，夫妻两人都没有任何武汉旅行史或其他疫源地的旅行史。
夫妻二人究竟是怎么感染的呢？
疾控“侦探”陷入了沉思，既然病例2的妻子在百货大楼卖小家电，百货大楼人流量大，有可能是携带病毒的顾客传染了小家电售货员，售货员又把病毒带回家，感染了丈夫。可是，要找到这名顾客，简直就是大海捞针啊！
当然，也有可能是售货员的同事感染了病毒，由于平时工作的接触，同事传染了小家电售货员。售货员的同事就在百货大楼，排查起来相对容易。
总之，一定还有新冠病毒感染者没有浮出水面，要么是顾客，要么是售货员的同事，当然也有可能是其他人。
紧接着，第三 个病例出现了。
③意料之中的第三个病例
我是病例3
第三个病例是小家电售货员（病例1）的同事，这也在“侦探”的预料之中。
这是一名女性售货员，负责卖珠宝，和病例1在同一层楼上班，但是不在同一个售货区。病例1和病例3，虽然是在同一家商场工作,平时没有任何联系或交集，也没有在一起吃饭、聊天过。
简单的说，她们两人没有近距离的密切接触。
但是，经过调查得知，珠宝销售员在1 月 18 日曾去外地进货，和一位做批发的经理交谈了十几分钟，而这位经理当时正发着高烧。
1 月 24 日晚，也就是从外地进货回来第 6 天，珠宝销售员开始出现症状。
那么，我们先这样假设：珠宝销售员（病例3）在进货的时候，在外地感染了病毒。等她回到商场工作时，就传染了小家电售货员（病例1），小家电售货员（病例1）又把病毒从百货大楼带回家，导致她的丈夫（病例2）感染。
这个假设看上去似乎很有逻辑，但是疾控“侦探“很快推翻了这个假设。
“侦探”的理由是：小家电销售员（病例1）是在 1 月 22 日发病，珠宝销售员（病例3）是在 1 月 24 日发病，前者比后者的发病时间还早两天，这就说明，病毒不可能是珠宝售货员传染给小家电售货员的。
另外，虽然珠宝售货员曾经去外地进货，也接触了高热病人，但是由于这个高热病人没有就诊、没有检测，所以，珠宝销售员到底有没有新冠肺炎患者的流行病学接触史，暂时没有办法确定。
所以，我们也不能说是珠宝售货员把病毒带进了百货大楼。
病毒不可能是病例3传染给病例1的。
病例1、病例2和病例3建立不起联系。
这样一来，疾控“侦探”掉进了迷局。
不是病例3！那又会是谁把病毒带进了百货大楼？这个问题萦绕在“侦探”的大脑里。
就在“侦探”们一筹莫展之时，百货大楼病毒传染迷局的关键人物终于浮出水面。
④关键人物浮出水面
我是病例4
第四个病例依然是百货大楼的女性售货员，她在卖鞋区域工作。与小家电售货员（病例1）和珠宝销售员（病例3）在同一楼层上班。
该病例曾经在1月12日和13日，先后两次去天津L市鞋类批发市场进货， 1月21日发病，也是目前百货大楼确诊病例中发病最早的一位。
调查发现，L市有确诊病例，存在冠状病毒本地传播的情况。
于是，疾控“侦探”怀疑是第四个病例在外地进货过程中被传染后，把新冠病毒带回了百货大楼，然后传给其他人。
然而，病例4却表示，自己跟前面两个发病的售货员同事没有任何工作和生活上的交集，哪怕是一刹那的接触都没有。
这三名售货员都摇着头、非常肯定地表示：从来没有接触。
此时倍感困惑的疾控“侦探”怀疑到了自己身上，是不是在流行病学的调查中遗漏掉了关键的线索啊？
疾控“侦探”询问百货大楼的领导：“百货大楼是否在春节前举办过联欢会、小型聚会或者总结会？有没有通过其他形式把员工召集到一起过？”
百货大楼的领导摇着头说：“没有”。
而且，这家百货大楼没有开设员工食堂，没有集体就餐的环境。
那会不会是上公共卫生间时有过短暂的接触？
三名售货员依然摇着头、非常肯定地表示：没有接触。
种种迹象表明，这 3 名确诊的售货员在日常工作中确实没有任何交集。
她们到底是怎么感染新冠病毒的?
机敏的读者或许会马上想到，冠状病毒的主要传播途径，除了呼吸道飞沫传播，还有接触传播！春节前夕，百货大楼人流量大，会不会是三个售货员之间还有“中间人”，在三个工作区域活动，从而传播了病毒。
这个“中间人”就是顾客。
当然，“侦探”们早就预料到，会有顾客感染了病毒，因为售货员会向顾客介绍产品，而且售货员与顾客一定是近距离交谈的。另外，顾客也会用手去触摸商品，通过手部的接触把病毒从一个售货区域带到另一个售货区域。
所以，当务之急就是尽快找到感染了病毒的顾客，尽快隔离患者和密切接触者，这样才能避免病毒更大范围的扩散。
就在“侦探”们略感焦虑的时候，2 月 2 日凌晨，第五个病例被确诊。
⑤接近真相
我是病例5
第五个病例，是曾经去百货大楼购物的顾客。
她的发病时间是在1月29日，当天出现了发热的症状。
经过调查，该患者曾经在1月23日下午3点到6点，去天津百货大楼购物，逛了几个售货区域，先后去过卖鞋区域(病例4的工作区)、珠宝区域(病例3的工作区)买过东西，该病例在百货大楼里呆了3个多小时。
疾控“侦探”再次询问珠宝售货员（病例3）和皮鞋售货员（病例4），在1月23日下午3点到6点，他们是否都在岗位上？得到的答复是肯定的。
病例5没有任何武汉等地旅行史，没有接触过可疑的病例和人员。也就是说，病例5的感染只能是来自百货大楼!
此时此刻，调查工作也越来越接近真相。
在第五个病例确诊的当天，也就是在2020年在 2 月 2 日，天津疾控传染病预防控制室主任张颖在新闻发布会上，对天津宝坻区百货大楼的 5 例确诊病例发病情况进行了详细分析。
02传播链条图
当第五个病例确诊后，流行病学联系基本建立起来了。
五个病例之间的联系假设为：第四个病例在外地感染，回来后发病，造成在大楼内传播，被顾客赶上了，第一个病例把病毒带回了家，感染了她的丈夫。
笔者一共画了四幅传播链条图，大家看看哪张图是正确的呢？
①第一张传播链条图
第一张传播链条图
这张图是错误的，错在哪里呢？
我们先捋一捋，
某顾客（病例5）在1月23日15点-18点在百货大楼购物，珠宝区、鞋区、服装区都逛了，顾客感染了病毒，然后顾客在1月29发病；
但是，小家电售货员是在1月22日发病，在病例5购物前一天就发病了。
所以，病例1的患病与顾客病例5没有关系的。
②第二张传播链条图
其实，我们也可以这样假设，小家电售货员的发病与另一名顾客有关，而这名顾客当时尚未得到诊断，我们还不知道这名顾客是谁。
所以，传播链条图可以画成图3的样子。
第2张传播链条图
但是，这幅图还是存在一个问题:珠宝售货员是24号发病的，而顾客5是29号发病的，为什么这幅传播链图提示珠宝售货员的发病与顾客5有关系呢？
别忘了，新型冠状病毒的主要传播途径除了经呼吸道飞沫传播，还有接触传播。
也别忘了这个线索：顾客在1月23日逛百货大楼，逛了几个售货区域，先后去过卖鞋区域(病例4的工作区)、珠宝区域(病例3的工作区)买过东西，该病例在百货大楼里呆了3个多小时。
顾客在1月23日感染了病毒，虽然她还没有发病，但是可以通过手的触摸，把病毒从皮鞋售货区带到珠宝售货区。
所以，还不能说图3画错了。
③第三张传播链条图
根据百货大楼的情况，传播链条图也许还可以画成图4的样子。
第3张传播链条图
当然，图4也不一定就是真相。
因为，还存在这样的可能：小家电售货员（病例1）、珠宝售货员（病例3）和顾客（病例5）都是被皮鞋售货员（病例4）传染的 。
因为“侦探”做了进一步分析：“虽然第1、3、4例发病的售货员在不同区域工作，但是售货区域在同一楼层，没有一个清晰的界限，彼此没有4到5米以上的距离间隔，实际间隔甚至小于1米。在这样一个环境里，一个顾客通过3个小时就被感染，我们可以想象一下，8个小时上班的售货员在这样一个环境里面是避免不了被感染到的。”
所以，传播链条图也可以画成图5的样子。
④第四个传播链条图
第4张传播链条图
那么，图3、图4和图5，哪幅图更加接近真相呢？
当我反复学习了“侦探”的分析以后，我认为，对于这五个病例来说，图5最可能接近真相。
当然，欢迎大家提出自己的看法，有什么看法或者意见可以给我留言。
我们先把这四张传播链条图放一放，
“百货大楼病毒传染迷局”最关键的事情就是要查清传染源头，而当务之急就是隔离患者和密切接触者。
已经查清是皮鞋售货员把病毒带进了百货大楼，接下来就是找到被感染的顾客群体以及其他的百货大楼工作人员。
我相信，2月2日的新闻发布会一结束，'侦探"立马投入了全面摸排的战斗中，百货大楼内的工作人员很好找，可是到百货大楼购物的顾客却很多。这是一个庞大的群体，在1月19日~1月25日期间逛过百货大楼的人，都需要排查。
当时的形式的确很严峻啊！
截至2月12日20时，宝坻百货大楼194名销售人员被集中隔离，经全面摸排，约2万名曾在1月19日~1月25日期间，逛过百货大楼的顾客，被要求自行居家隔离。
03配合疾控的“流调”工作，我们都是“侦探”的好战友
在“天津百货大楼病毒传染迷局”中，有一个专业词汇映入了公众眼帘，那就是“流行病学调查”，简称“流调”。
如果你是确诊患者的密切接触者，那么你会收到流调工作人员，也就是疾控“侦探”给你打来的电话。
许多人的第一反应却是：我的信息被泄露了，我是不是被骗子盯上了！这个人为什么知道我最近去了哪里，接触了哪些人？
很多老百姓对于流行病学调查工作不太了解，其实它有点像警察破案，通过各种线索的调查排摸，顺藤摸瓜，掌握人员活动轨迹。流调的基础工作思路就是摸清传播链条：是谁传给患者、患者又将病毒传染给了哪些人。通过疾控“侦探”的“流调”工作，为判定传染源和密切接触者提供了依据。
然而，在调查中，许多市民由于害怕隐私泄露、害怕被隔离。对流调工作不理解，排斥甚至隐瞒信息，导致卫生部门和社区没有及时采取措施，造成了恶劣影响，这样的行为会受到法律的制裁。
“流调”工作难免会触及到我们的隐私，有的人会感到害怕，有的人会有顾虑。
其实我们的疾控“侦探”理解大家的顾虑。
正如“侦探”张颖所说：“（他们会想）我可能传给了别人，但我并不知情，我的亲戚、朋友会不会因为被我感染而怨恨我、怪我?将来疫情过去，我还能不能回归到正常的生活和工作？”
“流调”工作就是在与病毒赛跑。
可是，很多时候，我们的侦探还要在紧张的调查工作中担当起“心理按摩师”的角色。
如果你接到了疾控“侦探”的电话，不要害怕！不要顾虑！
因为，在传染病面前，我们与疾控“侦探”们是生死相交的战友，要彼此信任！
因为我们都有一个共同的目的，那就是保护自己、保护家人和他人的身体健康，早日打赢这场没有硝烟的战争！
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