病歷差個字,賠償沒了!理賠員提示您:病歷一定要這樣……

由於病人對描述病情不夠重視,在醫保、商業保險報銷時常常出現問題。經常有報道稱,病歷差個字,十幾萬、甚至百萬賠償沒了。不少醫生反映稱,為改病歷有人下跪,有人砸了醫院門!

病歷差個字,賠償沒了!理賠員提示您:病歷一定要這樣……


病歷不僅記錄病人的就診情況,也是一種法律文書。有商業保險的小夥伴注意啦!一旦去醫院,商業保險就會派上用場,理賠員提示您,2019年填寫病歷一定要注意這些:

病歷差個字,賠償沒了!理賠員提示您:病歷一定要這樣……


務必告訴醫生:

一、我有商業保險。

二、由意外造成的,一定要醫生將意外事由寫進病歷本。

三、請醫生注意措辭,儘量不要寫上下列詞語:先天的,原生的,N年前的,舊病復發……

四、千萬不要寫被別人致傷,由第三方造成的必須由第三方賠償。

五、一定要去公立醫院,最好二級以上,這個很重要,私人診所是沒辦法報銷的。

六、醫院給的一切資料是保險公司理賠部判定理賠與否的重要依據,請謹慎填寫和保存。

七、無論出現什麼意外,請務必第一時間聯繫你的保險代理人,以便第一時間確定報案和治療注意要點。

以上七條大家一定要謹記!最後祝大家保險愉快,理賠愉快!不出險不理賠更愉快!!!

病歷差個字,賠償沒了!理賠員提示您:病歷一定要這樣……


在身故賠付上,病歷並不是理賠的必要證據

壽險保單,一般在保險合同中均有理賠提示書。身故賠付一般需要如下資料:

1、有效保險合同;

2、被保險人死亡證明;

3、受益人身份證明、銀行賬號;

4、理賠申請書。

不過,在醫療險或疾病險理賠中,病歷的作用就大了。若出現錯誤,會影響理賠決定(但是否完全不賠,需要看其他的證據是否充分證明或證偽保險事故)。

舉例而言,王英俊因為急性腸炎住院治療,愈後向保險公司申請醫療費用理賠,但提交的病歷確實署名林英俊。換言之,我提供的證據無法支持我的主張。保險公司拒賠亦在情理之中。但如果我能請醫院及醫生證明,屬於筆誤,保險公司是會理賠的。

病歷若出現書寫錯誤,按照《病歷書寫基本規範》修改即可,大動干戈,絕無需要:

病歷書寫過程中出現錯字時,應當用雙線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,並註明修改時間,修改人簽名。不得采用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。

最後需要說明一下,實踐中,保險公司真不怕理賠。因為所有的風險在事前都經過精算,責任準備金都已事前提取好。營銷員中有理賠案例,都願意及時儘快的幫助辦理,因為每個理賠的成功都是證明保險產品作用的最好案例。

病歷差個字,賠償沒了!理賠員提示您:病歷一定要這樣……


那麼問題來了,出了院,想去保險公司理賠,到底需要整理什麼資料?

1、理賠申請表

2、就診病歷

3、就醫費用清單

小編提示:如果隱瞞了事實,理賠員從就醫費用清單和病歷上判斷不一致時,理賠的過程就會加長,甚至拒賠。所以不是保險公司不賠,而是沒有提供合理清楚的證明,因為所有的風險在事前都經過精算,責任準備金都已經提前準備好!所以親們想快點拿到理賠金,就準備好所需材料吧~!


分享到:


相關文章: