把“辨證論治”提升到中醫的戰略高度(至高無上的法則),是否是個錯誤(或說以偏蓋全)?

用戶12345670wys888


辨證論治是捨本求末,是走錯了方向。辨證論治是一種原始的、低水平的診治疾病的初級方法。

1、辨證施治,是治病救人的高明醫術?還是低水平徘徊的初級診治?

辨證論治,又稱辨證施治,包括辨證和論治兩個過程。它是指中醫診所收集的資料,通過分析、綜合,辨清疾病的病因、性質、部位,以及邪正之間的關係,概括、判斷為某種性質的證。

簡單地說,辨證論治就是根據病人不同症狀和表現,採取不同治療方法。

中醫常常把辨證論治吹噓成中醫的特色之一,甚至還有像題主這樣,主張把“辨證施治”提升到中醫的戰略高度。在我看來,不僅不能將其提升到戰略高度,還要對其重要性進行質疑和思辨,以搞清其到底是治病救人的高明醫術,還是低水平徘徊的初級診治?

2、治病要治本,打蛇要七寸

治病救人的根本在於找到病因病根。唯有這樣,才能做到有針對性的治療,最後徹底治癒。

如果找不到病因,只會針對病人症狀和表現來進行治療,顯然做不到治病治本。辨證施治其實就是醫生循證、辯證並根據不同症狀採用不同治療方法的過程。

舉個例子,更容易理解辨證施治。

要移走一顆大樹,最正確的方法就是把樹根找到並挖出來移走。如果只是去辨別樹枝、樹葉,並根據樹枝樹葉的不同,採取各種方法在這些樹枝樹葉上做文章。顯然達不到移走大樹的目的。

辨證施治就是在病人這顆大樹上所做的修剪枝葉的工作。這是捨本求末,是找錯了方向;是一種原始的低水平的診治疾病的初級方法。

3、中醫治瘧疾就是辯證施治的最好案例,也是證明中醫捨本求末的最好案例。

1)瘧疾是什麼引起的,

古人稱呼瘧疾的叫法有很多,最初記載見於《黃帝內經·素問》。當然還有其他俗名,比如寒熱病、發冷病、脾寒病、打脾寒,發瘧子、半日子、發半日、打擺子、做老爺、賣柴病、子母瘧、子午瘧等等。此外,廣西管它叫羊毛痧,雲南、貴州叫瘴氣,此外又有蝦蟆瘴、泥鰍瘴、蝴蝶瘴等名稱。

2)西方現代醫學早已證明瘧疾是人感染瘧原蟲所致,但古人可不會這麼想,他們認為導致瘧疾的病因是什麼呢?

古人起初習慣於將一切找不到源頭的疑難雜症歸咎於鬼神,對於瘧疾也不例外,他們往往認為這種病是由瘧鬼入侵人體而引起,而且中外皆有這樣的說法。

當然,古人憑藉經驗,慢慢也認識到了瘧疾與溼熱氣候之間的關係。隋代醫家巢元方在《諸病源候論》中指出瘧疾“生於嶺南,帶山瘴之氣,其狀發寒熱,休作有時,皆由山溪源嶺瘴溼毒氣故也”。

隨後,明代張景嶽的《景嶽全書》明確了瘧疾是感受瘧邪所致。因此,除了鬼神致病外,中醫普遍認為瘧疾是因外受瘧邪、瘴毒而起。

3)中醫對瘧疾的辨證施治

辨證要點

1.辨瘴瘧與一般瘧疾的不同。一般的瘧疾症狀比較典型,休止之時,可如常人;定時而作,週期明顯;神識清楚;發病雖以南方多見,但全國各地均有。而瘴瘧則症狀多樣,病情嚴重,未發之時也有症狀存在;週期不如一般瘧疾明顯;多有神昏譫語;主要在南方地區發病。

2.辨寒熱之偏盛。一般瘧疾為正瘧;陽熱偏盛,寒少熱多者為溫瘧;陽虛寒盛,寒多熱少者則為寒瘧。在瘴瘧之中,有熱瘴;冷瘴等。

3.辨正氣之盛衰。瘧疾每發,必傷耗人體氣血,病程愈久,則氣血傷耗日甚。正氣虧虛,易於形成勞瘧而反覆發作。

以上不難看出,中醫治瘧辨證施治,只是在瘧疾病人症狀上打轉轉。根本不知道瘧原蟲才是真正的病因。對所謂的各種症狀進行施治,豈不是捨本求末?偏離治瘧軌道?

需要從另一個角度想問題的是,任何醫術,在診治病人時,都會觀察症狀,都會詢證辯證。因此,辨證施治並不是中醫所獨有的高大上。這種循證施治只是最初級最原始的一種診斷治療方法而已。跟現代醫學相比較,連小兒科都算不上。沒有什麼可吹噓的。

有誰不服歡迎來辯。請國醫大師、國學泰斗、中醫傳人、中醫博士碩士等一干大牛都出來,給大家解釋解釋辨證施治到底牛還是不牛?


三月森林


學院出來的中醫師之所以不會看病,就是辨證論治搞的鬼!

醫生就是治病的,但辨證論治早已把病排除在外了。我用了十年時間研究辨證論治並根據上海一中醫辨證研究成果,此成果是用臟腑辨證為核心把臨床中醫證型分為57個大的證型,感覺中醫太了不起了,但一結合臨床,就不好使了,有的患者有效,有的患者頭三付藥有效而後來就無效,有的毫無效果。讓我一頭霧水,難道是沒掌握辨證技術嗎?後來又只好迴歸經典,才發現《傷寒論》講的是“病脈症治”,即“病”為首要!即醫聖還是治病的而不是治證的。辨證論治把病排在外,其實就是中醫江湖騙子!比如說“尿黃”,要知道它是少陽病就可以用小柴胡湯之類,要是少陰病就要用四逆湯之類,結果效果顯著!這說明什麼?說明醫聖是在治病呀!現在的辨證論治講得頭頭是道,隨便你怎麼說他都能說得通也扯得上,但就是不知病。學習中醫還是要下苦功夫,要學習人家西醫的精神,一個病一個病的研治,不要以為掌握辨證論治就可以治萬病了,世界上沒有那麼容易的事!!!

辯證論治是解放後某個當官的在某個醫學會議上叫專家們把辨證論治寫進去,結果就成了中醫的核心靈魂了,甚至說中醫只有兩大特色,一個是整體觀,一個是辨證論治。從此中醫就成了江湖醫學。


祖金林


現代中醫學並不主張單純的辨證論治。而是主張辨證與辨病相結合。如肝炎與腸炎痢疾,辨證同為溼熱,但用藥卻截然不同。肝炎要加入珍珠草等專門抑制肝炎病毒的藥和護肝解毒疏肝利膽的藥,如茵陳柴胡白芍等;而腸炎痢疾等要加入黃連黃芩黃柏等。

而有的病又不需辨病,只需辨證。如治療感冒,初起在表則辨別風寒或風熱感冒,在半表半里用大小柴胡湯,入裡化熱則用白虎湯清瘟敗毒散,清開靈等,體虛可用黨參人參北芪等。

又有的病只需辨病,不需辨證。因一些病沒有引起人體的陰陽偏勝。只需象西醫一樣針對病原體即可。如治體癬只用一些治癬疾的藥如扛板歸,硫黃等外用即可,無需辨證。


東明104652356


這個提問好像很久了,又推送出來了。

姑且談一下,錯誤之處,見諒。

“辯證論治”,中醫的獨特之處?不見得吧!現在醫學雖然是研究到了基因層,但是一般的病患也得有主訴,一系列簡單的檢查才能說上CT等設備吧,這不是最簡單的“辯證論治”?

第二個 “辯證”,就像三月森林等所謂中醫是沒發現,但是時代影響的比較大吧?如果中國古代發明電子顯微鏡,恐怕,這世界上還有別的國家嗎?關公戰秦瓊這段,三月多聽聽,很有啟發!不開玩笑了,說正題,辯證是比較原始,可是比較原始的就不是好東西,就一定糟粕?是,現在環保,可以用電磁爐,但是火的使用,恐怕再有30年也不能徹底滅絕吧!所以有效是根本,就像上一條所說,感冒上CT,你覺得可行嗎?或者旅途中,沒有儀器,不診了,看著等死,省的碰瓷?所以,高效,快速是根本。

第三個,論治,不辯證如何治?三年醫書天下無病,行醫三年天下無方。這就是最樸素的真理。會看病不僅僅是我把毛病找出來,而是讓病人少受痛苦,儘量快速治癒,雖然不是所有的病都能治,但是延長生命,減少痛苦是本分。就像你把病毒大小,特徵種種都研究出來了,但是,你忘了一件事,人也是蛋白質體,病毒也是,你在體外實驗能殺死一切病菌(簡單說泡酒精,高溫熱水等等吧),你讓病人如何治療?殺敵一千,自損八百算是輕的,別病菌沒死,人沒了,豈不是完蛋。

第四,西醫也會根據你目前的實際情況來治病吧!比如說,手指頭被割了一下,打破傷風,清理傷口,包紮,靜養,防治感染。然後有些過敏體質還打不了破傷風。怎麼辦?金瘡藥你用一用恐怕比什麼都好,或者雲南白藥可是止血良方。

所以,中醫有落後的一面,也有先進的一面,不能說它原始就不科學,至於什麼是科學,恐怕中醫黑們也不知道!至於陰陽五行論是不是科學,你告訴我有沒有正離子和負離子就好。或者說沒有冷熱之分,或者沒有物質守恆定律就好。


汾酒我愛


中醫最根本的理論就是辨證施治!西醫治病看指標和影像!這倆理論都完全不一樣!

這也是最近國家突然說西醫在經過一年的培訓後才能開中成藥!西醫絕大多數都不懂中醫,就像西醫其他科醫生大部分都不知道麻醉醫師到底能幹嘛一樣!

中西醫跨度非常大,中醫去根據血液指標、圖像影像開中藥,肯定不靠譜!

同樣西醫根據辨證施治去開西藥,根本開不出來,因為中醫裡面沒有西藥!最簡單,你去找西醫給你看舌苔!人家一定說,西醫不看舌苔!

總的來說,中西醫治病理論不在一個頻道!


傳統醫學讀書筆記


做於門外漢我來談談對於中西醫的一點認識,中醫的辯證論治肯定就是中醫的最高指導原則,也就是中醫看病的主要法寶,中醫通過望聞問切、八綱辯證,就能知道一個患者的得病信息和疾病發展趨勢,進而施治。這比起西醫通過儀器的檢測來達到判斷疾病的目的道理是一樣的。但是中醫的這套診病方法比起西醫的診病方法來說,要安全而沒副作用,而且成本低。有時候當我們身體不舒服去看西醫,但是西醫的儀器檢測出來卻是沒病,這樣的例子在西醫的診斷當中是比比皆是。中醫西醫都有各自的優點缺點,我們要發揚這兩種療法的各自優點,使得我們患者看病,更加有效、經濟、安全,從這次冠狀病毒肺炎的中西醫結合來看,治癒率就比單靠西醫療法的效果要好的多,副作用也少的多。中醫是國寶,如果光靠西醫,我們的醫保漏洞就會越來越大,看看美國的醫保就知道後果如何。


天龍尊者ab


如果中醫不懂辯證,不用辯證,那就說明是一個擺設了,中醫不懂辯證怎麼看病又怎麼用藥?舉個例有人起了口腔潰瘍去找醫生看,給你開兩合清胃丸,或上清丸,吃完了口腔潰瘍沒有好,還帶來了胃酸,胃疼,這是個什麼情況?這個醫生不懂辯證,不看病人的火是為虛火,還是實火。


中醫心


中醫基礎理論的臨床應用的核心價值,就是辨證論治。那麼辨證論治是否能夠獲得現代知識體系的真正理解和詮釋呢?也就是所謂的中醫基礎理論的“可量度,可見,可重複”?

這個說法,具體到任何醫學研究的對象——人體,是完全可能的,也就是說,量度是基於個體的人的量度,可見則是具體到人的量度可見,可重複則是具體到既可以針對個體、又可以針對群體的可重複。

但是,這一切都必須建立在真正的中醫思維和中醫四診的量化基礎上才有意義。另外,因為中醫基礎理論的大量概念,其量化必須建立在病人個體的大量身體特質數據的基礎上才有意義,這也是中醫基礎理論的獨特之處,這就必須採用新的研究思路來研究,例如,以大數據模型為基礎的人工智能工程技術為核心來完成對於個體人體的量化工作,在這個工作的基礎上,再擴展到群體。這樣提供可見的可量化的技術,還可以真正還原中醫基礎理論核心價值的“一人一方”原理,並且以工程技術方法論進行驗證。

這項工作有大量基礎工作需要先行,首先是將中醫四診的方法,以具體個體為背景,進行個體基礎身體特徵大數據背景採集和處理,作為參考基礎,然後再把四診手段進行量化:

望診,採用現代圖像人工智能處理技術,在標準化的光照環境(標準化的光照色溫和光照配置)中攝像,內容包括臉色,眼睛及眼動,面部各分塊,唇色,舌苔,牙齒,耳朵,頭髮,頸項,手和臂,以及全暗室環境下的遠紅外感應攝像。這些數據的採集,在研究階段,需要分多次,在不同時間和日期進行十幾次到幾十次的採樣。

聞診,採用現代氣味傳感器技術,對人體對象的各部位進行氣味採樣,採樣結果必須以採樣對象的工作環境背景,生活環境背景,等等,並且採樣氣味作為參考背景數據。

脈診,採用電子和機械傳感器,製作成可穿戴設備,對研究對象進行大時間段大量數據採集,採集的數據高仿真度還原為可感知脈搏波形進行脈象分析。

問診,貌似最簡單的手段,只能採用人工智能的方式,採用人機對話的方式瞭解病人對於自身感受的表述,這種表述具有非常獨特的中醫特色,經過足夠多的樣本訓練的人工智能,可以逐漸實現接近臨床需要的效果。

在四診量化的基礎上,中醫辯證思維的結構化和程序化是有可能實現的,但是這更加需要在中醫基礎理論概念模型和數學模型之間搭建高度精細的橋樑,在實現中醫思維的概念和辯證方法論的量化和結構化,而結構化進一步可以幫助量化。

有了這兩部分工作作為基礎,再配合史上方劑全面集合作為訓練輸入,人工智能模擬的中醫基礎理論機器人,就有可能實現一個標準的中醫思維基礎上的治療過程,並且充分體現中醫“一人一方”的特色。

所以,強調辨證論治,無論是哪種辯證思路,都是中醫臨床的核心價值的體現,作為戰略層面來研究,是完全必要和合適的。


自強不息真君子-永遠前行大中華


辨證首先要辨病,張仲景幾乎每篇的標題都是辨某某病脈證並治!但是一定不要搞混中醫和西醫的病,要辨病不是要你說出西醫的病名。

的確,辨證施治被拔得太高了,其實辨證施治的全稱應該是辯症求因,審機論治!把中醫說成辨證施治是對中醫的一個不大不小的誤解!雖然內經也說過無問其病以平為期的話,不過還是先有病才這樣說的,聽說現在的中醫教材都是一幫西學中編寫的,我就明白了,教材的很多理論都是非常片面甚至錯誤的理解中醫,從來沒有一本教材能夠站在內經的視角來系統審視中醫的!

辨證施治你不能說錯,當然有些過於簡化了,把中醫的根本都丟棄了!其實中醫的最基本最根本的理論還是內經的人體生理學,絕對不是什麼根據症狀來抓藥以及用藥加減,亦或是針灸!不懂人體生理只知道什麼症狀開什麼方子本質上根本不懂中醫!我所說的內經生理可不是西醫的生理學,當然西醫的生理學也不是一無是處,不過太過膚淺!現在需要學習中醫的人也需要學一下這些生理知識,以免不懂內經說的話亂治病開藥!因為中醫治病完全就是根據人體生理來治的,也就是內經常說的人為本病為標,標本不得邪氣不服,治病必求於本!這個本就是人,而不是病!內經反覆強調,所以以內經的觀點辨病辨證都是次要的,老子道德經也說不知常妄作兇!一定要知道什麼是常態才能知道病態,內經常字也提的非常多,自己去看這裡不一一列舉了!舉一個例子也是被西醫經常詬病的就是脾的問題,現在教材說脾主運化有消化吸收的含義是非常模糊甚至是錯誤的,其實脾主要主水液津液的運化,甚至吸收並不靠脾,內經說的非常清楚,飲入於胃,遊移精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺!脾主為胃行其津液者也!五味入口,藏於胃,脾為之行其精氣(主要指五味精微,非飲食中的營養物質)津液。把脾的問題說的非常清楚,按照現在西醫生理學的說法,中醫的脾類似人身體的淋巴系統,脾就是人身體最大的淋巴結。可惜教材不知誤了多少中醫學子!

學習中醫最根本的還是內經傷寒本草,其他的書全是參考書,特別是唐朝以後的書幾乎都是一家之言千萬不要偏聽偏信,誤入歧途!看的時候一定要問問這樣治病符不符合人體生理規律。比如六味地黃丸的問題,三補三瀉,補大於瀉,當人體陽氣(陽化氣)旺盛的時候或許可以,但是一般人就算了,因為不符合內經的理論,陽化氣陰成形,再回去看看金匱中的腎氣丸為什麼要用桂枝和附子你就懂了,新陳代謝,新的代替舊的,多的一點陰增加陽化氣的功能使生理恢復於正常,這才是道!知生理而後知病理,把病理狀態恢復到正常生理狀態才叫中醫!


華闕666


有人說中醫辨證論治是錯誤的是治標不治本的,還用西醫成功治療了瘧疾來反證。

----------------------------------------

古代沒有顯微鏡沒有生理學解剖學化學,當時全人類都對細菌病毒真菌寄生蟲等缺乏認識研究,所以傳染病和外科治療才是中醫相對的短板。你要不要把西醫放回到古代去試試?

但是中醫通過調理自身陰陽、虛實、氣血、經絡、臟腑等,使人儘可能地在改善恢復整體體質,增強衛氣,也就是提高自身免疫力來抗衡一切病邪,這是永遠正確的大方向。

西醫是隨著洋槍洋炮洋科學和商業資本模式一道入侵中國的,一開始就是野蠻膚淺浮躁功利的,從來沒有真正的辨證論治,沒有系統理論學說,只是簡單地撿拾搬用了一些本應屬於全人類的現代科技成果來賺錢而已,卻不要臉地為自己貼上科學現代先進的標籤自詡自大自滿。

中醫的辨證論治,不僅無錯,而且先進高級,是西醫永遠學不會的。

人類對世界的認識是無止境的,現代科學認識到人體很多疾病是因為體內外有各種病原微生物,但是人體跟豬牛馬羊一樣,無論健康與否,任何時候體內外都有很多微生物存在,是一個生態,當這個生態失去平衡了,人體就會啟動自身機制來應對,表現出來的就是人們所說的病症。古人因受到時代的侷限沒有更好的辦法幫助身體更精準高效地消滅病原生物時,所能做的就是分析研究症狀表現然後設法儘量調節增強人體自身功能,這是很積極也很正確的處理方法,無可厚非的。

中醫早就有蟲的概念,這個蟲就是病原,中醫藥方中也早就用過石膏、硫磺、明礬、銅綠等化學藥劑,如果中醫現在不被邊緣化而成為主流,一樣會根據需要研發一些化學藥劑來作為補充,在萬不得已的情況下為了救命而去殺滅體內病原,即使殃及眾多有益微生物也在所不惜,但中醫決不會濫用這些“化學武器”濫殺無辜微生物、危及損害人體體質健康。

在中醫眼裡,往往自身體質才是本,症狀表現才是標;體質的陰陽失衡經絡受阻臟器虧虛失調等等才是內因,其他一切外邪都是外因。但中醫也懂得主要矛盾與次要矛盾可以相互轉化,當病邪嚴重或性命危急之時,中醫也可用至毒之物來以毒攻毒。

西醫在治本嗎?西醫什麼時候治過本了?治標不治本,這個詞更應該用在西醫上。西醫即使用化學藥治瘧疾,那也是在治標,任何時候體質才是本,殺瘧原蟲沒有改善體質沒有促進增強免疫力,哪裡在治本了?西醫裡,感冒了就知道殺病毒殺細菌退燒,血壓血糖高了就知道降血壓降血糖,生瘡了就知道排膿消炎,長瘤子了長骨刺了就知道切割,內臟和血管壞了就知道更換,即使治療癌症也只會想法消滅清除癌細胞,一切都是用

適合於機器維修的外科思維,是徹徹底底的在治標不治本,可以說西醫根本就沒有真正意義上的內科,永遠停留在維修工、消防隊的水平,只會背些知識和數據,成為科學工具的信徒和奴隸,永遠無法象中醫那樣達到思想巨人、文化泰斗、藝術大家的高度,自然永遠學不會辯證和辨證(徵)。


分享到:


相關文章: