天高任鳥飛13157

很多朋友為低密度脂蛋白偏高而苦惱，一方面大家不知道低密度脂蛋白到底是什麼含義，只是單方面聽說它是“壞膽固醇”，另一方面又不知道用什麼方式可以調理這個現象，現在我們就來聊聊低密度脂蛋白的話題吧。

血脂，也就是血液中的脂類物質，包括甘油三酯、膽固醇、類脂類物質（如磷脂），主要是甘油三酯和膽固醇，所以如果說我們的血脂偏高，可能是甘油三酯或膽固醇偏高，也有可能是兩者都較高。膽固醇是人體中的重要物質，雖然它在血液中存在較多的時候可能會誘發更多血管病變，增加心腦血管疾病的發病幾率，不過缺少膽固醇人體可能也不復存在，膽固醇是細胞膜的重要組分，膽固醇能保持細胞膜的流動性，和外界順利交接物質，膽固醇也是合成激素的主要物質，參與身體的各種生理代謝，膽固醇能夠運輸能量和養分滋養身體各部，達到信息快速傳遞交流的效果，缺乏膽固醇，我們的大腦可能就像生鏽的機器，難以轉動。

但膽固醇自身無法直接行動，它還需要“配輛車”，載體蛋白就是這樣一種物質，載體蛋白結合膽固醇後就可以被稱為“脂蛋白”，不過這些膽固醇配的車各有不同，脂蛋白的密度也會有差異，根據密度的不同，脂蛋白可以分為極低密度脂蛋白，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白。低密度脂蛋白經過受體的引導，能夠將運輸的膽固醇在血液中循環利用，到各組織處，而高密度脂蛋白的作用正好相反，它們把血液中多餘的膽固醇運輸到肝臟代謝掉，降低血液中脂蛋白的數量。所以，如果低密度脂蛋白較高也代表著血液中膽固醇的含量可能較高，也代表很多心腦血管疾病可能更容易誘發的前兆。

那麼低密度脂蛋白高了怎麼調理呢？從飲食上，我們應當忌口一些高油高脂食物的攝入，減少油炸食物、膨化零食、加工類食品、甜點甜飲等食物的攝入，這些食物中含有較多“反式脂肪酸”， 它是提高低密度脂蛋白的重要原因。我們也可以升高高密度脂蛋白的數量來控制低密度脂蛋白，例如日常增加不飽和脂肪酸的攝入量，不飽和脂肪酸能提高高密度脂蛋白同時也能降低低密度脂蛋白，一週可以吃一次深海魚類，每天可以吃少量堅果，食用油的選擇上可以選擇橄欖油、菜籽油、紅花籽油等，玉米油於是不錯的選擇，它富含的植物甾醇能有效降低低密度脂蛋白的數量。增加新鮮蔬菜和全穀物類食物的攝入比例，膳食纖維能夠抑制脂肪、膽固醇、糖分的吸收，對控糖和控脂都有幫助，而且這些食物都含有甾醇也有助於降低低密度這點白；新鮮蔬果中含有天然植物色素，有助於抵抗自由基，延緩血管衰老，葉酸含量也較為豐富，能預防血管壁粥樣硬化，保護血管健康。

日常不要忘了適當的鍛鍊，鍛鍊能夠有效提升高密度脂蛋白的數量，而且有助於強健體質，提高抵抗力。一段時間應當體檢一次，查看自己的血常規情況，檢測體重，保持合理的體重，預防三高都是保持脂蛋白數量穩定的重要條件。

只有營養師知道

低密度脂蛋白膽固醇就是我們所說的“壞膽固醇”，低密度脂蛋白增高，就會導致動脈硬化、斑塊形成，誘發冠心病、腦卒中等心腦血管疾病。 低密度脂蛋白的增高多與飲食結構不合理、不健康的生活方式、焦慮情緒、運動減少以及遺傳等因素有關。

低密度脂蛋白高怎麼調理？

1. 合理的膳食結構

堅持低鹽、低糖 、低脂飲食習慣，低脂飲食：少吃加工食品（臘腸、全脂奶粉、香腸、方便麵等）、油炸類食品、肥肉等；堅果類食物如花生、瓜子、開心果等不宜多吃，一天不超過20克。豬牛羊等紅肉每天也不宜攝入過多。烹調油一般選擇植物油，如玉米油、橄欖油等，一天食用油不超過25克。 要多吃粗糧和蔬菜水果， 每天吃400克至500克新鮮蔬菜，1-2個水果；避免暴飲暴食。

2. 良好的生活方式

（1）保持良好的心態和規律的作息，戒除熬夜等不良的生活習慣，避免焦慮、暴怒等。 （2）戒菸限酒： 控制飲酒量 酒精可增加體內脂質的合成率，減少氧化脂肪酸的比例，並增加酯化脂肪酸的比例。建議最好不要飲酒。或男性每日酒精量不宜超過25g，即葡萄酒<100～150ml（相當於2～3兩），或啤酒<250～500ml（0.5～1斤），或白酒<25～50ml（0.5～1兩），女性則應減半。

（2）嚴格戒菸 流行病學研究證實，吸菸者冠心病發病風險比不吸菸者增高2倍，缺血性腦卒中發病風險增高1倍，總死亡危險增高21%。

3. 適量運動 運動對疾病的預防保健有很大意義。有證據表明，合理科學的有氧運動，能夠降低血脂，減少心血管疾病的發生。運動方式可選擇步行、慢跑、游泳、騎車、爬樓、登山、球類、健身操等有氧代謝運動，運動應依據個人的年齡和體質而定。 每週鍛鍊3～5次，每次30分鐘以上，保護心臟的運動心率：（170次-年齡）次/分，是一個合適的運動指標，可上下浮動10次左右。

4. 控制體重 合理膳食，科學運動，研究發現，長期堅持營養均衡飲食可以有效的降低體重。體重下降間接帶來的就是血壓下降、血液中的總膽固醇降低、減少心腦血管疾病的發生。

5. 藥物治療： 低密度脂蛋白升高者，通過改善生活方式等干預後，仍然無明顯下降，需服用他汀類藥物，長期口服他汀可以穩定斑塊，有效降低低密度脂蛋白。

希望我所介紹的能幫到大家

橙子醫生

體檢報告中，血脂的四項或七項指標中，如果要說最重要的是哪一項？沒有爭議的，低密度脂蛋白膽固醇這項指標是當之無愧的最重要指標。在各項血脂指標中，低密度脂蛋白膽固醇是評估心血管疾病風險的首選指標，在血脂調節過程中，低密度脂蛋白膽固醇是否能夠控制達標，也是臨床評估的首要指標。

為什麼低密度脂蛋白膽固醇這個值如此重要？

我們血液中的脂質成分並不是一無是處的，血脂在正常範圍內時，是為人體提供能量、營養的重要生理活性物質。血液中的脂質本身是不溶於水的，必須與特殊的脂蛋白結合，才能使其溶於血液，輸送至全身的各個部位。

低密度脂蛋白就是運輸血脂的最重要脂蛋白，它是膽固醇含量最高的脂蛋白，低密度脂蛋白膽固醇中的膽固醇含量約佔一半左右，因此，它的高低，也往往指徵了我們身體中血脂水平的高低，低密度脂蛋白膽固醇的升高，往往也伴隨著總膽固醇的升高。

低密度脂蛋白的主要生理作用是將血脂輸送到身體的各個組織器官，以供身體吸收利用，由於其顆粒較小，因此即使偏高，血清也不會出現渾濁，但如果低密度脂蛋白膽固醇超出正常範圍，會引起血管內皮的炎性反應，導致血管內皮出現損傷，這是小顆粒的低密度脂蛋白膽固醇就會通過血管內皮進入血管壁，最終經過被氧化、被吞噬等過程，最終形成泡沫狀的脂質細胞，這些細胞不斷融合增多，就會形成黃色粥樣的脂質核心，這就是動脈粥樣硬化和動脈斑塊形成的生理基礎。

因此，低密度脂蛋白膽固醇這個值，對於心血管疾病風險的控制，是非常重要的指標，如果出現這個值升高的情況，應當引起足夠的重視。

低密度脂蛋白膽固醇偏高，如何調理降低

對於血脂各項指標出現異常的情況，我們首先都會強調注意生活上的調理，但對於不同的血脂指標，生活調理的效果往往也有一定的差異性。如果是甘油三酯高的朋友，通過控制飲食，加強運動等生活方面的調理，往往會有較大幅度的下降，甚至會使甘油三酯迅速恢復正常，而對於低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇升高的情況，生活調節的效果往往沒有那麼明顯和迅速。

但這並不代表低密度脂蛋白膽固醇偏高，就不用考慮生活方式的干預了，不論是何種血脂指標異常，生活調理都是基礎，保持健康的生活方式，不但有助於血脂的調節和控制，還有助於減少心血管疾病風險，服藥只是控制手段，而健康良好的生活方式保持才是保證心血管健康的最基礎和最重要方面。

對於低密度脂蛋白膽固醇偏高的生活調理，首先要從飲食結構上入手，儘量的減少高脂油膩、高糖等飲食的攝入，同時也要注意一些富含反式脂肪酸的加工零食、油炸食品等的攝入，多吃蔬果，多吃雜糧，充分攝入膳食纖維，這些方面的飲食改善，對於調理血脂都是很重要的，除了飲食方面以外，戒菸酒、堅持運動，保持良好作息，這些方面，也都有助於低密度脂蛋白膽固醇的降低和調節。

如果對於通過嚴格的生活自律，低密度脂蛋白膽固醇偏高仍然無法有效調節，且心血管疾病風險又較高的朋友，比如說低密度脂蛋白膽固醇超過4.9的情況，比如低密度脂蛋白膽固醇超過4.1，同時有二級高血壓的朋友，比如低密度脂蛋白膽固醇超過3.4，同時有糖尿病的朋友，如果生活調節無法有效降低低密度脂蛋白膽固醇到2.6以下，那麼就應該考慮服用藥物來控制。

之所以有些時候生活調節對於低密度脂蛋白膽固醇的調節作用比較有限，主要是因為我們的低密度脂蛋白膽固醇80%以上來自於肝臟合成，我們常用的降血脂藥物，如他汀類藥物通過抑制肝臟對於膽固醇的合成，從而能夠有效的降低低密度脂蛋白膽固醇，如果在配合生活調理，一定能夠起到事半功倍的作用。

李藥師談健康

低密度脂蛋白升高很值得關注，因為這是與動脈粥樣硬化病變（例如冠心病、心梗、腦梗等）關係最為密切的一種脂蛋白。

低密度脂蛋白升高的治療方法主要有兩種：一是生活方式干預，二是藥物治療。

生活方式干預就是合理飲食，儘量少吃膽固醇含量高的食物（如動物內臟、蛋類、蟹黃等），多吃蔬菜，並且還要增加運動，這是降低膽固醇的重要、且安全有效的措施。

然而，很多人即便進行了嚴格的生活方式干預，膽固醇仍然不能降低到理想水平，這時就應該應用藥物治療。他汀類藥物是最常用的降膽固醇藥，其性價比非常好，效果肯定。如果單獨應用他汀仍然不能使膽固醇得到滿意控制，可以聯合應用依折麥布（他汀抑制膽固醇合成，依折麥布抑制膽固醇吸收）。最近，我國又上市了一種新型降膽固醇藥物，名叫依洛尤單抗，效果非常好，但是價格很高。

從你的化驗單來看，你的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、血糖都偏高，我認為對於你來講，生活方式干預非常重要。如果你體型較胖，首先要做的就是通過控制飲食和增加運動來控制體重。體重下降後血脂血糖都會有所降低。

當然，是否需要用藥、用哪種藥、用多大劑量，要根據你的具體情況確定，這需要在醫生指導下進行，不要擅自用藥。

郭藝芳心前沿

隨著我們生活水平的提高和飲食習慣的改變，越來越多的朋友出現了血脂的異常。隨著醫學專業知識的迅速普及，大家除了關心膽固醇和甘油三酯的水平，也開始關心低密度脂蛋白的水平了，這是好事。那麼低密度脂蛋白高了怎麼辦呢？我想這是題目中想知道的答案。下面張大夫就和大家聊一聊。

首先，我們需要完整的評估一下病人的情況，比如患者有沒有什麼心腦血管疾病的危險因素？患者的低密度脂蛋白水平，到底多高（具體的數值）？患者血脂中，其他指標的情況是什麼樣子的呢？只有全面的瞭解患者的情況，我們才能有的放矢。下面，張大夫分別說一說吧。

1.正常人

如果患者就是一個健康人，沒有高血壓、糖尿病等心腦血管危險因素，只是偶然發現了低密度脂蛋白輕度升高，這種情況下，患者發生動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的概率其實也是有所增加的，所以需要嚴格改善生活方式，同時監測血脂，必要時治療。

所謂的生活方式調整，不外乎低脂飲食、增加新鮮蔬菜和水果的攝入、控制體重、戒菸戒酒、增加運動、保持心情舒暢等。

2.心腦血管疾病患者

如果是一個已經存在心腦血管疾病的患者，出現了低密度脂蛋白的升高，那麼，無論如何都需要儘量把低密度脂蛋白控制到1.8mmol/l以下。

3.心腦血管疾病高危人群

而如果是一個存在高血壓、糖尿病等心腦血管疾病高危因素的人，但是並沒有發生心腦血管疾病的患者，如果出現了低密度脂蛋白升高，也很可能需要藥物和生活方式調整的幫助，需要儘量控制在1.8mmol/L或者2.6mmol/l以下。具體多少，不同患者都要看具體情況了。

張之瀛大夫

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一、低密度脂蛋白是什麼？

低密度脂蛋白是在肝臟合成轉運膽固醇的一種脂蛋白，它將膽固醇轉運到身體各處，供細胞代謝及合成激素等所用。

低密度脂蛋白的水平受飲食膽固醇影響不大，但是會受到飲食中的飽和脂肪酸、吸菸、飲酒、肥胖、不活動以及家族史等的影響。

二、有哪些方法可以降低低密度脂蛋白？

1.飲食。留意食物中的飽和脂肪，減少飽和脂肪的攝入，不吃反式脂肪（合成油脂類）；多吃含有不飽和脂肪的食物，如堅果、深海魚類等；多吃富含纖維素的食物，如全麥、各種蔬菜、水果、豆類等。

2.戒菸。吸菸會升高低密度脂蛋白並降低高密度脂蛋白。戒菸後可以使高密度脂蛋白升高，心肺功能穩定，減少心臟病風險。

3.戒酒。飲酒同樣會增加低密度脂蛋白水平，還會影響肝臟代謝，而影響血脂；飲酒同樣增加心腦血管病風險，戒酒可以改善這些風險。

4.控制體重。減肥可以減少總膽固醇，部分原因是減肥可以減少肝臟中新的膽固醇的產生。通過增加高密度脂蛋白和降低低密度脂蛋白，體重減輕對膽固醇具有雙重益處。

5.多運動/多活動。運動同樣可以減少低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白，還幫助我們減肥和有利於心臟健康。任何類型的運動都能改善膽固醇，促進心臟健康。建議每天至少半小時。運動時間越長運動強度越強，收益越大。每個人 可根據自己的體力及耐受程度來選擇不同的運動時間和運動方式。

6.他汀類藥物。他汀類藥物的主要作用就是抑制膽固醇合成過程中的酶，可以降低低密度脂蛋白。如果飲食、運動等方法不能使低密度脂蛋白降到正常，可以開始口服他汀類藥物。

三、他汀類藥物開始使用的時機

1.如果低密度脂蛋白僅是邊緣升高，沒有其他任何心腦血管病的危險因素，如高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖等，可以先不服用他汀，可以通過飲食和運動等方式來控制血脂。

2.如果低密度脂蛋白升高，同時有過心腦血管病，應當開始服用他汀。

3.如果低密度脂蛋白升高，沒有心腦血管病，但是有糖尿病，或者有高血壓、吸菸、肥胖等也應該開始他汀治療。

低密度脂蛋白升高，也是要通過多種方式協同來控制，飲食是基礎，運動是幫助，藥物是最後一道防線。

李博士和你談健康

執業醫師寫文章離不開藥，首先論點就有問題，人為割裂高低密度脂蛋白，好像這兩個是兩種物質，其實高低密度脂蛋白是一種東西在不同過程中的兩種形態，低密度脂蛋白是高密度脂蛋白轉化來的，高密度脂蛋白誕生於腸道和肝臟內，是為了運載血液裡的血脂微粒的，因為血液是水分為主的液體，油脂是不溶解於水的，油脂還特別容易抱團，所以脂蛋白顆粒鎖住油脂微粒使其能夠在血液裡運輸，並且膽固醇本身也是一種營養物質會被身體各個組織吸收利用，這個過程中高密度脂蛋白逐步變為低密度脂蛋白，就像一個奶酪塊逐漸被吸收溶解了一樣，最後多餘的低密度脂蛋白被肝臟細胞回收，因為其對應功能減弱了，但低密度脂蛋白還有個作用，就是臨時修補血管內膜損傷，防止血小板等在損傷處聚集引發血栓。但是這種補坑的修路沙包太多的時候，就形成另外一種我們認為有危害的東西就是內膜下膽固醇斑塊造成血管狹窄，但是我們也要想想如果血管內膜沒有破損，這種修補用的沙包也進不去，所以核心在血管內膜受損而不是在膽固醇這邊，反倒沒有膽固醇更容易形成血栓，所以高低密度膽固醇是身體自然調節的，如果要改善比例，需要從產生的根源入手，就是為什麼低密度會不正常增加，其實就是肝臟回收能力降低，背後是脂肪肝的關係，所以降低低密度脂蛋白核心是要減少脂肪肝。這才是健康專業人員的專業素養，所以醫生是看病用藥的，做健康還是由預防專業人員開吧

本能健康

體檢發現總膽固醇6.6，低密度脂蛋白4.08，醫生建議服用阿託伐他汀10mg每天，四周後查血糖血脂肝功腎功心肌酶除了尿素氮2.9偏低之外，所有值正常，總膽固醇4.1，低密度2.08，醫囑繼續每天5mg。個人以為控制飲食是一方面，科學用藥很關鍵。

反正不樂你吃虧

低密度脂蛋白是一種運載膽固醇進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒，它還有一個俗稱“壞膽固醇”，所謂解鈴還須繫鈴人，低密度脂蛋白濃度升高，首先要在查找升高的原因，從根源解決問題，才可以促使低密度脂蛋白下降。

常見低密度脂蛋白升高的原因：

• 肥胖。肥胖者，脂肪通常會過高，同時也使得膽固醇也是不低，從而把低密度脂蛋白質濃度也將不斷上升。
  

• 壓力大。由於工作或生活的影響，壓力增大時，情緒也容易波動，特容易攝入高脂肪，高膽固醇的食物，或者就是暴飲暴食的情況，很容易增加低密度脂蛋白的濃度。
  
• 運動少。吃的多，動的少，自然身體裡存儲的熱量也會越來越多，同時基礎代謝也會有相應的下降，也將影響血液的循環，導致這些吃進去的膽固醇容易積累到血管壁中，易使得低密度脂蛋白的濃度升高。

降低低密度脂蛋白的方法：

• 合理的飲食。進食最好要定時定量，葷素搭配合理，不要偏食，挑食的習慣，注意烹調方式，儘可能低鹽，低油，當然使用油時，要注意選擇適合自己的油，避免自己發胖。
  

• 適量運動。根據能量守恆定律，吃進去的熱量，要得及時的消耗出去，才不會導致熱量的儲存，從而減少低密度脂蛋白的濃度。
  
• 心情保持愉悅。愉快的心情，身體吸收營養的能力也會高些，對於脂肪的利用和膽固醇的排出也將有一定的幫助。

營養師May姐

低密度脂蛋白是最重要的一項血脂內容，其升高是導致冠心病、腦卒中、下肢動脈硬化等疾病的重要元兇之一，應該積極控制。

什麼是低密度脂蛋白

低密度脂蛋白（LDL）是我們通常所說的“血脂”檢查中一項指標，其升高也可以叫做高脂血症。血脂指的是血清中的膽固醇、TG和類脂（如磷脂）等的總稱，而低密度脂蛋白屬於脂蛋白，其升高水平與膽固醇平行。我們化驗的血脂，最主要的就是膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白四項。LDL顆粒中含膽固醇約50%，是血液中膽固醇含量最多的脂蛋白， 故稱為富含膽固醇的脂蛋白。LDL的作用是將膽固醇運送到外周組織，大多數LDL是由肝細胞和肝外的LDL受體進行分解代謝。

低密度脂蛋白升高的後果

LDL通過血管內皮進入血管壁內，在內皮下層被修飾成氧化型LDL，巨噬細胞吞噬Ox-LDL後形成泡沫細胞，泡沫細胞不斷增多、融合，是構成動脈粥樣硬化斑塊的脂質核心。LDL也是動脈粥樣硬化慢性炎症始動和維持的基本要素。所以LDL升高的後果，主要會導致動脈粥樣硬化的發生和發展，最終發生心腦血管事件（如冠心病、腦卒中等）。所以對於心腦血管疾病的患者，不管血脂水平多高，均需服用他汀類降脂藥控制血脂，血脂是否達標主要也是看LDL是否達標。

低密度脂蛋白升高該怎麼辦

低密度升高的後果主要是增加心腦血管疾病發生的風險，發現低密度脂蛋白升高後需要從生活方式改善和藥物治療兩方面積極控制其達標。其中飲食治療和生活方式改善是基礎措施，不管是否服用降脂藥均需要控制體重，鍛鍊身體，綜合平衡飲食，戒菸限酒。

對於已經獲得心腦血管疾病的患者或者高脂血症的高危人群、飲食+生活方式改善血脂仍不達標的朋友，則需他汀類降脂藥控制血脂。需要提醒的是，不同人群的LDL控制目標值是不一樣的，並非只是看血脂化驗結果正常就OK了(比如冠心病患者需將LDL控制在1.8mmol/L以下）。如果服用他汀類降脂藥，需要定期複查血脂、肝功能、肌酶、血糖等，注意血脂是否達標及是否有降脂藥的副作用。

關鍵字: 脂蛋白 健康 調理