在防控新冠病毒肺炎的過程中，有一個特殊群體需要引起我們的關注，那就是孕產婦與新生兒，也包括備孕人群。我們仍需要更多的研究數據來回答這樣幾個問題：病毒感染後多久可以受孕？孕產婦如何加強防護？如何對受感染的孕產婦及其胎兒進行監測？以及如何對母體受感染的新生兒進行風險評估？目前這類文獻報道極少，這裡分享一篇近期發表在《柳葉刀》上關於冠狀病毒對孕婦影響的文獻，希望在特殊時期引起大家對這一特殊群體的重視。為方便大家閱讀，我把引用文獻中的相關數據轉化成了圖片格式，使表達更直觀。
2月6日，頂尖學術期刊《柳葉刀》以通信類文章（Correspondence）的形式上線了一篇題為“2019新型冠狀病毒傳染病：對孕婦的影響如何？[1]”的文章。在SARS和MERS期間所得到的數據提示冠狀病毒對孕婦和胎兒均會產生嚴重的影響，因此，對受新冠病毒感染的孕婦及其胎兒加強和延長跟蹤隨訪勢在必行！
▴2月6日上線的通信類文章（圖片來源：Lancet官網截圖）
根據以往的報道，冠狀病毒（CoV）家族的其他兩個成員，SARS-CoV和MERS-CoV都會對懷孕產生極為嚴重的影響[2,3]。
SARS-CoV的數據[2]：
12名受病毒感染的孕婦中，7人處於妊娠早期（前3個月），其中4人（57%）最終流產。5人處於妊娠中晚期（3個月後），其中2人（40%）的胎兒生長受限，而5人中有4人（80%）發生了早產（1人為自發性早產，3人為由於母體情況而誘發早產）。12名孕婦中的3名（25%）在孕期不幸死亡。
▴該圖根據原引用文獻數據整理而成（圖片來源：Dr高談醫學）
MERS-CoV的數據[3]：
11名受感染的孕婦中，3名在孕中期感染的孕婦及4名在孕晚期感染的孕婦需要進入ICU治療（64%），而進入ICU治療的孕婦中，有1名孕中期感染的孕婦和2名孕晚期感染的孕婦最終死亡（孕婦死亡率為27%），恰與新生兒死亡率（27%）相同（原文中未描述3名死亡的新生兒是否來源於3名死亡的孕婦）。從圖中可以看出，越是接近妊娠期末，受病毒感染的孕婦進入ICU的比例以及死亡的比例就越高。（注：該描述及配圖是根據原引用文獻數據整理而成。）
▴該圖根據原引用文獻數據整理而成（圖片來源：Dr高談醫學）
作者推薦：對所有疑似新冠病毒感染的孕婦進行系統性的篩查，因為：
- 新冠病毒與SARS-CoV和MERS-CoV具有相似的致病性[4]；
- 懷孕期感染的風險加大，而在出現嚴重妊娠併發症之前往往沒有特異性的病毒感染的臨床症狀和體徵[5]；
- 感染冠狀病毒可能導致懷孕期和/或圍生期的不良妊娠結果[2,3]；
- 現階段缺乏新冠病毒感染對妊娠影響的數據。
目前美國疾控中心（CDC）的指南尚未提到如何對受新冠病毒感染的孕婦進行監測，但在CDC的網站上確有感染MERS-CoV的孕婦在生產後死亡的案例報道[6]。這就要求臨床婦產科醫生密切觀察，確診或疑似感染的孕婦及其家屬積極配合，及早發現潛在的風險，平安渡過整個孕期。
參考文獻：
1. Favre G, Pomar L, Musso D, Baud D. 2019-nCoV epidemic: what about pregnancies? Lancet 2020 Feb 6. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30311-1.
2. Wong SF, Chow KM, Leung TN, et al. Pregnancy and perinatal outcomes of women with severe acute respiratory syndrome. Am J Obstet Gynecol 2004; 191: 292–97.
3. Alfaraj SH, Al-Tawfiq JA, Memish ZA. Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) infection during pregnancy: report of two cases & review of the literature. J Microbiol Immunol Infect 2019; 52: 501–03.
4. Mahase E. China coronavirus: what do we know so far? BMJ 2020; 368: m308.
5. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet 2020; published online Jan 24. https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)30183-5.
6. Malik A, El Masry KM, Ravi M, Sayed F. Middle east respiratory syndrome coronavirus during pregnancy, Abu Dhabi, United Arab Emirates, 2013. Emerg Infect Dis 2016; 22(3):515-7.
注：本文旨在分享發表在頂尖學術期刊上關於新冠病毒的研究報道，文章內容僅供參考，不作為疾病防控、診斷及治療推薦。如需臨床指導，請前往正規醫院諮詢醫生。
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