阳光叶德阳
颈动脉是为大脑提供血液的主要动脉，也是反映“动脉粥样硬化程度”一个窗口。一旦颈动脉中发现斑块，那么全身很可能也存在动脉粥样硬化。
颈动脉斑块的危害是，随着斑块的不断增长，会导致血管官腔狭窄或堵塞，使血流减少，导致组织缺血缺氧的发生。另外，血栓还会引发冠心病、心肌梗死以及脑梗死等危险心血管事件。
发现颈动脉斑块应该注意什么？
1. 饮食方面
坚持低脂、低盐、低糖原则，饮食上多吃蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食品如油炸食品、肥肉等的摄入，林外，还要控制食盐的摄入量，每天不得多于一瓶盖。
2. 规律作息
保持心态平稳，避免熬夜，每周至少进行5次运动，每次运动不少于30分钟。
3. 控制原发疾病
糖尿病、血脂异常等对动脉粥样硬化的发展具有促进作用，对于颈动脉斑块患者，无缺血性脑卒中症状，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟、饮酒等相关危险因素。
对于颈动脉不稳定性斑块或斑块伴狭窄50%以上者，无论血脂是否异常，建议咨询专业医生进行药物治疗；对于颈动脉斑块伴狭窄50%以下的患者，血脂在正常范围以内，可根据斑块的稳定性和用药的风险效益比个体化考虑是否选用他汀类药物治疗。
王药师心血管讲堂
颈动脉粥样硬化伴有斑块危险吗？
颈动脉粥样硬化是怎么样的呢？
是颈动脉硬化中常见的最重要的一个类型，其特点是受累动脉病变从内膜开始。基本损害是动脉内膜局部呈斑块状增厚，故又称动脉粥样硬化性斑块或简称斑块，主要影响大、中动脉，最终导致动脉管腔狭窄以至完全堵塞，使重要器官缺血缺氧、功能障碍以至机体死亡。是心肌梗塞及脑梗塞的主要病因。
斑块危险吗？
- 动脉硬化粥样斑块由头部纤维帽、体部核心部即由脂质构成、基底部组成。我们一般将动脉粥样硬化斑块分为两型：稳定性斑块（硬斑）和不稳定型斑块（脆性斑块，软斑）。
- 纤维帽在脂质核心与血管腔之间，将脂质核心包裹在内。如果斑块的脂质核心比较小，纤维帽又比较厚，那么这种斑块就称为稳定性斑块，就如同皮厚陷小的饺子，不容易破裂。这种斑块只要是没有造成血管腔的明显狭窄，往往可以与我们和平共处。
- 反之如果脂质核心比较大，纤维帽又在某些部位比较薄，即不稳定性斑块，如同皮薄馅多的饺子，这样的斑块炎症细胞含有量往往比较多，炎症细胞可以分泌一种酶，将薄弱地方的纤维帽溶解，造成破裂出血，所出的血在血管腔形成血栓，要知道一般冠状动脉的直径只有2-3mm，很少的出血量形成的血栓就可以将整个冠状动脉堵塞。导致大脑缺血、缺氧，引发脑卒中，严重的可导致生命危险。所以不稳定斑块对人体的危险是比较大的。
- 内科保守治疗
- 降低体重。
- 戒烟。限酒。
- 抗血小板聚集治疗:抗血小板聚集的药物可以显著降低脑缺血性疾病的发生率，临床上常用的药物为阿司匹林、氯吡格雷等。
- 改善脑缺血的症状。
- 定期的超声检查动态监测病情的变化。
- 外科治疗：颈动脉内膜切除术CE治疗
- CE治疗对有症状的颈动脉狭窄疗效优于内科药物疗法，颈动脉狭窄度为70% ~99%的行CE，患者明显获益；
- 狭窄度为0% ~ 29%的患者3年内发生卒中的可能性很小，CE的危险性远远超过获益，不宜行CE;
- 一般认为无症状性颈动脉狭窄≥60%者可行CE ,有的学者认为由于无症状患者脑血管事件发生率低，可待狭窄≥80%时再行手术。
- 介入治疗：颈动脉经皮腔内血管成形术经皮腔内血管成形术(PTA)是一种比较成熟的血管再通技术。
它主要通过充盈球囊对狭窄段血管由内向外挤压，使血管壁发生断裂损伤而达到扩张目的。该技术目前已广泛应用于全身各处血管疾病，如肾动脉、髂动脉、冠状动脉等。相对于其他血管疾病，PTA在颈动脉狭窄应用进展较慢，一是因为技术原因如PTA的操作途径较复杂，另一方面担心并发症如血管破裂、栓子脱落造成脑梗死等。PTA正逐渐地成为CE的替代疗法。
总结：颈动脉粥样硬化斑块，如果是不稳定的斑块是比较危险的，需要及时治疗。
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医疗工作者张
颈动脉硬化伴有斑块，当然有风险，还不小。毕竟与脑梗关系密切的说。有斑块就意味着颈动脉狭窄，狭窄了血液循环就会不流畅，可能会出现如头晕、头痛等症状，也可以一过性脑缺血，一过性的单侧肢体偏瘫（感觉障碍、运动障碍、失明、失语等），也可以没什么表现。斑块再大点甚至完全堵塞或者是斑块掉了下来，随血液流动，就可能引发颅脑梗啦。你要是还喜欢吸烟喝酒、有高血压、糖尿病、高脂血症，那就更危险了，可以说预防刻不容缓。
最严重的就是脑梗塞了，往往有偏侧肢体感觉、运动障碍，可以有语言、进食功能、大脑认知功能受损，严重者昏迷，甚至死亡。
在还没有发病的时候，积极预防吧。三高、吸烟喝酒、肥胖、年龄都是危险因素，所以降糖、降脂、降压、戒烟戒酒，非常重要。
如果颈动脉斑块的狭窄不足50%，也没有什么症状，预防性的用药就好，抗血小板聚集的药可显著降低脑梗的发生率，如阿司匹林、氯吡格雷。他汀类药物可起到稳定斑块、显著降低心脑血管事件的发生率和病死率的作用。
如果颈动脉狭窄大于50%，有供血不足的症状或是没有症状但是斑块不稳定，建议放支架。（也有说70%的，我老师建议50就要放，具体医院咨询）
最后，加强锻炼，健康饮食，低盐、低脂、清淡饮食，不要熬夜。
日日野
颈动脉粥样硬化伴有斑块危险吗？ 这问题经常被病人提起！
注意：颈动脉出现粥样硬化，那可不仅仅是颈动脉有，这往往提示我们全身性动脉粥样硬化的存在。
因为动脉粥样硬化是一种慢性全身性疾病，一处动脉发生了动脉粥样硬化，那我们身体里面的另外一些动脉，同样也有粥样硬化的病变。这主要跟我们血液是循环的，血管像家里的水管是相通的有关。 这也是为什么一个发生过心梗的病人，往往也容易得脑梗的原因！
那么颈动脉粥样硬化伴有斑块危险吗？
首先，大家要注意区分，发现颈动脉粥样硬化和颈动脉斑块还是有区别的！
发现有颈动脉斑块，可以确定我们颈动脉进入了动脉粥样硬化，但是出现颈动脉粥样硬化，并不能说我们的颈动脉就有斑块的存在，这得看颈动脉内中膜增厚的程度！
大家请看下图：
正常情况下，包括我们颈动脉在内的动脉都分三层：外膜、中层、内膜。
外膜为结缔组织层，主要起保护血管的作用；
中膜主要为肌肉层，起到收缩和舒张的作用，也代表了血管弹性好坏；
内膜为细胞层，也就是大家经常说的血管内皮，而这一层跟我们的动脉粥样硬化有着密切的关系。
但并不是说我们的颈动脉一发生动脉粥样硬化病变，就会直接产生斑块，这当中要先经历下图这样一个过程：
泡沫细胞吞噬进入血管内膜的脂质，开始只是简单的脂质沉积，形成脂质条纹，然后慢慢由于炎症细胞浸润等各种因素影响，最终导致我们的内皮细胞损伤，内膜毛糙，慢慢累及到中膜层，出现颈动脉的内中膜增厚。
而当这厚度增加到了1.5cm的时候，才能视为颈动脉斑块的形成，我们的B超结果也才会提示：存在颈动脉斑块！
所以，动脉粥样硬化是一个不断发生发展的过程，但毫无疑问：一旦提示我们颈动脉有斑块，说明我们的颈动脉粥样硬化已经发展到另一个相对比较危险的阶段了，会导致我们颈动脉不同程度的狭窄，影响到我们大脑的供血量，如果出现斑块的脱落，形成血栓，还会发生脑梗等急性脑血管事件。
但是也不是说发现颈动脉粥样硬化伴有斑块就一定非常危险，具体有多危险，还得具体看斑块性质、斑块位置以及本人的身体状况来决定的。
第一，斑块的性质。如下图：颈动脉斑块通常由基底部、脂质核和纤维帽这三部分组成。 
大家可以发现，当这个颈动脉斑块的中间的脂质核越来越大的时候，相应的纤维帽会越来越薄，而这斑块也就相比之下，更容易发生破裂出血和脱落，在我们的脑血管中形成动脉血栓，引起脑血管疾病的发生，这种斑块也往往被我们医生称之为易损斑块。
但如果你的斑块表面比较光滑，而且外形比较规则，这时候也就相对比较稳定，危险性也就没刚刚那么大了。
所以，斑块的性质在一程度上决定了斑块的危险程度，这点大家是可以通过做颈动脉B超结果来大致判断的。
像如果像上图提示的，你的颈动脉斑块是低回声或者混合回声的，甚至还提示有血流的，那就要注意了，这种斑块通常为易损斑块，是不稳定的，比较危险的！
第二，看斑块位置。大家可以看下面一张我们人体颈动脉的解剖结构。
我们人体的颈动脉分为颈内和颈外动脉两条，当这个斑块长在我们这个颈内颈外动脉分叉位置的时候（绿色圈圈位置），这时候长的哪怕是跟其他位置一样的斑块性质，属于稳定性斑块，它也相对比较危险，更容易脱落。 因为我们人体的颈内动脉分叉是血流变化比较大的位置，就像是我们家里的水管拐弯处一样，水流比较复杂，经常会收到急慢血流的冲击，因此肯定更容易破裂，在我们的远端血管形成血栓。
第三，要看本人的身体状况。如果你又是一个患有高血压等慢性疾病，这时候我们血管内的血流血压变化是比较大的，那么长在颈动脉的斑块，肯定就会更容易受到血压变化的冲击而造成斑块的脱落。
所以，发现颈动脉粥样硬化伴有斑块危险吗？这真的不是哪个医生看到这句话就能直接告诉你答案的，得具体情况具体分析！
医学小侦探
劲动脉粥样硬化伴有斑块是具有一定的危险的，这种危险来自于两个层面：其一，是可能同时存在的心脑血管动脉粥样硬化本身具有的危险；其二，是由颈动脉粥样硬化斑块自身可能导致的脑血管栓塞风险。
危险之一：心脑血管动脉粥样硬化性疾病可能发生的心脑血管事件。
全身的动脉是一整个完整的循环系统，劲动脉出现了粥样硬化并伴有斑块形成，这往往意味着整个循环系统的内环境都出现了问题（常常是由高血压、糖尿病以及血脂异常等因素导致的），而这些问题导致血管壁发生了粥样硬化性病变，这也就提示了不仅仅是在劲动脉，可能在冠状动脉、脑动脉等心脑组织的重要供血动脉也有可能同时存在着动脉粥样硬化性病变。
冠状动脉粥样硬化性心脏病可能导致患者出现冠心病、心绞痛甚至急性心肌梗死，是临床上非常危险的也是最为常见的一类心脏疾病；而脑动脉粥样硬化则容易导致患者发生脑梗死、脑出血等脑血管事件的发生。
危险之二：颈动脉粥样硬化性斑块一旦出现斑块的不稳定或破裂，可能在局部形成血栓，血栓脱落掉入脑动脉循环后会导致急性脑梗塞的出现。
颈动脉是为颈部以上的组织器官以及神经系统供血的重要血管，大脑的全部供血均会经过颈动脉，因此，颈动脉处形成的血栓均由掉入脑动脉循环的危险。而动脉粥样硬化性病变本身会使血管内膜系统变得不稳定，斑块的形成更是雪上加霜，一旦这种不稳定加剧，血压或血管内环境的突然变化引起斑块处内膜的破裂，机体会有大量的血小板瞬间聚集在斑块破裂处形成血栓，而血栓一旦脱落，就会可能掉入脑动脉堵塞大脑的重要血管从而形成急性脑梗塞。
尽管上面这些状况听上去非常可怕，但是其真正在临床上发生的概率也并不是非常高的，但需要引起患者的足够重视。在确诊了劲动脉粥样硬化合并斑块之后，应该积极应对：
通过监测血压、血糖以及血脂等水平，了解动脉粥样硬化的促进因素，有针对性地进行治疗；
评估冠状动脉、脑动脉是否有严重的动脉粥样硬化性病变，如有，应该在专科医生的指导下治疗；
应该由专科医生根据具体情况评估是否需要长期抗血小板治疗，以防止血栓形成。
家有好医
颈动脉粥样硬化伴有斑块是否有危险？先说颈动脉粥样硬化吧。一般颈动脉血管出现了粥样硬化的情况时脑部血管也会形成粥样硬化了，这是就需要控制血压，控制情绪，因为随时有脑出血和可能。再说斑块如果是硬斑块相对安全一点。如果是软斑块那就要注意了，因为软斑块容易破裂脱落。一旦脱落随着血液流动堵在脑部就是脑梗，堵在心脏就是心梗。所以说颈动脉粥样硬化伴有斑块是一个非常危险的问题。建议马上服用可以洗血溶栓的产品调理一段时间。以免真的得了，心梗、脑梗、脑出血这种病不但让本人身体受到了伤害，还要花费大笔的治疗费用。不如提前预防一下，可以在本人不受罪的情况下所花费的费用是有限的。我知道一种真正洗血溶栓产品。
