中老年保健雜誌

“醫生，我的肩周炎又犯了！”不少門診患者一進門就問我他的肩周炎如何治療才能好。我看了看他的樣貌，年紀30歲不到，樣子斯斯文文，怎麼好端端就得了通常中老年人才會得的肩周炎呢？

"你以前得過肩周炎了？哪家醫院診斷的？做了什麼檢查確定的？是否做了相關治療？效果如何？"患者我我我卡頓了好一會才答覆：“肩痛一定就是肩周炎了，不用檢查，我爸我媽我爺我奶老一輩的都和我這麼說！他們讓我用力的甩手、加強鍛鍊就好了！但是我甩手鍛鍊後更痛了！”

這是為什麼呢？

目前大多數人包括很多醫生有一個根深蒂固的觀念，認為肩痛就是 “肩周炎”， “爬牆”、“甩手”是治療或預防肩痛的主要方法，於是導致了肩關節病情的誤治、盲目運動、病情惡化的現象非常普遍。

由於肩關節疾病很複雜，鑑別肩關節疼痛的原因也確實非常困難，很多非肩關節的專科醫生都不能完全辨別清楚，因而“肩周炎”這個診斷一直被濫用，所有搞不懂的肩關節疼痛統統都被扔到“肩周炎”這個垃圾桶。同時也因為診斷模糊不清，患者只能選擇一些中庸療法，如中醫針灸、中葯、按摩或物理治療，甚至根據別人的經驗使用偏方、自行進行功能鍛鍊，這就造成了許多的漏診、誤診和誤治。

1、肩部本身病變：肩袖損傷、肩峰撞擊、凍結肩、習慣性肩脫位、鈣化性肌腱炎、肩部腫瘤、感染性疾病；

2、非肩骨科疾病：痛風性關節炎、頸椎病；

3、內科疾病：翼狀肩胛（神經源性），其它疾病影響（膽源性、心源性）。

當然，這是不完全統計的肩痛病因。這裡我就著重和大家介紹肩關節疼痛的三大常見疾病：肩袖損傷、肩峰撞擊還有凍結肩（肩周炎）。

從概念上講：

肩袖損傷是什麼？肩袖肌肉的腱性部分因外傷或勞損發生損傷或炎性病變，稱為肩袖損傷。

凍結肩(肩周炎)是什麼？凍結肩又稱肩周炎、粘連性肩關節炎、五十肩等，是由於肩關節周圍軟組織病變而引起肩關節疼痛和活動功能障礙。好發於40歲以上病人，女多於男（3：1）。其特徵是肩部疼痛和肩關節活動障礙逐漸加劇，主動和被動活動均受限。應當與肩袖損傷相鑑別。

要知道這三大類佔病患肩痛原因的90%了。這也就是為什麼，我在一開始就對病患一上來就說自己患有肩周炎的說法持有懷疑態度了。據權威統計，肩袖損傷和肩峰撞擊引起的肩痛佔肩關節疾病的85%，才是肩關節疾病中發病率最高的 “頭號通緝犯”，而所謂的“肩周炎”還不到5%！

1788年，Munro首先描述了肩袖撕裂。此後，肩袖撕裂一直被認為是造成肩部疼痛和功能障礙的最常見原因。在肩部肩袖損傷的病因主要有外撞擊、內撞擊、肩袖組織退變、嚴重創傷、過度使用五個方，其中肩袖病變佔大約60％。在Lehman的屍體研究發現，在60歲以下人群中，肩袖全層撕裂的發生率低於6％，60歲以上人群中竟然高達30%。由此可推斷，肩袖損傷更多的是老年退變性疾病！

此外，肩袖損傷也分為急性和慢性兩類：急性損傷常見於猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。而慢性勞損傷常見於曾經摔傷，上肢撐地或用力提拉重物後引起的。經常參加體育運動，曾經拉傷過肩關節或過度使用上肢後引起；在長期從事網球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂的運動人群中也較多見。

肩袖損傷的疼痛點通常通常位於肩峰前外側，但也可位於後側，可以放射至三角肌止點區域。如伴有二頭肌腱病變，疼痛可以放射至肘關節，存在喙突下撞擊者，疼痛通常位於喙突周圍，疼痛隨肩部運動而加重，許多人出現靜息痛和夜間痛。表現症狀包括肩部疼痛、力弱和活動受限。

肩袖損傷的症狀包括肩部疼痛、力弱和活動受限。撕裂的肩袖使肩關節力量減弱，這意味著患者的許多日常活動，如梳理頭髮或穿衣時都會感到疼痛和困難。

肩袖損傷的表現主要是：抬起肩膀時疼痛，但在別人幫助下可以抬起來（主動活動受限，被動活動正常）

肩周炎的表現則是：肩自己抬不上去，別人幫助下也抬不起來（主動被動活動均受限）

此外，醫生也會通過對肩峰形態的判斷、各種X線檢查、結合磁共振（MRI）檢查幫助確定肌腱損傷的損傷部位和嚴重程度，尤其是磁共振造影檢查（MRA）可以清晰的顯示肩袖部分撕裂，這對肩關節疾病病情的診斷具有較高的價值。

小結：科普這麼多就是為了消除大多數人甚至包括很多非專科醫生，一個根深蒂固的觀念：“肩痛就是肩周炎”。肩痛的真相是，年輕人很少會得肩周炎，所以千萬不要一出現肩疼，就盲目鍛鍊從而使病情加重！瞭解肩痛的幾種常見疾病，你今天學到知識了嗎？

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首先這兩者是很難區分的，肩周炎會引起肩部疼痛，但是肩部疼痛並不一定是肩周炎，首先肩周炎是一種病理性症狀，而各種關於肩背部的疾病都會導致出現肩部疼痛，所以長期出現肩部疼痛時需要注意！

下邊小克為大家普及一下比較常見的導致肩痛的疾病有哪些？

1、肩周炎，由於隨著年齡的增大人體肩部組織功能退變、頸椎病變、長期勞動(不良的姿勢)，導致肩部肌肉萎縮、關節及周圍物質粘連等導致關節部位疼痛、紅腫、運動功能障礙等主要表現的一種疾病，常因肩關節囊和關節周圍軟組織損傷、退變而引起慢性無菌性炎症，並導致關節內外粘連，大多數都要行X線片檢查，大多數檢查示:關節腔變窄或變寬，筋膜及肌腱根部水腫等，夜間疼痛加重，而且肩周有壓痛。

2、肺癌，這是肩部疼痛最容易忽略的疾病，肺癌主要是由於到了晚期腫瘤細胞轉移到腋下使得神經壓迫，導致肩部疼痛，但是肩部的關節活動不受任何影響，初期疼痛比較輕微，到了晚期會出現不規律的持續性逐漸加重的疼痛。而且會隨著病情的加重會出現胸痛及咳血等症狀。

3、心絞痛及心肌梗死，主要是由於各種原因導致心臟部位供血及供氧不足導致出現胸前區劇烈疼痛，但是也有時會出現噁心、嘔吐，由於累及頸、膈、胸部神經而出現左肩、左上肢內側、上腹部、咽、舌、齒和乳突等處放射痛。而膽囊炎及膽石症則由於進食油膩食物後導致右上腹部疼痛牽涉至右側肩背部疼痛。

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小克大夫

肩周炎會引起肩疼，但肩疼不一定是肩周炎。 下面我們一起了解一下引起肩疼的常見疾病。

肩痛不容小覷

在日常生活工作中中，很多人都會經歷過肩膀痛，就是肩關節以及周圍的肌肉筋骨的疼痛。很多人都會認為是勞累過度造成的，多注意休息就好了。其實肩痛並不都是由肩周炎引起的，能夠了解肩痛的根源所在很重要，可以避免日後不必要的麻煩，因為很多疾病所表現出來的症狀也會有肩痛。

引起肩痛的相關疾病

能夠引起肩痛疾病很多。一部分是由於肩關節本身疾病引起：最常見的就是肩關節疾病，例如風溼性關節炎、肩關節周圍炎、肩胛肌勞損、黏液囊炎和肌腱炎等；另一部分是由於臨近器官或組織引起的病變放射到肩部引起不適感。1.冠心病患者常會出現肩痛症狀，胸骨後或心前區壓榨樣不適，有時肩痛甚至會掩蓋其他部位的疼痛，從而讓患者判斷錯誤；2.長期伏案工作和低頭勞作的青年人，容易發生急性頸神經根炎，該疾病以劇烈神經根性疼痛為主要症狀，其疼痛沿神經放射至肩、臂及手指，並可伴有觸電樣串麻感；3.還有肺癌、肺尖癌、頸髓腫瘤的患者也會引起的肩痛，當然也會伴隨一些其他的相關症狀；4.消化系統疾病有時也會引起肩痛，如膽囊炎、膽石症，炎症或膽石牽涉神經引起右肩痛。

肩痛要引起重視

如果長時間出現肩痛症狀且沒有好轉，一定要及時去三甲醫院做相關檢查，查明病因，不要認為肩痛無關緊要，有時候小症狀能夠看出來大問題。

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肩痛是很多肩部疾病的其中一個外在表現。肩周炎是指肩關節周圍炎的一種疾病。肩痛可以是肩周炎引起，也有可以是其他疾病引起。肩周炎有肩痛表現，到除了肩痛之外還有其他症狀。

引起肩痛的疾病有哪些呢？

1，頸椎病，下頸椎的神經壓迫會引起肩部疼痛不適。

2，肩周炎，肩關節周圍炎，肩關節囊出現炎症物質堆積，刺激周圍神經末梢引起疼痛。

3，肩袖損傷，外傷或者運動過量之後出現肩袖撕裂，導致肩袖損傷出現疼痛。

4，肱二頭肌長頭腱炎，肌腱或者腱鞘發炎，也會引起肩部疼痛。

4，肺癌，有些肺癌患者也有可能出現肩部疼痛，需要排除肺癌。

肩周炎俗稱五十歲肩，肩關節周圍炎，屬於年齡增大積勞損傷行疾病，主要症狀就是肩部疼痛，活動受限，甚至畸形。肩周炎也屬於自限性疾病，即使不去治療，到了一定時間也能自愈，但有少部分患者會遺留後遺症。

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肩周炎有一個表現就是肩痛，肩痛還有其他原因，比如頸椎病、肩袖損傷、骨折、肩手綜合症等。

簡單說，肩痛是一個部位，是症狀；肩周炎是疾病。

如果是肩周炎導致的肩痛怎麼辦？

肩周炎，常常因為疼痛而不敢活動關節，關節不動，又可能導致關節粘連，加重關節疼痛。所以治療，需要止痛，和活動肩關節。

1.爬牆運動

正面（前屈）、側面（外展）

2.被動活動（可以藉助毛巾、體操棍）

3.健身器材的使用

上肢牽引器

大腦梗知識

肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合徵、肩鎖關節炎這幾種肩痛都不算肩周炎。

肩痛的病因複雜，肩周炎也不是引起肩痛的最主要疾病，因此我們需要對引起肩痛的幾種主要疾病有所瞭解。我們主要介紹一下肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合徵、肩鎖關節炎的主要症狀及治療建議。

肩袖損傷

肩袖是一個解剖學概念，在外形上看，就像袖子一樣將肱骨頭包繞起來，故名肩袖。肩袖的功能是完成肩關節的旋轉和上舉的活動，同時在上肢外展過程中，將肱骨頭向關節盂方向拉緊，保證肱骨頭和關節盂的正常支點，維持肩關節的穩定性。由於其功能活動及解剖學特點，肩袖容易發生損傷。由於肩關節活動度大，肩袖在肩關節活動時，承受了巨大的應力，尤其是在上肢上舉時，岡上肌在肱骨頭的止點處承受了最大應力，而血管造影證實，在岡上肌止點處25px的區域存在明顯的血管疏鬆區，稱為肩袖撕裂危險區，因此，在岡上肌的止點處最容易出現損傷。同時肩袖也會隨著年齡的增加逐漸出現細胞變性、壞死、鈣鹽沉積，纖維破裂等變化，使損傷更容易發生。

肩袖損傷的典型症狀是肩部外側疼痛，可向上臂外側放射，一般不會超過肘關節。發病早期疼痛不劇烈，主要是在肩關節做外展上舉時疼痛加重，出現“疼痛弧”。隨著病情進展，會出現夜間痛、靜息痛，患側不能完成主動的外展上舉動作，被動活動可完成，一旦去掉外力輔助，患側上肢不能維持外展上舉動作。

肩部磁共振和肌骨超聲有助於明確肩袖損傷的程度。對於損傷較輕的患者可以採用保守治療，如消炎鎮痛藥、理療、膏藥、針灸、推拿、針刀等。同時在損傷早期應限制肩部活動，可在專業康復醫生的指導下進行恢復性訓練。對於損傷較嚴重或完全撕裂的患者，則需要進行肩袖修補重建手術。

肩峰下撞擊綜合徵

肩峰下撞擊綜合徵是指由於肱骨上端的肱骨大結節和肩胛骨的肩峰發生撞擊，從而導致產生炎症、肌腱損傷、鈣化、骨質增生等病理改變，引起肩痛的一種臨床綜合徵。解剖結構的因素如弧形肩峰或鉤狀肩峰、肩關節的過度使用、年齡相關性退變是發生肩峰下撞擊綜合徵的主要原因。肩峰下撞擊綜合徵也是肩袖損傷的一個重要原因。其臨床表現主要是肩部前外側的慢性鈍痛，在上舉或外展活動時疼痛加重。肩部X光片可見肩峰外側或肱骨大結節上緣的增生，或可見岡上肌肌腱鈣化。隨著病情加重，會出現夜間痛、靜息痛，影響睡眠。同肩袖損傷一樣，對於病變較輕的患者，可以採用保守治療，同時限制肩部的外展、上舉過頭等動作。對於病變較嚴重的患者，則需要進行手術治療。

肩鎖關節炎

肩鎖關節由肩胛骨肩峰關節面與鎖骨肩峰端關節面構成，關節囊較鬆弛，可做各方向的微動活動。肩鎖關節炎是指由於提拉重物、慢性累積性損傷、關節退變等原因導致肩鎖關節出現炎症、疼痛。其臨床症狀主要表現為肩部外上方的疼痛，活動時加劇,或在活動時有彈響聲。肩鎖關節局部可見紅腫，壓痛較為侷限。對於肩鎖關節炎的患者，主要採用保守治療，現代醫學主要是口服或外用消炎鎮痛藥、局部或關節腔內注射糖皮質激素等。中醫可採用膏藥、針灸、拔罐、針刀等治療。針刀鬆解關節囊及周圍組織，然後進行拔罐放血治療對本病有非常好的治療效果，可快速消除炎症、減輕疼痛。

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這個問題回答起來可能會比較複雜，因為這相當於是寫肩周炎的鑑別診斷。大致上可以這樣說，肩周炎只是引起肩痛的多種疾病之一。而實際上肩周炎可以稱之為凍結肩，是一種疾病。而肩痛並不是一種病，只是一種症狀。

肩周炎、凍結肩或者說肩關節周圍囊炎

其實肩周炎這個診斷是被濫用的，現在一些醫生或者廣大的患者只要聽說誰肩膀疼，就會立刻給出肩周炎這個診斷，隨後就告訴所有肩痛人，甩胳膊吧，越甩越好。其實這個是完全錯誤的，不代表肩痛就一定是肩周炎，也不是所有的肩痛都能甩好。

所謂肩周炎也叫五十肩、凍結肩。因為這種疾病好發於50多歲，所以被稱之為50肩。因為這個疾病會讓我們的關節慢慢的越來越粘連，慢慢的不能活動就彷彿冬天水被凍結了一樣，所以也被稱之為凍結肩。而我更傾向於將這種情況定義為肩關節周圍囊炎。其實就好像我們的肩關節是一個塑料袋，平時非常的光滑，我們活動時也會隨時有不同的形變。但是由於肩關節周圍囊炎這種原因不明的疾病，會使這個塑料袋兒變得越來越褶皺，越來越皺縮，就會限制我們的關節活動，最討厭的事會讓我們疼痛，尤其是夜間的時候感覺到難以忍受的疼痛。這種情況就是所謂的肩周炎、凍結肩。

肩周炎會使我們的關節內的滑膜發生非常嚴重的無菌性性炎症，大家看到下面的這種鏡下的圖像就會明白這種疾病的基本病理改變。

導致肩周炎常見的因素有高血壓、糖尿病、冠心病、甲狀腺疾病以及腦血管後遺症，真正的病因到現在也是不明確的。

肩周炎和其他引起肩痛的疾病有一個最大的鑑別點就是肩關節的屈肘外旋是明顯受限的，被動或主動活動的時候會誘發肩部劇烈的撕裂感，其實這個根源就是由於肩關節的周圍囊明顯的黏連。大家如果不明白什麼叫屈肘外旋的話，看下圖就會明白了。

肩周炎的治療可以通過康復治療師給予被動的手法鬆解，是最好的治療方式，但是時間會較長；同時可以給予口服或外用非甾體鎮痛藥控制疼痛，也可以給予關節腔內進行激素的注射治療來控制肩關節內的無菌性炎症的加重。當然，如果沒有見過其他的因素，比如肩關節撞擊，肩周炎的患者是可以做甩肩康復鍛鍊的，但是由於很多肩周炎的患者都同時伴有肩關節骨骼的變化，長時間的做甩肩動作很有可能誘發肩袖的撕裂。我相信看到這兒肯定有人會說，我身邊好多人都甩好了，醫生你就別在這兒嚇唬人了。我要告訴您的是，把肩袖摔斷了，做手術的人您不知道而已。建議肩關節周圍炎的患者，可以彎腰做甩肩的動作，您只要把腰彎下去，隨意的角度甩肩都可以，並不會刺激到肩袖，這是一點非常重要的區別。

其他導致肩痛的原因

其他導致肩痛的原因有太多了，比如肩關節撞擊綜合徵、肩袖的撕裂、肩鎖關節增生、肱二頭肌的長頭腱炎，鈣化性崗上肌腱炎以及肩關節習慣性脫位等等。下面介紹幾個常見的疾病，給大家瞭解一下。

肩關節撞擊綜合症

我把這個圖傳給大家，是可以更好的使大家理解肩關節撞擊綜合徵。什麼叫肩關節撞擊綜合徵呢？其實就是在我們肩關節做外展外旋，就像上圖一樣，這樣的動作的時候。肩關節內的肱骨大結節與肩峰發生了撞擊，從而導致的一系列症狀，比如肩痛、活動受限，繼發性的肩周炎我們稱之為肩關節撞擊綜合徵。這一類動作常見於打棒球的發球動作。

症狀比較特殊的一點是在肩關節活動的時候，會明顯聽到肩關節內有嘎啦嘎啦的響聲，這就是肩關節撞擊綜合徵的一種早期表現。

確診為肩關節撞擊綜合徵以後通常都會採取保守治療，像肩周炎的治療差不多，但是如果撞擊得比較重的話，很有可能會導致肩袖的撕裂，如果您存在肩關節撞擊綜合症，那麼建議您做一個肩關節的核磁檢查，以及相應的x線檢查，明確到底您的肩峰和肱骨大結節到了一個什麼樣的程度之後，醫生會根據您的檢查結果決定是否需要肩關節鏡的手術治療將撞擊的因素去除掉。我想大家看到了下圖以後就會徹底的明白什麼叫肩關節撞擊綜合徵。

肩袖撕裂導致的肩痛

在我們的肩關節內，有一個非常重要的結構叫做肩袖，它是由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌及小圓肌4條肌肉的肌腱聯合組成的。你主要負責我們肩關節的多種旋轉功能，也叫旋轉袖。

當我們的肩關節出現了肩關節撞擊綜合徵或外傷或者其他一些因素導致肩袖的撕裂時，我們就會出現肩痛的症狀。如果沒有因為肩袖撕裂繼發肩關節周圍囊炎，那麼主要的鑑別是有一個疼痛弧的存在。其實很簡單，就是在我們肩關節做外展的時候，會有一個固定的區域誘發明顯的疼痛，當我們的外展超過疼痛弧的範圍以後，疼痛消失了。

肩袖主要依靠核磁的診斷，通過核磁可以明確肩袖的事業到了一個什麼樣的程度，撕裂的肌肉有沒有回縮？肩關節骨組織有沒有明顯的囊變？

比較小的肩袖撕裂可以採取保守治療，定期觀察核磁明確是否有撕裂的加大。如果核磁確定比較大的肩袖撕裂，我們會採取肩關節鏡的手術治療，修復撕裂的肌腱。下圖就是一個巨大的肩袖撕裂，大家甚至可以從撕裂的部位看到仍然連續性比較好的肱二頭肌長頭腱。

術後是這個樣子的。給予修復以後經過系統的康復鍛鍊，將來就不會再有任何的症狀了。

限於篇幅對於鈣化性崗上肌腱炎以及肱二頭肌長頭腱炎等一些這樣的疾病，就不再這裡一一贅述了，謝醫生將來會寫一篇這樣的科普文章，給大家詳細的講一講，到底什麼是肩周炎？是不是所有的肩關節疼痛都是肩周炎？

以上就是對您問題的解答肯定有不詳細的地方，如果您還有什麼不瞭解的，可以在下方留言或者私信我。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，謝謝！

想好好做醫生的胖子

引起肩關節痛的原因有很多，比如肩周炎、肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合徵等等，其中最為人所熟知的就是肩周炎了，但是事實上，真正的原發性肩周炎只佔肩關節疾病的3%，而最常見的是肩峰下撞擊綜合徵、肩袖損傷，這佔到肩關節疾病的60%。

中醫認為這是“五十肩”、“漏肩風”、“肩凝症”，什麼意思呢？

簡單的一句話概括：此病多發於50歲，因為感受了風邪，表現為肩部凍凝之症。

中西醫對比一下：

從發病的原因來看：肩周炎=漏肩風。

從發病的年齡來看：肩周炎=五十肩。

從發病的表現來看：肩周炎=肩凝症。

為什麼肩周炎多發於50歲（也可見40歲）？

因為人身體的衰老，機能的衰退是本病誘發的基礎。

也就是中醫講的內因，外因則包括兩大方面：

“一是風寒溼邪的入侵，主要風寒之邪；二是肩部的勞損。”

所以這個病的根本是虧虛，雖然疼痛很厲害像是實證。怕冷是一個明顯的表現，既是身體虛寒或虛瘀，也是肩部的虛寒或虛瘀，疼痛白天輕，夜晚重也是這個原因。

肩周炎診斷6大依據：

肩部疼痛

不動痛，動也痛，白天輕，夜晚重

①逐漸出現肩部某一處痛，與動作、姿勢有明顯關係。

②起初時肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，患者初期尚能指出疼痛點，後期範圍擴大，感覺疼痛來於肱骨（上臂骨頭），以後疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛。

③晝輕夜重為本病一大特點，多數患者常訴說後半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側臥。

肩關節活動受限

關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯。

梳頭、穿衣、洗臉、叉腰，背手等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

怕冷

表現在兩個方面，一是患者全身性怕冷，二是患者肩部明顯怕冷，即便是在夏天也常需顧護。中醫認為這些都是寒象。

壓痛

肩關節附近能找到明顯的“壓痛點”，主要分佈在崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、後緣。

即便是患者都可以清楚這種壓痛在肌肉、筋，而不在骨頭。

肌肉痙攣與萎縮

肌肉痙攣，通俗來講就是肌肉非常僵硬。

萎縮，是肌肉萎縮，比較特別，被稱為廢用性萎縮，顧名思義，就是長期不使用導致肌肉自然越來越萎，以至於出現明顯的肌肉形態萎縮。

這時候可以與健側做個對比，健側是正常的，肯定比患側要豐滿形態大些。

年齡40歲以上

本病好發於40歲以上中老年，女性多於男性，左肩多於右肩，亦可兩側先後發病。

年齡不是絕對的，但是40歲是重要參考價值，50歲左右更為常見。

不是所有肩膀痛都是肩周炎：

很多人年紀大了肩膀疼總以為是肩周炎，其實不然。有很大一部分自認為肩周炎的患者，其實真正的病因是肩袖損傷，因未能診斷明確從而導致治療效果不佳。

這裡有一個肩袖損傷自我檢測的簡單辦法，叫作疼痛弧試驗。

患者肩外展60°～120°範圍時，岡上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出現疼痛為陽性徵，這一特定區域的外展痛稱疼痛弧。此外，肩袖損傷常表現為肩外展疼痛、放射痛、夜間痛，外展、內旋、外旋無力，主動活動受限（如果主、被動活動都受限可能合併肩周炎）。

肩袖損傷和肩周炎的一個重要區別就是，肩袖損傷患者肩膀自己抬不起來或者抬起來疼痛（主動活動受限），在外力輔助下是可以抬的（被動活動不受限）。

而肩周炎則主要表現為主動活動、被動活動都受限。無論肩袖損傷還是肩周炎，都可以通過X線、B超、MRI等檢查明確診斷。

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簡單來說，肩疼與肩周炎的區別，這裡我主要說一下肩周炎吧！不能梳頭，穿衣困難，手臂抬起來受限等

關鍵字: 健康 肩周炎 頸椎病