药师方健
我是小影大夫，癌症确实很容易转移到肝脏，肺癌、肠癌、鼻咽癌、乳腺癌和腹腔的癌症等等，肝癌也是首先出现自身的多发转移，再转移到其他部位。为什么癌细胞都喜欢在肝脏生长呢？
肝脏的基本解剖
为什么癌症容易转移到肝脏，要从肝脏最基本的解剖结构说起。任何一种细胞能在人体存活，都是因为这里适合生存，有丰富的营养物质，有足够的营养供应癌细胞的生长。
而肝脏都符合了这些条件。肝脏的血供丰富，一般的器官都只有一套动脉供血，而肝脏有两套供血血管，一个是肝动脉负责25％的血液，另一个是门静脉负责75％的血液。一般的器官都是动脉供血，而肝脏不一样，由静脉供血。
人体吃进去的东西，在胃肠道消化，营养物质由肠系膜静脉静脉吸收入血，然后汇入门静脉，进入肝脏，进行解毒。肝脏是人体最大的解毒器官，通过解毒后吸收进入的才是真正适合人体的物质。
由于肠系膜静脉收集胃肠道的血液，进入肝脏。所以胃肠道的癌症，也非常容易通过这个通道进入肝脏进行转移，定植在肝脏生长。
比如结直肠癌，一旦发现结直肠癌，一定要做下肝脏的检查，看看有没有转移，这是常规。因为结直肠癌太容易肝脏转移了。如果有结直肠癌肝脏又有结节，而且不仅一个，基本都是转移了，那么分期就是晚期。像这样的病例，在我工作中，数不胜数。下图就是结肠癌肝转移的图像。
少数的肝转移，还可以通过手术切除。如果转移比较大，可以通过化疗，把癌细胞杀死，肿瘤可以缩小，然后再切除。
为什么癌细胞容易转移到肝脏？
1.血液和营养丰富
上面说了肝脏最基本的解剖，主要是肝脏血液和营养丰富，适合癌细胞的生长。无论什么肿瘤都是需要营养，营养多的地方，癌细胞肯定更容易跑过去。
2.血液结构
还有一个因素是，肝脏的血液循环是收集整个胃肠道的血，所以胃肠道和腹腔的癌细胞，就容易通过这个通道转移到肝脏。
3.肝脏免疫系统欠完善
有学者说，肝脏之所以容易转移，还有一个理论是肝脏的免疫系统没有其他器官好。我们人体免疫系统像一个侦查员一样，每时每刻都在巡逻在有没有变异的、入侵的细菌、病毒和癌细胞，一旦发现就杀灭，癌细胞在肝脏就容易逃脱免疫系统的巡查，从而定植在肝脏。
小影大夫
癌症发生肝脏转移确实非常常见，比较容易向肝脏转移的恶性肿瘤包括胃癌、结直肠癌、肺癌、胆囊癌、胰腺癌、食管癌、乳腺癌、黑色素瘤等等。有些病人是做B超先发现肝脏转移灶，进一步检查，发现是其他肿瘤转移到肝脏的。据统计，除脑肿瘤外，几乎所有的肿瘤均可以转移到肝脏。其中，大约有超过50%的结直肠癌病人会出现肝转移。
为何癌细胞容易转移到肝脏？
癌细胞除了无限增殖特性之外，还有容易转移的特性，它会通过局部浸润、淋巴道转移、血道转移和种植转移四种方式，逃跑到其他脏器，发生转移癌。其中血道转移是其中极其常见的转移方式。肝脏是人体最大的腺体，同时接受肝动脉和门静脉双重血供，消化道脏器的血流均经门静脉回流，血流量异常丰富，由此肝脏成为癌症常见的转移部位。目前有关癌症转移比较公认的是“种子-土壤学说”，把癌细胞比作“种子”，而癌症转移的目的地比作“土壤”。也就是说，癌细胞像种子一样可以四处传播，但种子只会在肥沃的土壤里肆意生长。肝脏由于其丰富的血供，成为比较肥沃的土壤，癌细胞的种子喜欢在此生根发芽。
肝脏容易发生癌症转移，仅仅因为血供丰富、土壤肥沃吗？并不是，肝脏容易发生转移还在于正常肝细胞会给癌细胞提供合适的生长环境。2019年3月Nature上发表了一项研究，认为肝细胞在癌细胞向肝脏转移过程中起着主要协调者的作用，肝细胞通过激活一种称为STAT3的蛋白来对炎症作出反应，这种蛋白接着增加其他的称为SAA的蛋白产生，SAA蛋白接着重塑肝脏和创建癌细胞“接种”所需的“土壤”。也就是说当血液循环将癌细胞送入肝脏时，正常肝细胞为癌细胞提供合适的微环境，更利于其在此扎根。
癌症一旦发生肝转移，意味着晚期，治疗比较棘手，目前指南仅推荐对于肠癌和肺癌的肝脏寡转移灶可以进行手术治疗，并且术后需要进行全身化疗及靶向药物治疗。对于较大的孤立的肝转移灶，手术切除和射频消融是治疗转移性肝癌的最有效方法。其他还包括动脉化疗栓塞( TACE)、无水酒精注射(PEI)、微波消融等等治疗手段。对于肝脏多发、散在的转移灶，通常只能进行全身治疗，比如化疗、免疫治疗等等，一般预后比较差。
胡洋
几乎所有的癌症都有可能转移到肝脏，转移瘤仍与原发灶具有相同的性质，对肝脏占位而致肝功能破坏，右上腹疼痛、黄疸、低蛋白血症、腹水、凝血功能障碍……
转移是恶性肿瘤的特征，这个过程是有步骤地进行。肿瘤直径在1-2mm时，就需要新生血管输送营养，而癌细胞之间黏连松散，就有可能脱落进入新生血管，继而进入全身循环。当然不是所有进入血管的癌细胞能活下来，免疫系统会对其捕捉、杀灭，只有一少部分逃离的癌细胞能在其他部位安营扎寨。
癌细胞进入循环就有可能在各个组织、部位形成转移瘤，比如皮肤、四肢也都有可能，为什么容易在肝脏停留驻扎呢？具体的原因目前还不是很清楚，有几种说法被大家所认可。
一是经过肝脏的血液丰富，转移瘤形成的机会就多，肝脏有双重血液供应营养，门静脉占80%-90%，肝动脉占10%-20%。比如结直肠癌肝转移率最高，有50%-70%的可能，而结直肠回流血液经过肠系膜上、下静脉很短距离汇聚至门静脉，因此说肝转移瘤高发是血流的缘故。
二是“土壤学说”，认为肝脏是转移瘤的温床，它的环境与原发肿瘤生长环境相似，肝脏的微免疫环境识别不了转移瘤。这种理论也有很多支持者。
还有许多从基因分子水平上对肿瘤转移、易转移部位的研究，比较难懂，其机制也没有完全清楚。我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
癌症不可怕，可怕就可怕在它会扩散转移，而癌症转移，肝脏确实是最常转移的部位之一。其实，不只是肝脏，肺也是另一个最容易发生远处转移的部位。其实，癌症最容易发生淋巴结转移，这是指上皮来源的肿瘤，而间叶来源的肉瘤发生淋巴结转移的并不多，而是以血行转移为主，其中肺是最常转移的部位。上皮来源的“癌”，最容易发生区域淋巴结转移，再次是远处转移的肝，以及肺，肺是另一个远处转移最常涉及的器官，当然，这只是总体上，并不是所有上皮来源的恶性肿瘤都一样。
问题来了，为什么癌症容易转移到肝呢？其实刚才说了，不只是肝，肺是另一个容易转移的部位，为什么癌症容易转移到这两个部位，尽管有不同的说法，但我想，一个重要原因是，这两个组织器官血流丰富，是循环必经的部位。发生肝转移最多的是消化道的癌症，比如结直肠癌发生肝转移的概率是非常高的，因为肠道的血液循环都是先要经过肝脏。当然，后续也要经过肺循环，所以，肝和肺都是结直肠癌最常转移的两个部位。
当然，这只是为转移提供了充分的可能性，而这种可能性能否转化为现实，癌细胞也可能“三过家门而不入”，经过也不会在此停留，你想啊，其实血液循环是流转到全身各部位的，为什么有的部位容易转移，有的则很少转移？这不同的组织，对不同的癌症细胞，有不同的“吸引力”，这也是很重要的原因，这个用学界的说法就是所谓“种子土壤”学说，种子只在适合它的土壤种植并扎根下来。
肿瘤专科医生
据文献报道：恶性肿瘤患者40％有肝转移，而结直肠癌患者肝转移率则高达60％-71％。
从解剖学的角度看，引流结直肠的静脉血流均汇入门静脉进入肝脏，肝窦是胃肠道血液回流的部位，对血流的廓清率高，是肿瘤细胞最易着床的脏器，结直肠癌最易侵入静脉，发生率可高达20％-30％；癌细胞一旦脱落进入血循环，很容易在肝脏形成转移灶。
肿瘤转移分为5个阶段，转移的过程包括肿瘤细胞从原发灶的脱离、转运和生长。
①局部浸润：肿瘤细胞间的黏附力降低；肿瘤细胞分泌的各种酶消化细胞外基质，促进转移。
②肿瘤细胞的分离，在酶的作用下，肿瘤细胞穿过血管内皮及基底膜，进入血液循环。
③肿瘤细胞在循环中存活，具有高转移潜能的细胞亚群与血管内皮黏附，穿出管壁，形成转移灶。
④肿瘤细胞附着内皮细胞或内皮下基底膜及毛细血管床。
⑤肿瘤细胞增殖在一个新的微环境下生长。
影响癌症肝转移的因素：癌转移灶的形成与肿瘤细胞的生物学特性、机体的免疫状况及器官的微环境密切相关。只有各方面条件都满足的情况下，肿瘤细胞才能在特定器官形成转移灶。
(1)宿主免疫与肿瘤转移：肿瘤发生后，机体可通过免疫效应机制发挥抗肿瘤作用。机体抗肿瘤免疫的机制包括细胞免疫和体液免疫两方面，它们相互协作共同杀伤肿瘤细胞，细胞免疫是抗肿瘤免疫的主要方式，体液免疫通常仅在某些情况下起协同作用。
(2)肿瘤细胞转移能力：动物实验研究发现，1个1立方毫米大小的癌肿，每天有200万个细胞进入血液循环，而其中24小时之内仍能存活者不超过1％，而进入循环的肿瘤细胞最终能够存活并形成转移者则不超过0.1％，肿瘤转移是具有转移潜能细胞亚群选择性增生的结果。
(3)肿瘤干细胞学说：肿瘤组织中存在的一小群有干细胞特征的细胞，称其为肿瘤干细胞；其单个细胞即可发展为肿瘤，具有干细胞的自我更新和多向分化能力，而其他绝大部分肿瘤细胞只具有相对的增殖能力；肿瘤干细胞是肿瘤形成的起始细胞，维持着肿瘤的生长，并可能是肿瘤转移、复发的根源。
(3)器官局部微环境：转移的发生不仅取决于肿瘤细胞的特性，而且还取决于宿主反应，微环境影响肿瘤细胞的稳定性，并对转移性肿瘤细胞最终的存活和生长具有高度选择性的阻抑作用。有专家提出“种子与土壤”的理论，转移灶的生长受特定肿瘤细胞与特定器官环境相互作用的影响。只有当种子与土壤相互匹配时转移才能成功 。
参考文献
[1] 刘东举. 结直肠癌肝转移的综合治疗. 沈阳医学院学报. 2015; 2:65-69.
子乐健康科普
肝转移，确实是非常常见的转移部位。我考虑主要原因有三个。
首先，肝脏是血流量非常大的器官，人体最主要的供血动脉，主动脉从心脏发出后，先供应脑和上肢，然后掉头向下，很快就到了肝动脉，而且，肝脏还接受了来自消化道静脉血，我们称为肝门静脉。这种双重供血的特点，造成了肝脏会接收到大量的血液。
其次，肝脏平时储存了大量的血液，肝脏是人体血容量的调节器官之一，会有很多血液平时储存起来，到需要 的时候才进入循环，如果有癌细胞潜伏其中，自然容易生根、生长。
第三，肝脏内营养丰富，特别是门静脉带来大量的，刚刚吸收的营养。偏偏肝脏还是人体内解毒的器官，肝细胞本能的会截留有害物质，这样的牺牲精神，会造成很多肝细胞的免疫力下降，对肿瘤的抵御就会薄弱。
好在肝脏的代偿能力很强的，如果是少量的转移，手术或者介入等的效果还不错，及时治疗还是有很大治疗机会的。
美中嘉和谈肿瘤
中医认为，脾生血，肝储血，肝是人体的血库。人患癌症，主要是由于气血虚弱和瘀滯引起的，人的气血虚了，血库里血也随着少了，大量的肝细胞由于血库没血而被迫“下岗”，生命失去了活力，血库随之倒闭。所以，癌症就“转移”到了肝上，形成肝癌。
老树瘦马454
由于血管硬化具有侵润性，所以癌细胞的生长是伴有血行性的侵润，即：血管不断延长性硬化，则硬化的和丧失机能的血细胞也随血管的走向侵润性发展，后在特异性人体的特异性部位聚集，形成可见肿物。所以形成“癌症”后的发展都具有血行性转移，实际应该称为发展而不是转移，检查到的癌症只是局部病灶较大相对较易看到。
心肝脾胃肾是人体较大且人们认为是比较重要的器官，所以在检查时一般比较“照顾”，对其先做检查，其实检查到肝脏转移时，身体其他部位也必然存在癌细胞，只是在感觉上，癌症先转移到肝脏了，因为其他器官还未检查罢了。
参见：《健康资本论》。《肖伯谦整体养生理论》。
用户63338294359
并不是所有的癌症都会先转移到肝脏，肿瘤的转移是一个癌细胞选择合适生长环境的过程，其中最重要的假说“种子---土壤学说”。肿瘤的转移又一定的器官特异性。比如消化道肿瘤容易发生肝脏转移，乳腺癌容易出现肺转移、骨转移和脑转移、前列腺癌容易骨转移，低位直肠癌容易出现肺转移。这都是有一定的解剖学和生物学基础。
胃肠道癌症最常见的转移器官就是肝脏，其次是肺脏。主要原因在于胃肠道的血液循环系统与肝脏有直接的关系，肝脏是人体的“化工厂”，起到解毒，转化，分解和合成代谢。胃肠道消化吸收的所有物质都经过毛细血管肌肉门静脉系统，通过门静脉进入肝脏完成上述代谢，然后再进入人体的循环系统。胃肠道的静脉血不像其它脏器直接经过静脉系统回流到右心房，而是先进入肝脏，然后再进入右心房。这样，一旦胃肠道肿瘤经过血液途径传播，那么首先会进入肝脏，在肝脏内生根发芽，除非少数的癌细胞不适合不喜欢肝脏的环境会经过肝脏后再进入其它脏器，大部分的癌细胞是比较喜欢肝脏的环境，这类营养比较充分，适合肿瘤的生长。所以说，绝大数胃肠道肿瘤最常见的转移器官就是肝脏。
胃肠道癌症的分期检查时必须包括腹盆增强CT或者核磁共振，主要就是筛查有无肝脏转移，一旦发生肝转移后，治疗方案要改变。根据转移的数目和大小治疗方案不同。常用来检查肝脏是否转移的工具有超声，增强CT，增强核磁共振，超声造影，必要时参考PETCT.肝脏超声是初步筛查，最好的就是增强核磁共振，如果不适合MRI的再考虑增强CT。对于小的可疑病灶，有时参考超声造影，可以提高判断的准确性。
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北大肿瘤张成海医生
所谓的转移只是医疗失败的借口而已！癌症是全身性的疾病，肿瘤只是局部的表现，想通过治疗作为局部的肿瘤来治疗癌症，逻辑上就是个笑话。
