譚叔一直堅持每日定時測量血糖，就在最近這段時間，他發現自己的血糖出現了異常。明明自己沒有吃夜宵的習慣，在睡前測血糖還在正常範圍，但是到了第二天早上起床再測，血糖卻“飆升”了起來，這到底是為什麼呢？
專家：皆因“黎明現象”作怪
“吃完晚飯後我就沒有再吃東西，血糖怎麼還會高呢？”譚叔表示非常不解，於是前往醫院詢問醫生。通過動態血糖監測，醫生髮現譚叔是典型的糖尿病“黎明現象”。
廣州醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任陳小燕表示，“黎明現象”是指糖友的睡前及夜間血糖正常，但在凌晨4~7點出現高血糖的現象。通常情況下，凌晨4點以後正是人體分泌多種激素的旺盛期，如腎上腺皮質素、胰升血糖素、生長激素等，都在此時進入峰值。因人體內除胰島素是降糖激素外，其他激素都屬於升糖激素，如糖友的胰島功能差，不能產生足夠的胰島素來對抗升糖激素的作用，則會出現血糖水平增高，從而造成“黎明現象”。
此外，若糖友經常熬夜，導致生物鐘日夜顛倒；有焦慮、抑鬱、神經衰弱等問題；服用糖皮質激素類等升糖激素類藥物，或是服用某些抗真菌藥物、抗焦慮藥物、免疫製劑等，也會不同程度地增加胰島素的抵抗，進而造成“黎明現象”。
夜間高血糖，血栓更易“找上門”
陳小燕認為，“黎明現象”提示譚叔整晚處於高血糖狀態，而且夜間高血糖的危險性遠遠大於白天高血糖。
“由於夜間人體處於睡眠狀態，血液流動速度相對緩慢，此時高血糖更容易引發血栓的形成，增加中風、心梗、猝死等的風險。所以，當患者發現早晨空腹血糖等於、甚至高於睡前血糖時，一定要給予重視。”陳小燕說。
在臨床中，陳小燕發現，很多糖友只測空腹血糖，或早餐後2小時血糖，忽視睡前血糖。因“黎明現象”不會給患者帶來顯著的不適症狀，如此一來，就容易忽略“黎明現象”的存在。有當糖友測量全天不同時間血糖，尤其是測量睡前和空腹血糖時，才能及早發現具體的血糖問題。
注意與“蘇木傑現象”相區別
當糖友們發現早晨空腹血糖等於甚至高於睡前血糖時，並不能簡單地推斷是“黎明現象”。想要證實“黎明現象”，糖友還要測量夜間2~3點的血糖值，最準確的方法是測量動態血糖，它能幫助發現整個夜間甚至於全天的血糖波動情況。
如患者沒有條件，也可由家屬在不驚醒糖友的情況下，在夜間2~3點間起夜幫助其測量。但用此種方法測量值沒有動態血糖準確。
值得注意的是，如果測量結果顯示是低血糖，則可能是“蘇木傑現象（也稱為反應性高血糖現象）”所致。陳小燕提醒，雖然“黎明現象”與“蘇木傑現象”都會造成早晨空腹高血糖，但其治療方法完全不同，如誤將“蘇木傑現象”當做“黎明現象”治療，很可能造成生命危險，所以糖友一定要明確鑑別。
調整用藥方案可有效控制血糖
陳小燕指出，當糖友被證實為“黎明現象”，通常需要在睡前加服降糖藥，或是使用中效或長效胰島素。中效胰島素的達峰時間大約在6~8小時，在晚上10點注射中效胰島素，其作用高峰時間剛好與升糖激素分泌高峰重合，可從而有效控制血糖穩定。
“另外，糖友還要找準導致“黎明現象”的原因。例如，因合併其他疾病而需要糖友服用中長效激素類藥物的糖友，在中午或晚上服用該類藥物很可能會造成“黎明現象”。當調整到早上服用，則能最大限度地減少“黎明現象”的發生。”陳小燕說。
指導專家/廣州醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任 陳小燕
通訊員/韓文青
圖/來源網絡
閱讀更多 糖齡人 的文章
