捏心植肝,外科“名刀”陈国勇和他拯救的3000个家

捏心植肝,外科“名刀”陈国勇和他拯救的3000个家

陈国勇

笑,笑得风轻云淡;停,停如落针可闻。

5年一面,再见陈国勇,喜姑娘更深的感觉是:刀在鞘中,锋芒内敛

最近5年,陈国勇的新闻鲜见于报端,是他身上没有发生什么事儿吗?

不!

事实上,这5年并非波澜不惊,而是天天硬仗!每周都要做一二十台手术,且大部分是超高难度的手术。

“哎呀,其实不想说这些。”说到此,陈国勇笑了,“这都是外科医生的日常,没啥可讲的。这些年一听说谁要来采访,我就下意识拒绝……哎,还是你喜姑娘难缠呀,追着问了这么久,那咱就随便聊聊吧。”

你命不由天

50分钟心脏骤停,被他坚持“捏心”救回


12月9日,正埋首案卷中的陈国勇,被一阵轻轻的敲门声惊动,“请进!”

“陈主任,您来吃块蛋糕吧!”一位中年女子说道,弟弟的肝癌切除手术非常成功,他醒来后,决定把当天定为他的“重生之日”,叮嘱家人买来蛋糕,想请陈主任和其他医护人员一起庆祝下。

陈国勇笑着说,“叫他们吃吧……”

其实,这样的温暖场面还有很多。但这温暖的背后,只有陈国勇的团队知道,他们为之付出了什么。

当医疗记者12年,我陆续跟陈国勇进过十几次手术室,全程观摩他的手术。

印象中,手术台上的他话极少,冷静,笃定,果断。他往那儿一站,就像一根“定海神针”,特别让人踏实。

我忍不住问他:“你拿了20年手术刀,做了那么多高难度手术,真的就没遇到过可凶险的事情?”

“咋没有?最凶险的一次,患者在手术台上,心脏突然骤停50分钟……”

患者姓王,46岁。手术台上,离体肝切并残肝移植完成后,突然,患者的心跳莫名其妙停止了,那一瞬间,所有医护人员都懵了。

“说实话,我当时也有点懵,但我快速想了一下:所有的手术流程都很规范,操作上并没有瑕疵啊。”

那为什么心脏停跳呢?低血压?体温过低?酸中毒?......

陈国勇迅速做出判断:用物理方法提升体温,并立即打开膈肌,也就是胸腔和腹腔的“隔离板”,然后把手直接伸到患者的胸腔,捏心救援。

实际上,平时遇到心脏停跳,医生首先会选择心肺复苏。简单解释,就是通过在体外对心脏进行“挤压”,快速恢复心跳。

但当时情况紧急,“胸内”心脏按压,比“胸外”心脏按压的效果更好。

情急之下,陈国勇选择立即切开膈肌,把手直接伸到心脏处,直接“捏”着心脏,做用力适中均匀、更直接、更到位的“心脏按压”。

可是,20分钟过去了,患者的心跳依然没有恢复。在临床上,心脏停跳20分钟,相当于可以直接宣布死亡了。

当时,在场所有医护人员的心都“灰了”。但陈国勇并没停下。

他的手一边快速“捏心复苏”,一边时不时瞄一眼刚处理好的肝脏:没一点漏血!这更坚定了他继续抢救的信念。

“不能停,这个人还有救!”

一旁的助手犹豫了很久,终于问出来了:“主任,要不要请家属进来,见最后一面?"

陈国勇说:“对!应该尽快通知家属,并详细告知病情。”

患者家属得知这一切,虽然感觉害怕,但并无一丝抱怨。这再次给了陈国勇莫大的鼓励和信心,他继续捏心脏、调指标……

时光分秒流逝,仿佛看不到希望,30分钟、35分钟、40分钟……死神仿佛已经完全占了上风。

但是,陈国勇一边继续手上的动作,一边在心里默念:“我要把他救下来,救下来,救下来……”

“哎!有了!!”突然的一声惊呼把陈国勇拽回现实,一阵眩晕,如同心电图上跳跃的光点。

陈国勇终于笑了。

50分钟,这场和死神的博弈,他赢了……

但事实上,所有的奇迹,都属于早有准备的人。

我命不由天

医生不疯魔,患者难成活

医生并不好当,那是在与天夺命。

陈国勇常说,患者敢把生命交给自己,那就一定要像对待亲人那样,认认真真地完成手术。

为了不辜负每一位患者的信任,他不断更新自己的手术技术和理念,而他的

学习能力、手术胆魄、精细程度,都为他主刀的很多手术平添了些许“传奇色彩”。

就如同那场,多数人会在心脏停跳20分钟后放弃的生死大营救,他却坚持捏心救援50分钟。

所谓“不疯魔不成活”,在一次次与死神夺命的过程中,陈国勇对这句话有了更深的体悟:医生不疯魔,患者难成活。

外科手术根据难易程度,大致分为一、二、三、四级。其中,数四级手术难度最高。

仅最近5年,陈国勇做过的3000多台手术里,一半以上都是四级难度的大手术,其中不乏超高难度的“极限手术”

很多患者之前已经被判了"死刑”,最后辗转找到陈国勇,活了!

一个个奇迹在陈国勇手下诞生。就说那个心脏停跳50分钟却被救活的患者,心脏停跳这么久,竟然没有脑缺氧、脑水肿!术后第二天拔管,第三天下地。

这个奇迹“连我自己都难以相信”,陈国勇说,人只要努力了,幸运会悄悄来敲门。

但他事后又从科学角度分析:这个手术过程很规范,操作上没有瑕疵,麻醉到位,血气平衡、吻合完美、没有出血,团队协作紧密且流畅,加上这个患者才46岁,很年轻,所以,在以上所有条件的“加持”下,才有了奇迹的诞生。

如今,多年过去了,这个患者仍完美地活着,似乎从不曾在鬼门关走过。

不走寻常路

病入膏肓治不治?

我问他:“是不是,你专门挑难的手术去做?”陈国勇笑了:“是难题喜欢找我。”

“只要做手术,就存在风险,手术难度越高,风险越大。但见死不救,我做不到,只有迎难而上。”

前段时间,来了位姓曹的患者。术前所有的检查结果显示:病情非常复杂,手术难度极高。患者之前被多家医院婉拒治疗,见到陈国勇之后,二话不说,扑通跪在地:“求您救救我!”

陈国勇的心情非常复杂。他把自己关在办公室,认真研究她的片子,综合分析后,他认为:这个手术可以做。

手术那天,一打开腹腔,长期跟随他的全体助手都认为:这个手术做不了!因为肿瘤侵犯范围太广,与周围组织粘连紧密且固定,很难达到“R0切除”如果达不到R0切除,在助手看来:手术就没有做的价值了。

所谓“R0切除”,简单地说,就是指肿瘤切缘干净、无残留,这是陈国勇长期要求自己及团队尽量做到的“手术标准”。

但陈国勇探查后认为:能做到。

这台手术让助手们大开眼界:陈国勇不仅再次完整切下了肿瘤,术中及术后病理结果显示:切缘干净

这意味着:这台手术最终如愿实现了“R0切除”!

听完后,我又问他:

明知道疑难手术的风险这么大,为什么还要坚持去手术?

“因为这样的患者,往往只有这一次手术机会,手术成功与否,直接决定患者的愈后情况。”陈国勇淡然道,如果用常规的手术方法解决不了,那就不走寻常路。

比如,他曾做过一例高位胆管癌手术。肿瘤位置偏左,侵犯了左半肝,但也侵犯了右半肝的血管。

手术中,陈国勇把左半肝切掉了,但他专门保留了左半肝上专门供应动脉血的血管。

为什么?

因为他要把这条动脉血管,接到右半肝上,从此供应右半肝的动脉血。这就尽可能多地保留有用组织,对患者术后的恢复非常有利。

但肿瘤还侵犯了左右门静脉分叉处,切除后,左、右门静脉都残缺了一半,基本上没用了。打个比方:水管若被削去一侧,剩下的一半不就成了“废物”?

怎么办?

陈国勇就保留了左侧门静脉分支的外侧壁,并用它代替右侧门静脉分支的内侧壁,最后,将两段残缺血管智慧地缝合在一起,实现了完美的“废物二次利用”。

如此一来,右半肝的完整静脉血供通道就建立了。

你肝和我胆

15分钟从死神手里夺回小孩


“您是我的救命恩人呀!”说这话的是一个瘦削但笑容满面的43岁男子。

捏心植肝,外科“名刀”陈国勇和他拯救的3000个家

图为陈国勇教授的患者

乙肝20多年,中间吃药,医生当时说,吃了药就没事儿了。可是,2019年10月,发烧,一直发烧。到医院一拍片子,肝癌

山西一家省级医院的医生说,手术难度太大,做不了。去河南吧,那里人口基数大,医生水平高,比如,可以找陈国勇试试。

这位男子至今很庆幸:正是因为自己连夜从山西跑到河南找到了陈国勇,才捡回了一条命。

捏心植肝,外科“名刀”陈国勇和他拯救的3000个家

图为陈国勇

陈国勇“笑纳”着这番夸赞。

他说,这么多年,之所以能完成一台又一台疑难手术,是因为有一个强大的团队在陪他并肩作战。从术前检查到术后护理及手术期间的治疗,从麻醉到助手之间的默契配合,都让他倍感欣慰。

但是,还有一个重要原因:来自患者和家属的无条件信任,也是他及团队成员没有后顾之忧、愿意全力以赴的重要原因。

“您救的不是他一个人,救的是我们4个家庭!”患者的姐姐说,自己一个人带孩子长大,弟弟从事修车工作,虽然挣的钱不多,但这么多年一直想法贴补自己,他是几个家庭的顶梁柱。

是啊,每个患者背后都有一个家。照此计算,远的暂且不提,仅最近5年,陈国勇已拯救了3000多个家庭。

多年前的一天,陈国勇下班回家前,习惯性去病房转转,突然听到“啊”的一声,原来是一个患“门静脉高压症”的小孩,陈国勇忙上前检查,当时,孩子已经呈休克状态,面色苍白,一量血压,只有58毫米汞柱,并且在持续下降……

不对!应该是门静脉高压引起的腹腔血管破裂出血!

“通知血库,A型血,尽量多拿……”他交代完助手,还不忘扭头安慰小孩妈妈,“没事儿啊,别紧张,孩子可能是腹腔出了点儿血,得处理一下。”

但事实上,陈国勇的内心已在燃烧:腹腔血管破裂出血极其凶险!怎么可能“只出一点儿血”!

跨进手术室,打开小孩的腹腔,满肚子都是血,根本找不到出血点!

但当时出血非常凶猛,心脏即将停跳,靠常规快速吸出的办法根本来不及,陈国勇下意识地把孩子腹腔的血全倒出来,迅速找到出血部位,迅速压迫止血……这迅雷不及掩耳的

超常规动作,令在场所有医护人员目瞪口呆……

待新鲜血液缓缓注入,血压回升后,他开始一针一针缝合……15分钟,出血止住,门静脉重建。

他终于再次战胜死神。

面对生命,他没有选择;面对疾病,他迎难而上。现实中,有医生会因为各种原因退缩,但陈国勇不会。因为他有沉沉的使命,他不仅有勇而且善谋,他是“国之勇医”。


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