由於新冠肺炎疫情的影響，測量體溫成了家常便飯，進單位、進超市、進小區，甚至在家都要給自己測下體溫。

體溫測的多了，問題也來了，額溫槍、耳溫槍、電子體溫計、水銀體溫計哪個準？測哪個部位準？體溫高於多少算髮熱？

小知識：

體溫是重要的生命體徵，是身體產生熱量和散失熱量這兩個過程達到平衡時的一種狀態表現。

一般分為身體內部（深層）（體核溫度，core temperature）和身體表層（體表層溫度，shell temperature）。

身體表層溫度變化較大，體核溫度相對穩定。一般說的體溫是指身體深部的平均體溫。

一、正常體溫到底是多少？

德國醫生C. R. A. Wunderlich最先進行了大規模的體溫測量，在他1868年發表的研究中總結了25000個患者和健康人的腋下溫度，得出健康成人腋下體溫波動於36.2～37.5°C之間，平均37°C。

體溫存在晝夜波動，一般早上6點最低，下午4～6點最高，波動幅度人和人之間差異很大，可以達到0.05～1.3攝氏度，平均波動0.5攝氏度。

一個現代研究用電子溫度計採集了148位健康成人的口溫，平均為36.8± 0.4 °C。清晨（6am）最高37.2°C，下午（4-6pm）最高37.7°C。

影響正常人體溫的因素還包括：

運動、吃飯、年齡、女性的月經週期等。

二、測哪個部位的體溫？

我們一般可以測量腋下、口溫、耳溫、肛溫。

1 腋溫

體溫計需置於腋窩深部，在測量時手臂位置固定。局部出汗較多、低血壓可能影響結果，所以不適用於無法配合的老人、小孩，危重病人。

正常範圍：35.5～37°C

2 口溫

需將體溫計放置於舌下，測量結果會受之前所喝飲料溫度、咀嚼、吸菸、急促呼吸等因素的影響，不適合於小孩及重症患者。

正常範圍：33.2～38.2°C°。

3 肛溫

經直腸測量體溫，較為可靠，準確性高，但測量方法可能引起不適及尷尬。嬰兒可以採用。

正常範圍：34.4～37.8°C

4 耳溫

反映核心溫度，方便快捷，現在越來越多用於醫院及家中。但測量結果和測量方法有一定關係，並且有人觀察到左右耳，及前後測量的差異。

正常範圍：35.4～37.8°C。

三、體溫多少度算髮熱？

正常體溫存在較大的個體差異，即使是同一個人的體溫，一天之內還可能波動1°C，不同年齡階段也有所起伏。所以很難精確地給“發熱”下定義。

其實發熱並非是簡單劃一條線，篤定37.5°C是發熱，37.4°C就不是發熱。37.4°C可能是A君的正常上限，也可能是B君的正常下限。

目前，哈里斯內科學對發熱的定義是，清晨口溫>37.2°C或下午口溫>37.7°C。

而WHO和IDSA（美國感染病協會）也相應定義了發熱為：肛溫≥38 °C、或腋溫≥37.5 °C。

對於65歲以上的老年人，由於體溫偏低，發熱定義為：

1. 反覆測口溫≥37.2 °C或肛溫≥37.5 °C；

2. 單次口溫>37.8°C；

3. 較個人的基礎體溫升高>1.1°C

四、 體溫計有沒有優劣之分？

現在常用的體溫計有水銀溫度計、耳溫槍、電子體溫計、額溫槍，到底信哪個？我們應該用哪種體溫計？

1 水銀溫度計

優點是測溫準確、便宜、易清洗、易消毒；缺點也很突出，易摔碎、測量時間長。

可能有不少人測著測著體溫，就忘了體溫計的存在，直到它掉到地上，啪的一聲，才想起來。而漏出來的水銀有毒，還會汙染環境，所以水銀體溫計正在逐漸在退出舞臺。

2 電子體溫計

使用方法和水銀溫度計類似，可以測口溫、肛溫、腋下溫度，相對來說測量結果也比較穩定，但需要時間略長（不同廠家要求不同，使用前需仔細閱讀說明書）。

3 耳溫槍

測的是鼓膜的溫度，能反映人體的真實體溫，也很快捷方便，是現在一些醫院採用的方式。但精確度和測量的手法、外耳道中是否有耵聹等有關。

因為人的外耳道並非是直的，測量時可能需要將外耳道向外上提，才能反映鼓膜的溫度。還有多次重複測量時，耳溫槍本身的溫度也會對精度有所影響。

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非接觸、快捷、方便，多用在人流量大的地方進行快速篩查。但額溫槍測的是裸露的皮膚，比較容易受室溫、出汗等外部因素影響，變異較大，醫院所用較少。

說了這麼多，家裡用什麼溫度計比較好呢？不考慮經濟因素，電子體溫計可能更為便捷、準確。

此外，正常體溫在不同人、不同時間、不同部位之間都有差異，如果測出37.3、37.4、37.5°C的體溫先不要過於驚慌，還要參考我們自身的感覺和其他症狀。

如果測出一個略高一點點的體溫，又沒有其他不舒服，可以再換一種方式，或者休息30分鐘後複測，千萬不要自己先把自己嚇倒了。

醫生介紹

呼吸科醫生、醫學博士 曹菊

◆曹菊醫生2003年畢業於北京大學醫學部，2005年在北京大學第一醫院獲得呼吸內科碩士學位, 2008年獲得腎臟內科博士學位。同年，曹醫生在北大醫院完成了內科住院醫師規範化培訓，並在各臨床科室輪轉實習，熟練掌握從呼吸道感染到疑難雜症等各類內科疾病的診治。

◆ 曹醫生擁有10年的臨床實踐經驗。在加入北京和睦家醫院之前，曹醫生在北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科工作，擅長肺部感染、哮喘、間質性肺病等。

◆除了專注於臨床工作，曹醫生還在北大醫院接受了科研培訓，並在《中華結核和呼吸雜誌》等著名醫學期刊上發表過數篇學術文章。

1. Fever, fever patterns and diseases called ‘fever’ – A review，Journal of Infection and Public Health, vol 4, Pages108-124

2. Uptodate

3. A critical appraisal of 98.6 degree Fahrenheit, the upper limit of normal body temperature, and other legacies of Carl Reinhold August Wunderlich,JAMA, 268 (1992), pp. 1578-1580

4. Guidelines for evaluation of new fever in critically ill adult patients: 2008 update from the American College of Critical Care Medicine and the Infectious Diseases Society of America. Crit Care Med 2008;36:1330—49.

5. World health organisation. Guidelines for the treatment of malaria; 2006. Retrieved from: www.who.int.

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